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ID 145247 Medicina Geriatria AOCP 2026

Idosa, 84 anos, com hipertensão, fibrilação atrial, diabetes tipo 2 e osteoartrite, utiliza atualmente: losartana, metformina, apixabana e paracetamol conforme necessidade. Ela relata dor intensa nos joelhos e decide, por conta própria, adicionar ibuprofeno ao tratamento diário. Sobre interações medicamentosas relevantes nesse caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A O uso de ibuprofeno pode reduzir o efeito antihipertensivo da losartana, elevando a pressão arterial.

B A associação entre ibuprofeno e apixabana aumenta o risco de sangramento e deve ser evitada sempre que possível.

C A combinação de metformina com antiinflamatórios não esteroidais pode aumentar o risco de insuficiência renal, o que secundariamente pode elevar níveis de metformina e predispor à acidose láctica.

D Paracetamol pode ser usado concomitantemente com apixabana sem aumentar risco de sangramento, sendo analgésico preferencial quando possível.

E O ibuprofeno é a melhor escolha analgésica para idosos anticoagulados, pois não aumenta o risco de sangramento gastrointestinal e protege a mucosa gástrica quando comparado ao paracetamol.

ID 145246 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Primigesta de 26 anos, 10 semanas de idade gestacional, retorna na segunda consulta de prénatal com os resultados de exames laboratoriais. Nega queixas. Está em uso de ácido fólico. Em relação à sorologia para toxoplasmose, apresentou os seguintes resultados:

• IgG: não reagente;
• IgM: reagente.

Assinale a alternativa que apresenta as recomendações adequadas para esse caso.

A Solicitar o teste de avidez de IgG e, em caso de baixa avidez, iniciar a espiramicina.

B Tranquilizar a gestante e seguir o pré-natal de risco habitual.

C Iniciar a espiramicina e repetir a sorologia em duas a três semanas.

D Iniciar a pirimetamina e repetir a sorologia em quatro semanas.

E Iniciar a espiramicina e encaminhar para a amniocentese.

ID 145240 Medicina Radiologia AOCP 2026

Paciente de 58 anos refere alteração palpável na mama esquerda há três meses. Relata emagrecimento e nunca ter realizado mamografia de rastreamento. Foi submetida à mamografia diagnóstica, apresentando as seguintes imagens:

A respeito desse resultado, assinale a alternativa correta.

A Nódulo com densidade igual ao parênquima, recomenda-se correlação com ultrassonografia.

B Nódulo benigno, sugere-se manter o rastreamento de rotina.

C Nódulo suspeito; considerando o crescimento recente e o quadro sistêmico de emagrecimento, deve-se sugerir biópsia diagnóstica.

D Assimetria focal. Sugere-se controle evolutivo em seis meses.

E Assimetria focal. A incidência com compressão localizada (spot) não é o suficiente para a análise, devendo ser recomendada realização de incidência magnificada.

ID 145239 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Uma estudante de ciências sociais, 24 anos, procura atendimento por se sentir muito triste há 8 semanas. Apresenta também perda de interesse por atividades antes prazerosas, insônia de manutenção, perda de 7 kg no período, fadiga, dificuldade de concentração em seus estudos e sentimento de inutilidade. Nega uso de substâncias e episódios compatíveis prévios de mania/hipomania. Nega também doenças clínicas prévias. Relata pensamentos de morte diários e diz ter pesquisado doses letais de antidepressivos tricíclicos. Ainda, admite ter guardado comprimidos da mãe “para usar se não melhorar”. Exame do estado mental com humor deprimido, sem alterações da sensopercepção, e ideação suicida com plano, insight e juízo crítico prejudicados. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada diante desse quadro.

A Iniciar sertralina 50 mg/dia e reavaliar em 4 semanas para avaliar a dosagem e a adaptação farmacológica. É importante que o tempo de reavaliação seja menor que dois meses.

B Encaminhar para psicoterapia semanal e retorno em 40 dias, pois, nesse caso, a paciente precisa de tempo de escuta e terapia ativa.

C Iniciar nortriptilina e manter acompanhamento ambulatorial semanal para observar a melhora, já que é o medicamento de escolha para esse caso devido à segurança farmacológica.

D Remover acesso a meios letais e envolver rede de apoio. Além disso, indicar hospitalização psiquiátrica voluntária ou involuntária, se necessário, para manejo do risco.

E Prescrever zolpidem para a insônia e orientar higiene do sono, já que alterações de sono podem causar ideação suicida.

ID 145238 Medicina Geriatria AOCP 2026

Mulher, 60 anos, previamente saudável, professora aposentada, inicia há um ano quadro de declínio cognitivo progressivo, caracterizado por dificuldade de memória para fatos recentes, repetição de perguntas, desorientação esporádica em locais conhecidos e piora no desempenho de suas atividades diárias (esquecendo de pagar as contas de casa e dificuldade para preparar refeições). Há antecedente familiar de mãe com demência em idade precoce. No exame, apresenta Miniexame do Estado Mental (MEEM) de 22/30, com prejuízo em memória e funções executivas. Tomografia sem alterações relevantes.

Diante da hipótese diagnóstica de quadro demencial de início precoce e necessidade de maior esclarecimento etiológico, qual é a próxima conduta mais apropriada?

A Solicitar ressonância magnética e iniciar inibidor de acetilcolinesterase, pois se trata de doença de Alzheimer de início precoce.

B Solicitar Ressonância Magnética com volumetria e triagem sanguínea metabólica e infectocontagiosa ampliada (TSH, B12, folato, função hepática e renal, sífilis, HIV e hepatites) e repetir avaliação cognitiva em 6 meses.

C Realizar PET-FDG e iniciar antidepressivo, para descartar possibilidade de pseudodemência.

D Solicitar Ressonância Magnética com volumetria, triagem sanguínea metabólica e infectocontagiosa ampliada e realizar punção lombar para análise do líquor. Se disponível no serviço, incluir biomarcadores para doença de Alzheimer no líquor.

E Solicitar Ressonância Magnética com volumetria, triagem sanguínea metabólica e infectocontagiosa ampliada e encaminhar diretamente para teste genético (ex.: APP, PSEN1/2).

ID 145236 Medicina Neurologia AOCP 2026

Uma das formas mais comuns de demência é a demência de corpos de Lewy. As características consideradas centrais para o diagnóstico dessa demência são

A sensibilidade a antipsicóticos e cognição flutuante.

B alucinações visuais detalhadas e transtorno comportamental do sono REM.

C parkinsonismo precoce e disfunção autonômica.

D cognição flutuante e transtorno do humor.

E parkinsonismo e neuroses sistematizadas.

ID 145225 Medicina Radiologia AOCP 2026

Homem, 43 anos, assintomático, com prática intensa de atividade física, realiza ultrassonografia do abdome superior para check-up, que mostra esta imagem do lobo hepático esquerdo:

A respeito da conduta mais adequada diante do achado, assinale a alternativa correta.

A Deve-se recomendar controle evolutivo em seis meses.

B Se não houver relato de consumo excessivo de álcool, não é necessário prosseguir investigação.

C A ressonância com contraste não traz informações adicionais à tomografia contrastada.

D É recomendada a realização de PET/CT para identificação da etiologia primária da lesão.

E O uso de esteroide anabolizante aumenta o risco de transformação em hepatocarcinoma, sendo recomendado prosseguir a investigação.

ID 145224 Medicina Medicina do Trabalho AOCP 2026

Uma colaboradora procura o médico do trabalho com queixa de dormência nos braços, e ele efetua um exame clínico ortopédico detalhado buscando chegar a uma hipótese diagnóstica. Sobre as manobras ortopédicas na medicina do trabalho, assinale a alternativa correta.

A O teste de Fukuda consiste em aduzir, fletir e rodar medialmente o braço na tentativa de se deslocar posteriormente a cabeça do úmero.

B O teste de Apley consiste em opor resistência à supinação ativa com o cotovelo a 90 graus em extensão.

C O teste de Jobe consiste na elevação passiva do membro superior em rotação medial com escapula estabilizada pelo examinador.

D O teste de adução horizontal consiste no deslocamento passivo anterior e posterior da cabeça do úmero em relação à glenoide.

E O teste de Neer consiste em avaliar a articulação acromioclavicular no teste do arco doloroso.

ID 145216 Medicina Psiquiatria AOCP 2026

Um paciente de 36 anos procura ajuda psiquiátrica. Ele é solteiro, sem história de atraso do desenvolvimento intelectual ou de linguagem, mas relata que, desde a infância, tem dificuldade em entender indiretas, ironias e regras sociais e flertes amorosos. Costuma observar e copiar o comportamento de colegas para “não parecer estranho”. Consegue manter emprego e relacionamentos estáveis, mas, após reuniões, festas e interações sociais prolongadas, sente-se mentalmente esgotado, com cefaleia, irritabilidade e sensação de “ressaca social” por 1–2 dias. Procura avaliação psiquiátrica após ler sobre autismo em adultos nas redes sociais. Sobre esse caso e seus possíveis diagnósticos, assinale a alternativa correta.

A O paciente apresenta Transtorno do Espectro Autista (TEA). O tratamento de primeira linha para o quadro descrito é essencialmente farmacológico, com uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina em dose plena, que atuam diretamente sobre os sintomas nucleares do TEA em adultos.

B A ausência de atraso de linguagem e de deficiência intelectual na infância afasta o diagnóstico de TEA, sugerindo que o caso seja melhor explicado por transtorno de personalidade esquizoide ou outro transtorno de personalidade que cause esses sintomas.

C O fato de o paciente manter emprego e relacionamentos estáveis indica que seu transtorno ocorre por traços de personalidade evitativa, tornando desnecessárias intervenções psicossociais ou adaptações no ambiente de trabalho. Isso porque não há cura para transtornos de personalidade.

D Este é um caso de um adulto com TEA. Ele apresenta maior grau de autonomia, o que pode atrasar o diagnóstico. Muitas pessoas com TEA nesse espectro podem relatar intensa exaustão mental após interações sociais, decorrente do esforço contínuo para se adaptar a regras sociais implícitas e fazer camuflagem social para suas dificuldades de comunicação.

E O caso é típico de transtorno de adaptação, devido à presença de sintomas em resposta ao estresse do cotidiano do paciente. Pela história, há irritabilidade e cefaleia. Isso gera grande exaustão e pode evoluir para uma depressão irritativa. É importante logo iniciar tratamento farmacológico.

ID 145213 Medicina Ginecologia AOCP 2026

Mulher, 50 anos de idade, G3P2A1, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de fogachos intensos, insônia e irritabilidade com piora há 10 meses. Foi histerectomizada há 2 anos devido a quadro de endometriose. Nega história pessoal de câncer ou trombose. Nega comorbidades. Os exames de rastreamentos ginecológicos não apresentam alterações. A paciente deseja iniciar tratamento para melhora dos sintomas, pois afirma que a sua qualidade de vida está comprometida. O tratamento mais eficaz nesse caso é a

A terapia hormonal com estrogênio isolado.

B terapia com fitoterápicos.

C terapia hormonal com estrogênio e progesterona.

D terapia com inibidores seletivos da recaptação da serotonina.

E terapia hormonal com estrogênio e testosterona.