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Durante a monitorização hemodinâmica de um paciente internado em unidade de terapia intensiva, foi evidenciada uma razão ΔPCO2/ΔC (a-v)O2 igual a 1,9. A melhor interpretação para esse dado é

A perfusão adequada com metabolismo aeróbio predominante.
B hipoperfusão persistente com metabolismo anaeróbio predominante.
C hiperfluxo tecidual e aumento do débito cardíaco.
D baixo débito cardíaco e hiperventilação.
E hiperventilação alveolar e hipocapnia arterial.

Homem de 25 anos, vítima de queda de motocicleta, chega estável ao atendimento, mas com fratura instável de pelve, hematoma perineal de grande proporção e sangue no meato uretral. FAST: negativo; tentativa de passagem de Foley pelo emergencista encontra resistência; bexigoma palpável ao exame físico.

Segundo as diretrizes, qual é a conduta imediata mais apropriada no manejo da uretra?

A Realizar uretrograma retrógrado (RUG) imediato e, se confirmar lesão completa, proceder com cistostomia suprapúbica.
B Solicitar TC de pelve antes de qualquer intervenção urinária.
C Realizar nova tentativa de cateterização com guia de sonda.
D Tentar realinhamento uretral aberto no ato inicial de trauma.
E Colocar cateter a cegas sob sedação leve, pois o relaxamento facilita a passagem.

Em relação à embriogênese cardíaca em humanos, assinale a alternativa correta.

A O átrio, o ventrículo direito e a via de saída derivam de células em diferenciação que são adicionadas ao coração somente após a formação do tubo primitivo.
B Não há diferença na sinalização embriológica na formação do campo cardíaco primário e secundário.
C Já em fases iniciais da formação, é possível identificar histologicamente os componentes do sistema de condução semelhantes aos observados no coração pós-natal.
D Os cardiomiócitos que compõem o ventrículo direito definitivo originam-se da população primária de progenitores cardíacos, enquanto o ventrículo esquerdo é um derivado do campo cardíaco secundár
E As valvas cardíacas já podem ser observadas com 7 dias da formação cardíaca.

Em relação às recomendações de uso e efeitos colaterais possíveis dos psicofármacos na infância e na adolescência, é correto afirmar que

A a sertralina tem aprovação pelo FDA para TOC a partir dos 6 anos e, como um ISRS, os efeitos comumente relatados são os gastrointestinais, insônia e irritabilidade.
B a olanzapina não tem liberação pelo FDA em quadros de mania ou episódios mistos, devido ao risco aumentado de alterações metabólicas.
C o lítio tem aprovação pelo FDA para mania e manutenção no TAB a partir dos 13 anos e pode ser associado a alterações tireoidianas e renais.
D São efeitos muito comuns do uso de ácido valproico elevação das transaminases séricas, acne e tontura, porém esse medicamento segue como primeira escolha na mania.
E A clonidina é usada como linha terapêutica no TDAH e nos tiques, sendo o efeito colateral de hipotensão muito frequente. Assim, recomenda-se um controle rotineiro da pressão sanguínea.
Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Cargo: Médico - Área: Psiquiatria da Infância e Adolescente Prova: Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área: Psiquiatria da Infância e Adolescente - 2026

Menina de 3 anos, previamente hígida, apresenta três episódios de pielonefrite febril confirmada por cultura no último ano. Ecografia pós-infecção foi normal. Os pais relatam constipação intestinal, evacuações infrequentes, escapes urinários ocasionais e padrão miccional com intervalos prolongados. A investigação mostra refluxo vesicoureteral bilateral grau II.

Qual é a conduta inicial mais adequada nesse contexto clínico?

A Iniciar profilaxia antibiótica contínua obrigatória por pelo menos 2 anos, pois todo VUR bilateral grau II com pielonefrite recorrente exige antibioticoterapia prolongada para evitar cicatriz renal.
B Indicar correção cirúrgica (endoscópica ou reimplante ureteral), pois o VUR grau II bilateral é fator suficiente para recorrência de pielonefrite e risco de cicatriz renal.
C Focar inicialmente no tratamento da disfunção vesical e intestinal (BBD) — com fisioterapia, hidratação, manejo do intestino e micções programadas — associando decisão compartilhada sobre profilaxia. Cirurgia só deve ser considerada após correção da BBD.
D Solicitar DMSA imediato para definir presença de cicatriz, pois caso seja confirmada cicatriz implicará indicação cirúrgica mesmo em VUR grau II.
E Instituir probióticos e oxicoco (cranberry) como profilaxia primária, pois evidências mostram eficácia igual à antibioticoterapia nas ITUs pediátricas recorrentes.

Paciente masculino, 23 anos, vai ao pronto-socorro devido a quadro de febre iniciada há uma semana, acompanhada de prostração leve e sudorese noturna. Piorou nas últimas 48 horas com dispneia aos pequenos esforços e tosse seca persistente e refere perda ponderal de 3 quilos nas últimas 2 semanas. Após avaliação clínica inicial, foi solicitado raio-X de tórax que mostrou derrame pleural à direita velando metade do hemitórax. Foi submetido à punção pleural que revelou líquido branco fluido, sem grumos, inodoro. Ao ser acionado pelo plantão como cirurgião torácico, qual das condutas a seguir lhe parece mais adequada ao caso?

A Encaminhar o paciente para o centro cirúrgico para pleuroscopia com descorticação pulmonar e drenagem pleural.
B Solicitar exames do líquido pleural (gram, cultura, LDH, pH, citometria, triglicérides, colesterol, proteínas totais); fazer punção pleural de alívio e solicitar tomografia computadorizada de tórax para melhor estudo do quadro.
C Encaminhar ao centro cirúrgico para drenagem pleural em selo d'água e iniciar antibioticoterapia.
D Realizar biopsia percutânea de pleura com agulha e encaminhar o paciente para avaliação ambulatorial com pneumologista.
E Fazer punção pleural de alívio e iniciar antibioticoterapia oral em regime ambulatorial.

Sobre o que o código de ética médica considera vedado ao médico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Permitir a inclusão de nomes de profissionais que participaram do ato médico para efeito de cobrança de honorários.
( ) Oferecer ou aceitar remuneração ou vantagens por paciente encaminhado ou recebido, bem como por atendimentos prestados.
( ) Cobrar honorários de paciente assistido em instituição que se destina à prestação de serviços privados.
( ) Exercer a profissão com interação ou dependência de farmácia, indústria farmacêutica, óptica.

A F – F – F – V.
B V – F – F – F.
C V – V – F – F.
D F – V – V – F.
E V – V – V – F.

Um homem de 62 anos em tratamento para carcinoma pulmonar não pequenas células recebe carboplatina + paclitaxel. No 12º dia do ciclo, procura a emergência com febre (38,9 °C), calafrios e prostração. Exames revelam: leucócitos 900/mm³, neutrófilos absolutos 400/mm³, creatinina normal e radiografia de tórax sem infiltrados. Qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso?

A Alta ambulatorial com antibioticoterapia oral e retorno em 48 horas.
B Iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro imediatamente e internação.
C Administrar fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) como medida isolada, sem antibioticoterapia.
D Repetir hemograma em 6 horas antes de decidir a conduta.
E Suspender definitivamente o tratamento quimioterápico.

Paciente de 60 anos, hipertensa há 10 anos, sem outras comorbidades ou queixas, comparece à consulta na UBS e relata que, em exame de rotina, a tomografia computadorizada multidetectores apontou alteração:

sem realce sólido claro, mas aparência mais complexa; presença de um cisto simples de 3,5 cm com múltiplos septos finos, paredes minimamente espessadas e contorno regular. Nota-se calcificação irregular em pequena quantidade.

Considerando que o laudo foi emitido por um excelente radiologista, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada para essa paciente.

A Bosniak I, sem risco de malignidade, não havendo necessidade de seguimento com exame de imagem.
B Bosniak II, com risco muito baixo de malignidade, não havendo necessidade de cirurgia.
C Bosniak IIF, minimamente complicado, havendo necessidade de seguimento.
D Bosniak III, com necessidade de atenção, devendo ser monitorado e, se evoluir, indicar cirurgia.
E Bosniak IV, encaminhar diretamente ao urologista para cirurgia.

Um município de médio porte enfrenta aumento expressivo da demanda por procedimentos oncológicos de média e alta complexidade, com incapacidade momentânea de oferta integral pela rede própria do SUS. Diante desse cenário, a Secretaria Municipal de Saúde avalia a contratação de serviços privados para garantir a continuidade da assistência aos usuários. À luz da Lei Federal nº 8.080/1990, qual das seguintes condutas está em conformidade com o regime jurídico da participação complementar da iniciativa privada no SUS?

A A contratação de serviços privados pode ocorrer livremente, desde que exista demanda reprimida, independentemente da capacidade instalada da rede pública.
B A participação da iniciativa privada é admitida de forma complementar, condicionada à insuficiência da rede pública, observando-se preferência por entidades filantrópicas e sem fins lucrativos.
C A insuficiência temporária da rede pública autoriza a transferência integral da gestão da assistência oncológica para o setor privado, mediante contrato administrativo.
D A contratação de serviços privados exige autorização judicial prévia, em razão do princípio da universalidade do SUS.
E A iniciativa privada pode atuar apenas na execução de ações preventivas, sendo vedada sua participação na assistência terapêutica oncológica.