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Recém-nascido de 34 semanas, 2.050 g, nasce com bradicardia, Apgar 3/5/7, pH 7,01, BE –15 e evolui com letargia e crises convulsivas sutis. Considerando a evidência atual, a conduta mais adequada nesse caso é

A iniciar hipotermia terapêutica, pois pré-termos tardios têm benefício comprovado.
B contraindicar hipotermia, pois aumenta risco de morte nesse grupo.
C realizar hipotermia apenas se RM mostrar padrão clássico de HIE.
D realizar hipotermia apenas se o peso for > 2.500 g.
E realizar hipotermia com meta de temperatura mais baixa (31 °C) devido ao menor peso.

A respeito do transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) na anemia falciforme, assinale a alternativa correta.

A O transplante que melhor tem resultados em anemia falciforme é o haploidêntico com sólidas bases do seu uso nessa doença.
B O único tratamento curativo da anemia falciforme é o TCTH, sendo indicado em 90% dos pacientes com a doença, porém possui taxas de cura medianas.
C Acidente vascular cerebral na infância é uma das indicações de se realizar TCTH em anemia falciforme.
D Tem se mostrado viável que o doador de medula óssea com mais de 60 anos de idade apresente desfechos melhores na anemia falciforme.
E O advento de novos regimes de condicionamento do TCTH tem aumentado a incidência de complicações graves na anemia falciforme e isso demonstra que ainda há muito a aprender sobre esse tratamento nessa doença.

No centro cirúrgico, uma auxiliar relata que a bandeja de instrumentais chegou lacrada, mas o indicador químico interno não mudou de cor. A conduta correta, nesse caso, segundo os princípios de biossegurança, é

A recolher o material e solicitar nova esterilização.
B utilizar os instrumentais, pois o lacre externo está íntegro.
C liberar o material após consulta rápida ao enfermeiro.
D utilizar os instrumentais e registrar o fato para análise posterior.
E realizar teste biológico e utilizar os instrumentos enquanto aguarda o resultado.

Na assistência à saúde, existem inúmeras barreiras para o cuidado seguro ao paciente. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas barreiras e suas características.

A Abandono da autonomia profissional: um sistema seguro depende de que os profissionais reduzam sua autonomia e passem a seguir regras restritas de ação.
B Necessidade de regulação sistêmica: a presença de regulação sistêmica exige menos responsabilidade dos profissionais e favorece a segurança do paciente.
C Simplificação de regras e procedimentos: como o impacto do erro humano na saúde é claro, as regras devem ser simples para garantir ação eficaz do profissional.
D Aceitação das limitações de desempenho: um sistema de saúde com altos níveis de segurança (10 -6 eventos adversos) o torna mais eficiente, como no caso dos bancos de sangue.
E Mentalidade de craftsman: reconhecer que o profissional não tem um trabalho artesanal e único, mas que os profissionais médicos têm atuação mais importante que os demais profissionais de saúde.

Homem, 45 anos, apresenta linfonodo único no nível II direito, 2,5 cm, móvel, sem sinais inflamatórios, sem outras lesões evidentes ao exame clínico. Qual é a conduta diagnóstica mais apropriada nesse caso?

A Biópsia excisional imediata do linfonodo.
B Punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom.
C Antibioticoterapia por 14 dias e reavaliação clínica.
D PET-CT e, se hipercaptação no linfonodo, programar esvaziamento cervical.
E Biópsia incisional do linfonodo e esvaziamento cervical se positivo para neoplasia.
Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Cargo: Médico - Área: Cirurgia Cabeça e Pescoço Prova: Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área: Cirurgia Cabeça e Pescoço - 2026

Recém-nascido pré-termo tardio (34 semanas), em UTI neonatal, apresenta hipoglicemias recorrentes (glicemia 27 mg/dL) apesar de oferta adequada de glicose. Exames:

• Insulina: baixa;
• Cetonemia: ausente;
• Cortisol: baixo-normal;
• T4L discretamente reduzido;
• TSH normal;
• Sem história materna de diabetes.

Com base na fisiologia endócrina neonatal, qual diagnóstico funcional é mais compatível nesse caso?

A Hipoglicemia fisiológica de adaptação pós-natal.
B Hipotireoidismo congênito, responsável por inibir a gliconeogênese.
C Deficiência de GH, causa comum e benigna de hipoglicemia neonatal.
D Hiperinsulinismo neonatal transitório, mesmo com insulina baixa, pela supressão da cetogênese e aumento da utilização periférica de glicose.
E Insuficiência adrenal primária neonatal, que explica ausência de cetogênese.
Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Cargo: Médico - Área Endocrinologia Pediátrica Prova: Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área Endocrinologia Pediátrica - 2026

Qual dos reflexos a seguir NÃO costuma ser avaliado nos casos de suspeita de morte encefálica?

A Reflexo fotomotor.
B Reflexo de tosse.
C Reflexo oculocefálico.
D Reflexo cutâneo abdominal.
E Reflexo vestíbulo-calórico.

Idosa, 75 anos, apresenta quadro de disúria persistente, com dispareunia, secura vaginal e infecções urinárias de repetição (3 nos últimos 6 meses). Sem sintomas sistêmicos no momento. Nega internações no último ano. Ativa, independente para atividades de vida diária. Exame atual de urina sem alterações, urocultura negativa. US rins e vias urinárias evidenciando cistos simples renais bilaterais (Bosniak I), o maior medindo 1 cm.

Qual seria a melhor conduta para essa paciente?

A Iniciar profilaxia antibiótica contínua por três a seis meses e encaminhar ao urologista para programar cirurgia do cisto maior, provável responsável pelo quadro de disúria da paciente.
B Introduzir antimuscarínico ou betagonista para tratar possível hiperatividade vesical associada ao envelhecimento, responsável por sintomas urinários irritativos e desconforto vesical.
C Manter observação expectante, reforçando apenas medidas comportamentais (ingesta hídrica, micção após relação sexual, higiene íntima) e reavaliando se surgir febre ou piora da dor.
D Prescrever lubrificantes vaginais antes das relações sexuais e evitar terapia hormonal local devido à idade avançada e aos riscos envolvidos, mantendo acompanhamento anual.
E Iniciar estriol vaginal tópico (creme, gel ou óvulos), associado a hidratantes vaginais de uso regular.

Idoso, 82 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão, tabagista, independente para atividades de vida diária, é levado ao pronto atendimento por apresentar confusão mental iniciada há 48 horas. A família refere que ele estava gripado na última semana e vinha usando xarope para tosse e um comprimido para gripe com anti-histamínico. Desde ontem, passou a alternar momentos de agitação e sonolência, trocando o dia pela noite. Relata ver “pessoas andando pela casa” e está desatento, respondendo de forma incoerente em alguns momentos. A filha reforça que, até três dias atrás, ele estava lúcido e orientado, embora já apresentasse pequenas falhas de memória previamente, compatíveis com o envelhecimento. Diante do quadro descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

A Demência rapidamente progressiva.
B Episódio depressivo maior com prejuízo cognitivo (pseudodemência).
C Psicose primária tardia.
D Delirium.
E Doença de Alzheimer insipiente.

A classificação de Ridley-Jopling é bastante útil na diferenciação dos quadros de hanseníase. Sobre essa classificação, assinale a alternativa correta.

A A classificação de Ridley-Jopling não é capaz de diferenciar doença paucibacilar e doença multibacilar.
B A classificação de Ridley-Jopling é uma classificação clínica que permite direcionar o tratamento do paciente com base nos achados clínicos, sem haver necessidade de resultados laboratoriais.
C Dentro da classificação de Ridley-Jopling, a presença de poucas lesões cutâneas tende a direcionar o paciente ao diagnóstico das formas próximas ao polo tuberculoide.
D Dentro da classificação de Ridley-Jopling, a presença de anestesia nas lesões cutâneas aumenta conforme o espectro da doença progride para o polo lepromatoso.
E Dentro da classificação de Ridley-Jopling, a presença de seis ou mais lesões anulares define a doença como tuberculoide.