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Questão pública

Questão de Medicina

Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - 2018 • Instituto Quadrix • 2018

ID 183446 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Médico Residente 2018
Um paciente de 58 anos de idade, tabagista, deu
entrada no pronto‐socorro com precordial com irradiação
para o dorso de região cervical de início há trinta minutos. Ao
exame físico, apresentava sopro sistólico em foco mitral +2/6,
estertores crepitantes em 1/3 inferiores de ambos os
hemitórax, pressão arterial de 110 x 74 mmHg em ambos os
membros superiores, FC de 68 bpm e SO2 de 94%. O hospital
local não tinha serviço de hemodinâmica disponível, sendo o
tempo de transporte até o centro de referência equivalente a
cerca de três horas. Realizou também o eletrocardiograma
apresentado a seguir.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.
A
A trombólise com fibrino específico deve ser instituída
imediatamente, visto que, quando comparada à com
não fibrino específico, promove maior redução de
mortalidade.
B
O paciente deve receber aspirina, prasugrel e
anticoagulação com heparina de baixo peso molecular,
em conjunto com trombólise.
C
O paciente deve receber aspirina, ticagrelor e
anticoagulação com heparina não fracionada, em
conjunto com trombólise.
D
O paciente deve ser encaminhado para serviço de
hemodinâmica o mais rápido possível, sendo a
trombólise indicada apenas na indisponibilidade do
transporte.
E
O paciente é classificado como infarto com supra de ST,
Killip III, portanto apresenta contraindicação absoluta à
trombólise.
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