Questão pública
Questão de Medicina
Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica - 2018 • Instituto Quadrix • 2018
ID 184227
Medicina Clínica Geral
Instituto Quadrix
Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica 2018
Uma paciente de sessenta anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, refere quadro de
edema em MMII há três semanas. Há duas semanas, consultou‐se com seu cardiologista, que pediu um ecodopplercardiograma,
que mostrou uma disfunção diastólica discreta e uma FE igual a 58%. Refere que, além do edema, surgiram parestesia e manchas
pequenas arroxeadas nas pernas. Há dois dias, iniciou quadro de tosse seca, mas, hoje, pela manhã, a tosse vem apresentando
hemoptoicos. Ao exame físico, a paciente encontrava‐se em REG, hidratada, afebril, descorada +/4, orientada, dispneica, com
PA de 90 x 70 mmHg, FC de 100, FR de 28 e Sat. de O2 de 90%. Ausculta com estertores crepitantes até terço médio e edema ++/4
em MMII. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb 9,3 mg/dl; glicemia 80 mg/dl; Cr 2,2 mg/dl; U 90 mg/dl; Na 139 mEq/l;
K 4,9 mEq/l; PCR 7 mg/dl; VHS 100 mm/1.ª h; C3 150; C4 35; FAN negativo; ANCA negativo; urina 1 com proteinúria +++ e hemácias
dismórficas ++; e proteinúria ++.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
edema em MMII há três semanas. Há duas semanas, consultou‐se com seu cardiologista, que pediu um ecodopplercardiograma,
que mostrou uma disfunção diastólica discreta e uma FE igual a 58%. Refere que, além do edema, surgiram parestesia e manchas
pequenas arroxeadas nas pernas. Há dois dias, iniciou quadro de tosse seca, mas, hoje, pela manhã, a tosse vem apresentando
hemoptoicos. Ao exame físico, a paciente encontrava‐se em REG, hidratada, afebril, descorada +/4, orientada, dispneica, com
PA de 90 x 70 mmHg, FC de 100, FR de 28 e Sat. de O2 de 90%. Ausculta com estertores crepitantes até terço médio e edema ++/4
em MMII. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb 9,3 mg/dl; glicemia 80 mg/dl; Cr 2,2 mg/dl; U 90 mg/dl; Na 139 mEq/l;
K 4,9 mEq/l; PCR 7 mg/dl; VHS 100 mm/1.ª h; C3 150; C4 35; FAN negativo; ANCA negativo; urina 1 com proteinúria +++ e hemácias
dismórficas ++; e proteinúria ++.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
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