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ID 184309 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2018

Uma paciente de trinta anos de idade refere quadro
de febre de 38 ºC, tremores, dores nas costas e dor em baixo
ventre. Nega antecedentes conhecidos. Refere uso apenas de
anticoncepcional oral combinado. Ao exame, paciente BEG,
corada, hidratada, com FC de 108 bpm, FR de 20, PA de
90 x 60 mmHg, T. de 37,8 ºC e Giordano positivo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta a ser adotada.

A internação, coleta de hemocultura e urocultura na
urgência, analgesia, hidratação endovenosa e
antibioticoterapia EV precoce com ceftriaxona

B coleta de hemograma e urina 1 e, caso alterados,
prescrever antibioticoterapia VO domiciliar com
ciprofloxacino por três dias

C coleta de hemograma, urina 1 e culturas, analgesia,
hidratação endovenosa e aguardar resultados dos
exames para definir internação

D prescrever antibioticoterapia VO domiciliar com
ciprofloxacino por sete dias

E solicitar ultrassom de rins e vias urinárias na urgência

ID 184227 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2018

Uma paciente de sessenta anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, refere quadro de
edema em MMII há três semanas. Há duas semanas, consultou‐se com seu cardiologista, que pediu um ecodopplercardiograma,
que mostrou uma disfunção diastólica discreta e uma FE igual a 58%. Refere que, além do edema, surgiram parestesia e manchas
pequenas arroxeadas nas pernas. Há dois dias, iniciou quadro de tosse seca, mas, hoje, pela manhã, a tosse vem apresentando
hemoptoicos. Ao exame físico, a paciente encontrava‐se em REG, hidratada, afebril, descorada +/4, orientada, dispneica, com
PA de 90 x 70 mmHg, FC de 100, FR de 28 e Sat. de O2 de 90%. Ausculta com estertores crepitantes até terço médio e edema ++/4
em MMII. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb 9,3 mg/dl; glicemia 80 mg/dl; Cr 2,2 mg/dl; U 90 mg/dl; Na 139 mEq/l;
K 4,9 mEq/l; PCR 7 mg/dl; VHS 100 mm/1.ª h; C3 150; C4 35; FAN negativo; ANCA negativo; urina 1 com proteinúria +++ e hemácias
dismórficas ++; e proteinúria ++.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

A lúpus eritematoso sistêmico

B edema agudo de pulmão

C granulomatose com poliangiíte

D poliarterite nodosa

E poliangiíte microscópica

ID 184222 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2018

Um paciente de 82 anos de idade, portador de
hipertensão arterial sistêmica mal controlada, em uso
irregular de valsartana 160 mg/dia e hidroclorotiazida
25 mg/dia, foi admitido após relato de instalação súbita de
fraqueza no hemicorpo direito há duas horas. Familiares
negam história pregressa ou familiar de episódios
semelhantes. Ao exame, apresentou PA de 194 x 120 mmHg,
FC de 114 bpm, com pulso rítmico e cheio, e glicemia capilar
159 mg/dl. Ao exame neurológico, mostrou‐se desatento e um
pouco sonolento, com hemiplegia e anestesia completa à
direita. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de
nistagmo. Força muscular preservada à esquerda e
sensibilidades superficial e profunda preservadas à esquerda.
Sem outros achados alterados.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.

A A tomografia de crânio sem contraste tem um alto
valor preditivo negativo para infartos isquêmicos
pequenos.

B O risco de complicações hemorrágicas da trombólise
nos pacientes com diagnóstico de acidente vascular
cerebral isquêmico é maior nos indivíduos com
trombólise tardia que nos indivíduos com trombólise
precoce.

C Considerando o diagnóstico de acidente vascular
cerebral isquêmico, o paciente encontra‐se na janela
ideal para a terapia de reperfusão com trombolítico,
não havendo, porém, benefício comprovado para os
pacientes acima de oitenta anos de idade.

D O diagnóstico mais provável é o de acidente vascular
cerebral hemorrágico, seguido de acidente vascular
cerebral isquêmico.

E A terapia endovascular é a opção ideal para a oclusão
de vasos grandes da circulação posterior em pacientes
com diagnóstico de acidente vascular cerebral
isquêmico e contraindicações à trombólise.

ID 184019 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2018

Um paciente de quinze anos de idade, em
quimioterapia por uma leucemia mieloide aguda, evoluiu
com lesões papulares com líquido, disseminadas pelo corpo,
com dor abdominal intensa e com vesículas hemorrágicas,
associadas à febre, à hipotensão e à coagulopatia.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta, respectivamente, o diagnóstico correto e a
medicação a ser prescrita.

A síndrome do choque tóxico estafilocócico e oxacilina
endovenosa

B varicela progressiva e aciclovir endovenoso

C farmacodermia associada aos quimioterápicos e
corticosteroides endovenosos

D rubéola e imunoglobulina e corticosteroides

E neutropenia febril e cefepima endovenosa