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Nos últimos anos, casos de sarampo têm sido reportados em várias partes do mundo e, segundo a Organização Mundial
de Saúde (OMS), os países dos continentes europeu e africano registraram o maior número de casos da doença. No Brasil, os
últimos casos de sarampo foram registrados no ano de 2015, em surtos ocorridos nos estados do Ceará (211 casos), de São Paulo
(dois casos) e de Roraima (um caso), associados ao surto do Ceará. Em 2016, o Brasil recebeu o certificado de eliminação da
circulação do vírus do sarampo pela OMS, declarando a região das Américas livre do sarampo.

A Venezuela enfrenta, desde julho de 2017, um surto de sarampo, sendo a maioria dos casos provenientes do estado de
Bolívar. O estado de Roraima vem recebendo imigrantes desse país, que se encontram alojados em abrigos, residências alugadas
e praças públicas. Em 14/2/2018, a Secretaria de Saúde do estado de Roraima (SES/RR) notificou ao Centro de Informações
Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS) do Ministério da Saúde um caso suspeito de sarampo, no município de Boa Vista‐RR.
Tratava‐se de uma criança de um ano de idade, venezuelana, não vacinada, que apresentou febre, exantema, acompanhado de
tosse, coriza e conjuntivite, sendo confirmado por critério laboratorial. Até o dia 1.º/10, foram notificados 516 casos suspeitos de
sarampo, dos quais 330 foram confirmados e 101 estão em investigação. A tabela abaixo traz os casos confirmados de sarampo,
por faixa etária, em Roraima, em 2018.
A partir dos dados da tabela apresentada, assinale a alternativa correta.

A Quando calculadas as incidências dos casos confirmados por faixa etária, observa‐se uma maior incidência nos menores de
um ano de idade, grupo que não possui recomendação de vacinação na rotina. Porém, em situações de surto, trata‐se de
um grupo prioritário para vacinação na contenção da doença.
B Quando calculadas as incidências dos casos confirmados por faixa etária, observa‐se uma maior incidência em pacientes de
um a quatro anos de idade, grupo que apresenta maior vulnerabilidade para a doença por já não receber o aleitamento
materno exclusivo.
C A incidência dos casos confirmados de sarampo no estado de Roraima é de 7,44/100.000 habitantes.
D Pode‐se dizer que está caracterizada uma epidemia de sarampo no estado de Roraima.
E A incidência de casos confirmados de sarampo aumenta com a idade, demonstrando a necessidade de se vacinar
principalmente a população de adultos jovens.

Uma paciente de trinta anos de idade refere quadro
de febre de 38 ºC, tremores, dores nas costas e dor em baixo
ventre. Nega antecedentes conhecidos. Refere uso apenas de
anticoncepcional oral combinado. Ao exame, paciente BEG,
corada, hidratada, com FC de 108 bpm, FR de 20, PA de
90 x 60 mmHg, T. de 37,8 ºC e Giordano positivo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta a ser adotada.

A internação, coleta de hemocultura e urocultura na
urgência, analgesia, hidratação endovenosa e
antibioticoterapia EV precoce com ceftriaxona
B coleta de hemograma e urina 1 e, caso alterados,
prescrever antibioticoterapia VO domiciliar com
ciprofloxacino por três dias
C coleta de hemograma, urina 1 e culturas, analgesia,
hidratação endovenosa e aguardar resultados dos
exames para definir internação
D prescrever antibioticoterapia VO domiciliar com
ciprofloxacino por sete dias
E solicitar ultrassom de rins e vias urinárias na urgência
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica - 2018

Uma mulher de 43 anos de idade, em pós‐operatório
tardio de colecistectomia, durante investigação de
quadro de icterícia obstrutiva, obteve diagnóstico, na
colangiorressonância magnética, de estenose de
hepatocolédoco, distando 1,5 cm abaixo da confluência dos
ductos hepáticos, com extensão de 3 cm de via biliar
extra‐hepática.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta a conduta mais apropriada para a paciente.

A prótese metálica autoexpansível via
transparieto‐hepática
B dilatação endoscópica com balão e prótese metálica
autoexpansível
C hepatojejunostomia em Y de Roux
D ressecção da estenose e anastomose término‐terminal
hepático‐coledociana
E ressecção da estenose e anastomose término‐terminal
hepático‐coledociana com drenagem com tubo T
(Kehr)
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço - 2018

A respeito das complicações da doença renal crônica, assinale
a alternativa correta.

A A hipertensão arterial da doença renal crônica ¨¦
causada principalmente pelo aumento da renina.
B Somente na doença renal crônica causada pelo
diabetes mellitus h¨¢ maior incid¨ºncia de morte por
doença cardiovascular.
C Inibidores da ECA e dos bloqueadores dos receptores
da angiotensina, pelo risco da hipercalemia e piora da
função renal, não devem ser utilizados na insufici¨ºncia
card¨ªaca congestiva na doença renal crônica.
D O derrame da pericardite ur¨ºmica geralmente ¨¦
hemorr¨¢gico, devendo©\se evitar os anticoagulantes
quando houver suspeita cl¨ªnica desse diagn¨®stico.
E O tratamento com ferro na anemia da doença renal
crônica deve continuar enquanto o ¨ªndice de saturação
do ferro for inferior a 20%, mesmo com ferritina acima
de 800 ng/mL.
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Programa de Medicina Intensiva com Pré-Requisito em Neurologia Prova: Quadrix - ISCMSP - Programa de Medicina Intensiva com Pré-Requisito em Neurologia - 2018

Assinale a alternativa que apresenta a condição comum da
mucosa oral de etiologia desconhecida que ocorre mais
frequentemente em indivíduos negros que em brancos,
que se caracteriza pela aparência difusa, opalescente e
branco‐acinzentada da mucosa, com superfície
frequentemente pregueada, resultando em estrias
esbranquiçadas ou rugosidades, e lesões não destacáveis,
que geralmente acometem a mucosa jugal bilateralmente, e
que representa mais uma variação da normalidade que uma
doença.

A leucoplasia
B líquen plano
C leucoedema
D candidíase pseudomembranosa
E granuloma piogênico
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço - 2018

Uma paciente de sessenta anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, refere quadro de
edema em MMII há três semanas. Há duas semanas, consultou‐se com seu cardiologista, que pediu um ecodopplercardiograma,
que mostrou uma disfunção diastólica discreta e uma FE igual a 58%. Refere que, além do edema, surgiram parestesia e manchas
pequenas arroxeadas nas pernas. Há dois dias, iniciou quadro de tosse seca, mas, hoje, pela manhã, a tosse vem apresentando
hemoptoicos. Ao exame físico, a paciente encontrava‐se em REG, hidratada, afebril, descorada +/4, orientada, dispneica, com
PA de 90 x 70 mmHg, FC de 100, FR de 28 e Sat. de O2 de 90%. Ausculta com estertores crepitantes até terço médio e edema ++/4
em MMII. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb 9,3 mg/dl; glicemia 80 mg/dl; Cr 2,2 mg/dl; U 90 mg/dl; Na 139 mEq/l;
K 4,9 mEq/l; PCR 7 mg/dl; VHS 100 mm/1.ª h; C3 150; C4 35; FAN negativo; ANCA negativo; urina 1 com proteinúria +++ e hemácias
dismórficas ++; e proteinúria ++.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

A lúpus eritematoso sistêmico
B edema agudo de pulmão
C granulomatose com poliangiíte
D poliarterite nodosa
E poliangiíte microscópica
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica - 2018

Um paciente de 82 anos de idade, portador de
hipertensão arterial sistêmica mal controlada, em uso
irregular de valsartana 160 mg/dia e hidroclorotiazida
25 mg/dia, foi admitido após relato de instalação súbita de
fraqueza no hemicorpo direito há duas horas. Familiares
negam história pregressa ou familiar de episódios
semelhantes. Ao exame, apresentou PA de 194 x 120 mmHg,
FC de 114 bpm, com pulso rítmico e cheio, e glicemia capilar
159 mg/dl. Ao exame neurológico, mostrou‐se desatento e um
pouco sonolento, com hemiplegia e anestesia completa à
direita. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de
nistagmo. Força muscular preservada à esquerda e
sensibilidades superficial e profunda preservadas à esquerda.
Sem outros achados alterados.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.

A A tomografia de crânio sem contraste tem um alto
valor preditivo negativo para infartos isquêmicos
pequenos.
B O risco de complicações hemorrágicas da trombólise
nos pacientes com diagnóstico de acidente vascular
cerebral isquêmico é maior nos indivíduos com
trombólise tardia que nos indivíduos com trombólise
precoce.
C Considerando o diagnóstico de acidente vascular
cerebral isquêmico, o paciente encontra‐se na janela
ideal para a terapia de reperfusão com trombolítico,
não havendo, porém, benefício comprovado para os
pacientes acima de oitenta anos de idade.
D O diagnóstico mais provável é o de acidente vascular
cerebral hemorrágico, seguido de acidente vascular
cerebral isquêmico.
E A terapia endovascular é a opção ideal para a oclusão
de vasos grandes da circulação posterior em pacientes
com diagnóstico de acidente vascular cerebral
isquêmico e contraindicações à trombólise.
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica - 2018

Quanto aos pólipos colorretais, assinale a alternativa correta.

A Cerca de 95% dos cânceres colorretais derivam dos
adenomas polipoides ou planos.
B A colonoscopia com polipectomia reduz a incidência de
câncer colorretal em 20%.
C A lesão plana apresenta maior probabilidade de
evolução para carcinoma ou neoplasia intraepitelial de
alto grau, predominando em cólon esquerdo.
D Pólipos hiperplásicos são considerados como de risco
para o câncer colorretal.
E Para maior caracterização, reconhecimento e
orientação do potencial de ressecção endoscópica
dessas lesões, foi proposta a Classificação de
Washington, baseada na Classificação Japonesa e na
Classificação Histológica de Paris revisada.
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço - 2018

Acerca da inserção de cateteres vasculares, assinale a
alternativa correta.

A A dissecção da veia safena magna ao nível do maléolo
medial é opção secundária de via de acesso vascular
para infusão de volume em pacientes chocados,
vítimas de ferimento por arma branca abdominal, caso
não se consiga realizar a punção das veias periféricas.
B A nutrição parenteral total de solução a 1.000 mOsm/l
pode ser aplicada em um cateter venoso periférico.
C A taxa de infecção da corrente sanguínea relacionada
ao cateter venoso central é maior quando sua inserção
está na veia subclávia que quando está na veia jugular
interna.
D A incidência de hemopneumotórax é de 6% para
punções da veia jugular interna, de 3% para veia
subclávia e diminui quando guiada pelo ultrassom.
E O acesso venoso central está mais indicado nas
urgências cardiológicas que nas traumáticas.
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço - 2018

Das neoplasias malignas pancreáticas, a mais frequente é o(a)

A neoplasia intraductal papilífera mucinosa do pâncreas.
B cistoadenocarcinoma mucinoso do pâncreas.
C tumor sólido cístico pseudopapilar do pâncreas.
D carcinoma neuroendócrino do pâncreas.
E adenocarcinoma ductal do pâncreas.
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço - 2018