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ID 184421 Legislação dos Órgãos Organização Mundial da Saúde - OMS - Legislação Aplicada Instituto Quadrix 2018

Nos últimos anos, casos de sarampo têm sido reportados em várias partes do mundo e, segundo a Organização Mundial
de Saúde (OMS), os países dos continentes europeu e africano registraram o maior número de casos da doença. No Brasil, os
últimos casos de sarampo foram registrados no ano de 2015, em surtos ocorridos nos estados do Ceará (211 casos), de São Paulo
(dois casos) e de Roraima (um caso), associados ao surto do Ceará. Em 2016, o Brasil recebeu o certificado de eliminação da
circulação do vírus do sarampo pela OMS, declarando a região das Américas livre do sarampo.

A Venezuela enfrenta, desde julho de 2017, um surto de sarampo, sendo a maioria dos casos provenientes do estado de
Bolívar. O estado de Roraima vem recebendo imigrantes desse país, que se encontram alojados em abrigos, residências alugadas
e praças públicas. Em 14/2/2018, a Secretaria de Saúde do estado de Roraima (SES/RR) notificou ao Centro de Informações
Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS) do Ministério da Saúde um caso suspeito de sarampo, no município de Boa Vista‐RR.
Tratava‐se de uma criança de um ano de idade, venezuelana, não vacinada, que apresentou febre, exantema, acompanhado de
tosse, coriza e conjuntivite, sendo confirmado por critério laboratorial. Até o dia 1.º/10, foram notificados 516 casos suspeitos de
sarampo, dos quais 330 foram confirmados e 101 estão em investigação. A tabela abaixo traz os casos confirmados de sarampo,
por faixa etária, em Roraima, em 2018.
A partir dos dados da tabela apresentada, assinale a alternativa correta.

A Quando calculadas as incidências dos casos confirmados por faixa etária, observa‐se uma maior incidência nos menores de
um ano de idade, grupo que não possui recomendação de vacinação na rotina. Porém, em situações de surto, trata‐se de
um grupo prioritário para vacinação na contenção da doença.

B Quando calculadas as incidências dos casos confirmados por faixa etária, observa‐se uma maior incidência em pacientes de
um a quatro anos de idade, grupo que apresenta maior vulnerabilidade para a doença por já não receber o aleitamento
materno exclusivo.

C A incidência dos casos confirmados de sarampo no estado de Roraima é de 7,44/100.000 habitantes.

D Pode‐se dizer que está caracterizada uma epidemia de sarampo no estado de Roraima.

E A incidência de casos confirmados de sarampo aumenta com a idade, demonstrando a necessidade de se vacinar
principalmente a população de adultos jovens.

ID 183677 Medicina Clínica Cirúrgica Instituto Quadrix 2018

A respeito dos enxertos cutâneos, julgue os itens a seguir.

I As causas mais comuns de falha no enxerto cutâneo
são os hematomas, os seromas, a infecção e a
movimentação (cisalhamento).

II Os três passos para o sucesso do enxerto cutâneo são
absorção, incorporação e revascularização.

III A revascularização do enxerto, com fluxo arterial e
venoso, ocorre após, aproximadamente, trinta dias.

IV Um dos locais do sítio doador para um enxerto de pele
total na face é a pele acima da clavícula, pois a área
doadora não deixa cicatriz permanente.

A quantidade de itens certos é igual a

A 0

B 1

C 2

D 3

E 4

ID 183660 Medicina Cirurgia do Aparelho Digestivo Instituto Quadrix 2018

Uma paciente com 37 anos de idade foi submetida ao
tratamento da doença hemorroidária. Após a raquianestesia,
foi evidenciada doença hemorroidária grau IV, volumosa e
irredutível nas posições clássicas.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor técnica operatória.

A procedimento para prolapso hemorroidário (PPH), pois
a linha de grampo ficará localizada 2 cm acima da linha
pectínea, evitando dor pós‐operatória

B procedimento para prolapso hemorroidário (PPH), pois
a linha de grampo ficará localizada 2 cm abaixo da linha
pectínea, evitando dor pós‐operatória

C desarterialização hemorroidária transanal (THD), pois
as artérias são ligadas na origem, seguindo‐se de
mucopexia guiada pelo Doppler acoplado ao
anuscópio, o que causa menos dor e menos recidiva
pós‐operatória

D hemorroidectomia Milligan‐Morgan, pois, apesar da
dor pós‐operatória, é a técnica mais segura e com
menor índice de recidiva

E hemorroidectomia Ferguson com esfincterotomia
lateral, pois diminui a dor pós‐operatória

ID 183602 Medicina Cirurgias Instituto Quadrix 2018

Uma paciente de 27 anos de idade apresenta
desconforto em região perianal há cerca de seis meses, além
de alguns episódios de sangramento com a evacuação. Refere
constipação com ritmo intestinal de duas vezes por semana.
Nega outras queixas ou outros antecedentes. Relata,
também, ter feito tratamento clínico prévio para
hemorroidas, mas sem resposta. Ao exame proctológico, são
observados três mamilos hemorroidários exteriorizados que
poderiam ser facilmente reduzidos manualmente.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais efetiva para o tratamento da
paciente.

A hemorroidectomia de Milligan‐Morgan

B escleroterapia

C ligadura elástica

D fotocoagulação infravermelha

E utilizar pomadas anti‐inflamatórias e evitar a posição
ortostática

ID 183572 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2018

Um paciente de onze anos de idade encontrava‐se
com quadro febril, associado à conjuntivite, à tosse produtiva
com coriza e a manchas brancas na mucosa oral na altura dos
pré‐molares e molares. Após seis dias com esses sintomas,
evoluiu com exantema morbiliforme, além de diarreia.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável
e uma possível complicação da doença.

A sarampo e encefalite

B varicela e encefalite

C mononucleose infecciosa e pneumonia intersticial

D sarampo e ruptura esplênica

E síndrome retroviral aguda e pneumonia intersticial

ID 183567 Medicina Cirurgia do Aparelho Digestivo Instituto Quadrix 2018

Um paciente de sessenta anos de idade, hipertenso
controlado, foi submetido à cirurgia eletiva de
retossigmoidectomia convencional por adenocarcinoma de
reto alto não obstrutivo. A anastomose foi mecânica
término‐terminal colorretal, localizada a 4 cm da borda anal.
Foi realizada manobra do borracheiro negativa, sendo
drenada a cavidade com dreno túbulo‐laminar. No sexto dia
de pós‐operatório, após a primeira evacuação, o dreno
apresentou aspecto fecaloide e o paciente evoluiu com dor
abdominal, distensão, descompressão brusca positiva,
FC de 110 e PA de 100 x 60 mmHg. Foi indicada a reoperação.
No intraoperatório, foram evidenciadas deiscência de 1 cm da
anastomose e pequena quantidade de secreção fecaloide na
pelve.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta após a lavagem da cavidade e a
drenagem efetiva de pelve.

A sutura da lesão

B desfazer a anastomose, suturar o coto retal, colocar o
epíplon na pelve e realizar colostomia terminal

C sutura da lesão, colocação do epíplon na pelve e
realização de ileostomia em alça

D sutura da lesão e colocação do epíplon na pelve

E desfazer a anastomose, suturar o coto retal e realizar
colostomia terminal

ID 183532 Medicina Epidemologia Instituto Quadrix 2018

A epidemiologia se dedica, no campo da saúde coletiva, a
estudar e fornecer bases científicas para a produção de
equidade em saúde e melhora da qualidade de vida, além de
identificar situações que tragam risco ou aumentem a
vulnerabilidade aos agravos à saúde. Não obstante, também
avalia a efetividade de programas, produtos e práticas na
promoção, proteção e recuperação da saúde, apresentando
uma série de dimensões nas quais as questões éticas estão
presentes. Considerando essas informações, assinale a
alternativa correta.

A As relações entre ética e epidemiologia limitam‐se às
considerações dos aspectos éticos relacionados com a
prática de pesquisa em seres humanos.

B Na produção dos conhecimentos epidemiológicos, são
importantes os problemas relativos à ética nas
pesquisas que envolvem seres humanos e o significado
social do risco e da vulnerabilidade.

C As pesquisas epidemiológicas estão mais sujeitas a
situações nas quais o limite entre humano e inumano
possa ser ultrapassado.

D Quando as decisões tomadas em políticas públicas de
saúde são baseadas em estudos epidemiológicos, são
suprimidas as questões de cunho ético.

E Por questões éticas, os interesses coletivos sempre se
sobrepõem, e não se opõem, aos interesses individuais
no âmbito da vigilância epidemiológica.

ID 183499 Medicina Cirurgias Instituto Quadrix 2018

Um paciente de dezoito anos de idade foi ao serviço
de emergência e relatou sentir dor em fossa ilíaca direita há
três dias, acompanhada de anorexia e febre. Ao exame físico,
apresentou dor à palpação de fossa ilíaca direita, com
descompressão brusca positiva.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a situação em que se deve drenar a cavidade
abdominal durante a cirurgia videolaparoscópica para
tratamento da apendicite aguda.

A nas autólises do apêndice vermiforme

B quando há presença de líquido livre abdominal

C quando há peritonite em gestantes

D quando a drenagem está reservada para reoperação

E quando há sepse grave

ID 183474 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2018

Um paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de
Aids, sem outras comorbidades, está em tratamento com o
seguinte esquema antirretroviral: tenofovir; lamivudina;
dolutegravir; darunavir; e ritonavir. Ele possui última
carga viral indetectável e dosagem de linfócitos T CD4
de 188 células por mm3 (19,1%), realizados recentemente, há
menos de trinta dias. Procurou atendimento ambulatorial,
pois tem dúvidas em relação às vacinas que poderia ou não
receber. Perguntou sobre três vacinas, as quais refere nunca
ter tomado: contra varicela; contra gripe (anual); e contra
pneumococo (23‐valente).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a(s) vacina(s) que o paciente pode receber.

A contra gripe e contra varicela

B contra pneumococo e contra varicela

C somente contra gripe

D contra gripe e contra pneumococo

E somente contra varicela

ID 183465 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2018

Uma paciente de sessenta anos de idade, portadora de
doença de Graves, em uso irregular de metimazol, evoluiu no
pós‐operatório imediato de endarterectomia com dispneia
súbita, associada à taquicardia (FC de 128 bpm e pulso
irregular), à febre (38 graus), à PA de 100 x 80 mmHg e
à agitação psicomotora. O eletrocardiograma mostrou
fibrilação atrial de alta resposta ventricular (prévio em ritmo
sinusal) e o ecocardiograma transtorácico, o dímero D e a
troponina estavam normais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico mais provável.

A tempestade tireoidiana

B tromboembolismo pulmonar

C dissecção de carótida

D síndrome coronariana aguda

E feocromocitoma