Questão de Medicina

O ronco é um sintoma cardinal da apneia obstrutiva do
sono, uma vez que sua fisiopatologia básica surge pelo
estreitamento das vias respiratórias superiores. A
presença do ronco é imprescindível para o diagnóstico
de SAOS. As pausas respiratórias presenciadas são boas
preditoras da doença e indicam sua gravidade.

Um dos principais sintomas relatados é a sonolência
diurna excessiva (SDE). Costuma surgir em associação
com outras alterações cognitivas, como dificuldade de
concentração e prejuízo de memória e da capacidade
laborativa. Na prática clínica, é avaliada objetivamente
pela escala de sonolência de Epworth. Dessa forma,
deve-se atentar para o risco do paciente de manter sua
atividade laboral.

Um dos fatores de risco mais importante para a SAOS é
a obesidade. O excesso de peso levaria ao
estreitamento da faringe ou à deposição de gordura
nas paredes da faringe ou nas estruturas parafaríngeas,
como língua, palato mole e úvula. Esse aumento de
gordura ao redor da faringe e suas estruturas
diminuiria sua complacência, favorecendo o colapso
durante o sono. Dessa forma, deve-se indicar
primeiramente a gastroplastia redutora ao paciente.
Os efeitos sobre a SAOS são tanto melhores quanto
maiores forem a redução do peso e a manutenção
dessa perda.

A polissonografia completa e supervisionada em
laboratório do sono ainda é considerada como o
padrão-ouro para o diagnóstico e a estratificação de
gravidade da SAOS. Analisando o índice de
apneia/hipopneia da polissonografia do paciente,
pode-se classificá-lo com SAOS de grau moderado.

É indicado o tratamento com pressão positiva. O efeito
do CPAP na redução da mortalidade está diretamente
associado a um efeito dose?resposta, isto é, quanto
maior o uso em horas por noite, maior o benefício.