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ID 45245 Medicina Reumatologia CONSULPLAN 2022

Considerando que as espondiloartropatias soronegativas são um grupo heterogêneo de doenças que são agrupadas dessa forma por compartilharem algumas características, assinale a afirmativa correta.

A O uso prolongado de corticoide diminui inflamação no esqueleto axial em pacientes com espondilite anquilosante, reduzindo risco de fratura.
B Chlamydia trachomatis é o patógeno mais comumente encontrado em cultura do líquido sinovial de pacientes com artrite reativa que manifestam uretrite.
C Fazem parte dos critérios CASPAR para diagnóstico de artrite psoriásica: psoríase cutânea familiar; fator reumatoide negativo; e, neo-formação óssea justa-articular.
D O acometimento das enteses (entesite) diminui a probabilidade de espondiloartropatia soronegativa e deve motivar a busca por diagnóstico alternativo como a artrite reumatoide.
ID 45244 Medicina Infectologia CONSULPLAN 2022

Paciente, 78 anos, sexo masculino, portador de doença de Parkinson em estágio avançado, internado por disfagia e necessidade via alternativa para alimentação; além de ajuste medicamentoso, está com um cateter venoso central em veia jugular interna esquerda há 7 dias por dificuldade de acesso venoso periférico. Evolui com febre, calafrios, piora da função renal e leucocitose. Radiografia simples de tórax sem alterações, urina sem alterações e urocultura parcial negativa. Foi coletado um par de hemocultura do MSD e um par de hemocultura do cateter venoso central, ambos crescendo Staphylococcus aureus MRSA sensível à vancomicina, com 11 horas e 15 minutos e 11 horas e 56 minutos, respectivamente. Diante do caso hipotético, assinale a afirmativa INCORRETA.

A O cateter venoso central deverá ser retirado e a ponta enviada para cultura; se indicado, um novo cateter venoso central deverá ser passado em outro sítio.
B O local do acesso venoso central está diretamente associado ao risco de infecção, sendo mais comum quando é realizado na veia femoral e menos comum quando realizado na veia subclávia.
C O tratamento com vancomicina deverá ser empregado, com a dose variando conforme a função renal, a necessidade ou não de terapia de substituição renal e com a dosagem da vancocinemia no vale.
D É imperativo considerar, antes de se passar um acesso venoso central por conta de dificuldade de acesso venoso periférico, se há medicações indispensáveis por via parenteral e se elas não podem ser feitas por hipodermóclise.
ID 45243 Medicina Urologia CONSULPLAN 2022

Paciente, 33 anos, sexo feminino, previamente hígida, está há 3 dias com dor em flanco esquerdo, febre e polaciúria. Ao exame, vigil e orientada, PA 102/65, FC 108, FR 18, SpO2 99% em AA, sinal de Giordano positivo à esquerda. Coletados exames complementares e dois pares de hemoculturas periféricas, que evidenciam bilirrubinas totais de 1,7 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL. Considerando o quadro clínico hipotético, assinale a afirmativa correta.

A A paciente não está séptica, pois não há hipotensão que justifique expansão volêmica e nem o uso de drogas vasoativas.
B O diagnóstico é de infecção do trato urinário, provavelmente uma pielonefrite, mas a paciente não está séptica, já que não há alteração do escore qSOFA.
C Não é possível saber se a paciente está séptica, pois não há informação sobre a temperatura axilar e nem sobre a leucometria, que são empregadas no conceito de SIRS.
D O diagnóstico é de infecção do trato urinário, provavelmente uma pielonefrite, e há critérios de sepse, pois a paciente teve uma elevação aguda de 3 pontos no escore SOFA.
ID 45242 Medicina Gastroenterologia CONSULPLAN 2022

A infecção crônica por Helicobacter pylori é muito prevalente em humanos e causa inúmeros problemas digestivos. Avanços recentes no conhecimento sobre essa entidade motivaram a escrita do “

IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por Helicobacter pylori ”. De acordo com tal documento, assinale a afirmativa correta.

A Existe uma forte correlação positiva entre infecção por Helicobacter pylori e esôfago de Barret e adenocarcinoma distal de esôfago.
B O diagnóstico de linfoma MALT associado à infecção por H. pylori deve motivar invariavelmente tratamento quimio-terápico associado à terapia de erradicação.
C O controle de cura da infecção por H. pylori deve ser feito pelo menos quatro semanas após o tratamento; pode ser utilizado o teste de antígeno fecal com anticorpo monoclonal.
D A terapia tripla padrão composta por inibidor de bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina por 7 dias é recomendada como tratamento de primeira linha para infecção por H. pylori.
ID 45241 Medicina Infectologia CONSULPLAN 2022

O Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PNPCIRAS, 2021-2025) foi elaborado pela Anvisa com a finalidade de reduzir a incidência de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) e de Resistência Microbiana (RM) em serviços de saúde, por meio da implementação de práticas de prevenção e controle de infecções baseadas em evidências. São considerados objetivos específicos desse programa, EXCETO:

A Reduzir nacionalmente a incidência das IRAS prioritárias.
B Aprimorar o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica das IRAS e RM.
C Prevenir e controlar a disseminação de micro-organismos multirresistentes prioritários nos serviços de saúde.
D Promover a implementação e o fortalecimento dos programas de prevenção e controle de IRAS, nos níveis terciários de atendimento especificamente.
ID 45240 Medicina Neurologia CONSULPLAN 2022

O comprometimento cognitivo leve amnéstico (CCLa) pode ocorrer como um pródromo para várias demências neurodegenerativas, bem como condições não neurodegenerativas. Portanto, a designação específica de CCLa devido à Doença de Alzheimer (DA) é empregada quando um biomarcador associado está presente no sujeito afetado. Dentre esses biomarcadores, os que marcam lesões ou degeneração neuronal são:

A Razão de A?42/A?40 (no líquor); Fluorodesoxiglicose (em PET); apagamento de fissuras de Sylvius (em RNM).
B Proteínas Beta-amiloide (TAU e TAU fosforilada) (no líquor); Fluorodesoxiglicose (em PET); Atrofia do lobo temporal medial (em RNM).
C Redução da captação do traçador para proteína Beta-amiloide (no PET); Razão de A?42/A?40 (no líquor); Atrofia do lobo temporal medial (em RNM).
D Proteínas Beta-amiloide (TAU e TAU fosforilada) (no líquor); Redução da captação do traçador para proteína Beta-amiloide (no PET); Apagamento de fissuras de Sylvius (em RNM).
ID 45239 Medicina Toxicologia e Intoxicações CONSULPLAN 2022

Paciente, 63 anos, sexo masculino, é trazido ao pronto-socorro pela equipe do SAMU após queda da própria altura há 30 minutos. Está acompanhado da esposa, que refere hipertensão de longa data, mal controlada. Exame físico de admissão: REG; confusão mental. PA 220 x 110 mmHg; FC 140 bpm; TEC

A Atrofia do lobo temporal medial em RNM de crânio.
B Hiperdensidade em território arterial em TC de crânio.
C Sinal de massa em medula em RNM de coluna cervical.
D Diminuição do volume parenquimatoso em TC de crânio.
ID 45236 Psiquiatria Psiquiatria Geriátrica CONSULPLAN 2022

Paciente, idoso, refere que pequenos insetos macroscópicos andam pela sua pele e cabelos e que isso o incomoda bastante. Durante a consulta, comparece com um pote mostrando os insetos que capturou; porém, sem conteúdo no interior do pote. Considerando o caso clínico hipotético, qual o tipo de delírio/síndrome apresentado?

A Síndrome de Cotard .
B Síndrome de Ekbom .
C Síndrome de Capgras .
D Síndrome de Diógenes.