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ID 86315 Medicina Geral IBFC 2023

Durante uma colecistectomia laparoscópica, um cirurgião experiente encontra uma variação anatômica incomum nas vias biliares. A artéria hepática direita origina-se da artéria mesentérica superior e passa posteriormente ao ducto cístico. Além disso, observa-se a presença de um ducto hepático acessório drenando diretamente na vesícula biliar. Considerando estas variações anatômicas, assinale a alternativa que apresenta qual é a abordagem mais adequada para evitar lesões iatrogênicas durante este procedimento.

A Clampeamento precoce do ducto cístico para evitar lesões na artéria hepática anômala

B Dissecção cuidadosa ao redor do infundíbulo da vesícula biliar para preservar a artéria hepática direita e o ducto hepático acessório

C Ligadura da artéria hepática direita anômala para permitir acesso seguro ao ducto cístico

D Realização de colangiografia intraoperatória para mapear as vias biliares antes da dissecção

E Uso de energia ultrassônica para dissecção, minimizando o risco de lesão vascular

ID 86314 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2023

Homem de 72 anos apresenta icterícia progressiva há 7 dias, associada à colúria e acolia fecal. Nega náuseas, vômitos ou dor abdominal. Refere prurido por todo o corpo e perda de 7 kg nos últimos 60 dias. Exame físico: massa abdominal palpável em hipocôndrio direito, correspondente à vesícula biliar. Assinale a alternativa que apresenta o epônimo dado à vesícula biliar palpável e o diagnóstico mais provável.

A Sinal de Torres-Homem – coledocolitíase

B Sinal de Jobert – colelitíase

C Sinal de Courvoisier-Terrier – tumor periampular

D Sinal de Torres-Homem – tumor periampular

E Sinal de Courvoisier-Terrier – abscesso hepático

ID 86313 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia IBFC 2023

Sobre as recomendações nutricionais perioperatórias do paciente cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) podem ser ingeridos até 2 horas antes da anestesia, exceto para casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de emergência

B A realimentação oral ou enteral apo?s operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de po?s-operato?rio) mesmo que o paciente esteja hemodinamicamente instável

C Em operações como videocolecistectomia e herniorrafias, não se recomenda o início imediato de dieta, devendo ser realizada hidratação por via endovenosa por 24 horas

D A terapia nutricional po?s-operato?ria por sonda nasoenteral deve ser retardada (>48 horas) em pacientes submetidos a ressecções esofágicas ou gastrectomia total

E A realimentação oral ou enteral apo?s enteroanastomoses deve ser realizada após 5 a 7 dias

ID 86312 Medicina Geral IBFC 2023

Uma das descobertas mais significativas das últimas décadas no tratamento de feridas foi o uso de curativos por pressão negativa. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

A O curativo à vácuo promove remoção do edema crônico, diminuição do fluxo sanguíneo local e estimulação do tecido de granulação

B O uso de curativo à vácuo é contraindicado em feridas cruentas

C O tratamento com pressão negativa resulta em tempos de cicatrização mais rápidos, porém apresenta alto custo para instalação

D O curativo a vácuo pode ser montado a beira do leito utilizando esponja, sonda de aspiração, curativo adesivo impermeável e uma fonte de aspiração

E Pacientes com deiscência de ferida operatória não se beneficiam do uso de curativo por pressão negativa

ID 86311 Medicina Geral IBFC 2023

Aloenxerto é um transplante entre indivíduos geneticamente diferentes, de uma mesma espécie. Sobre os mecanismos de rejeição de um aloenxerto, analise as afirmativas abaixo.

I. A rejeição hiperaguda ocorre de minutos a dias após o transplante.

II. A rejeição aguda é um processo mediado pelas células T, apesar de estar frequentemente acompanhada por uma resposta adquirida do anticorpo, e geralmente ocorre dentro das primeiras semanas aos primeiros meses do transplante, mas pode ocorrer em qualquer momento.

III. A rejeição crônica é a causa mais comum de perda do aloenxerto em longo prazo e é um processo fibrótico indolente que ocorre por meses ou anos. Assinale a alternativa correta.

A Apenas a afirmativa I está correta

B Apenas as afirmativas I e II estão corretas

C Apenas a afirmativa II está correta

D Apenas as afirmativas II e III estão corretas

E As afirmativas I, II e III estão corretas

ID 86310 Medicina Geral IBFC 2023

Hérnias femorais apresentam alto índice de estrangulamento e devem ser corrigidas ao diagnóstico. Sobre as hérnias femorais, assinale a alternativa correta.

A Uma hérnia femoral produz uma protuberância acima do ligamento inguinal

B Cerca de 2% dos homens com hérnia femoral apresentarão uma hérnia inguinal direta associada

C A técnica operatória para correção de hérnia femoral é conhecida como técnica de Bassini

D Uma hérnia femoral ocorre pelo canal femoral, que é limitado superiormente pelo trato iliopúbico, inferiormente pelo ligamento de Cooper, lateralmente pela veia femoral e medialmente pela junção do trato iliopúbico e do ligamento de Cooper (ligamento lacunar)

E As hérnias femorais se classificam como Nyhus II

ID 86309 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 22 anos, vítima de acidente automobilístico, é trazido ao Pronto Socorro pelo SAMU. O atendimento é realizado segundo as diretrizes do ATLS: A – via aérea pérvia com colar cervical; B – Expansibilidade torácica assimétrica, com murmúrios vesiculares abolidos em hemitórax direito, hipertimpanismo a percussão e turgência jugular, SpO2 88% em ar ambiente e FR = 36irpm. Após identificação de alteração em “B”, assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta a ser realizada.

A Intubação orotraqueal em sequência rápida

B Punção de alívio em quinto espaço intercostal a direita, linha hemiaxilar

C Encaminhar ao centro cirúrgico para toracotomia

D Seguir para avaliação de “C”

E Radiografia de tórax

ID 86308 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente de 46 anos de idade é vítima de atropelamento por carro. Apresenta-se inconsciente, com respiração ruidosa e amputação traumática de membro inferior a direita, onde nota-se sangramento ativo em jato. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência é acionado e o atendimento préhospitalar é realizado segundo as diretrizes do PHTLS. Após a sinalização da via, assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta a ser realizada.

A Compressão local ou torniquete para estancar sangramento exsanguinante

B Intubação orotraqueal

C Manobra de Jaw-Thrust e aspiração da cavidade oral

D Transporte imediato para hospital terciário

E Administrar 1L de solução cristaloide

ID 86307 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre o choque hipovolêmico no paciente traumatizado, assinale a alternativa incorreta .

A A reposição volêmica deve ser realizada com solução cristaloide, obedecendo o limite de 1 litro para adultos e 20ml/kg para crianças

B O ácido tranexâmico deve ser administrado nas primeiras 12 horas do ferimento

C As principais áreas de hemorragia interna são o tórax, abdome, retroperitônio, pelve e os ossos longos

D Quando o acesso venoso periférico não puder ser obtido, poderão ser utilizados a infusão intraóssea, acesso venoso central ou dissecção venosa

E A maioria dos doentes que recebem transfusão de sangue não necessita de reposição de cálcio. Quando for necessária, a administração de cálcio deve ser guiada pela dosagem do cálcio ionizado

ID 86306 Medicina Geral IBFC 2023

Dez a vinte porcento dos pacientes com pancreatite aguda têm uma resposta inflamatória rapidamente progressiva associada à duração prolongada da estadia no hospital, além da morbimortalidade significativa. Assinale a alternativa que não apresenta um fator preditor de gravidade na pancreatite aguda biliar.

A Idade > 50 anos

B Presença de gás adjacente ao pâncreas na TC de abdome

C Desidrogenase láctica > 400 na admissão

D Sinal de Grey Turner positivo

E Sinal de Cullen positivo