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Um lactente de 4 meses de idade é levado ao pronto-socorro com história de febre baixa (38°C), tosse e coriza há 2 dias, evoluindo, nas últimas 12 horas, com piora da dificuldade respiratória. Ao exame físico:

• FR: 64 irpm; FC: 158 bpm; SatO²: 91% em ar ambiente;
• Tiragem subcostal e batimento de asa nasal;
• Ausculta pulmonar: sibilos difusos e estertores finos bilaterais;
• Bom estado geral, aceitação parcial da dieta.

Exames laboratoriais com leucócitos sem desvio.

Considerando o quadro clínico e achados, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A Pneumonia bacteriana; iniciar antibioticoterapia endovenosa imediatamente.
B Bronquiolite viral aguda; instituir medidas de suporte (oxigenoterapia, hidratação, aspiração das vias aéreas).
C Pneumonia bacteriana; solicitar radiografia de tórax antes de definir a terapêutica.
D Bronquiolite viral aguda; iniciar corticoide endovenoso e broncodilatadores de horário.
E Pneumonia viral; iniciar antiviral específico para influenza em todos os casos.

Um lactente de 3 meses retorna à consulta de puericultura. No exame anterior, aos 2 meses, estava com o perímetro cefálico de 38 cm. Na avaliação atual, apresenta perímetro cefálico de 42 cm. Ao exame físico, o paciente está ativo, com bom ganho ponderal e estatural e desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, porém com fontanela anterior ampla e tensa, além de discreta proeminência das veias do couro cabeludo.

Qual é a conduta inicial mais adequada para esse caso?

A Tranquilizar a família, pois o crescimento do perímetro cefálico está compatível com a variação normal do desenvolvimento.
B Solicitar neuroimagem (ultrassonografia transfontanela, tomografia computadorizada ou ressonância) para investigação da etiologia.
C Indicar suplementação com vitamina D, pois o aumento do perímetro cefálico pode estar associado ao raquitismo.
D Orientar retorno em 3 meses para novo acompanhamento do perímetro cefálico.
E Encaminhar diretamente para neurocirurgia, sem necessidade de exames complementares.

Entre as complicações dos peelings profundos, é possível citar tanto as menos complexas quanto as mais temidas, como as sistêmicas, que também podem ser prevenidas e monitoradas. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A O peeling com a fórmula de Baker inevitavelmente resulta em algum grau de hipercromia pós-inflamatória.
B O fenol apresenta toxicidade direta ao miocárdio e arritmias cardíacas, como taquicardia ventricular, se o procedimento for realizado com pausas de 15 minutos entre cada unidade cosmética.
C O edema da laringe é mais raro em fumantes em comparação com os pacientes não fumantes.
D A infecção bacteriana pode ocorrer se for permitido o acúmulo de debris necróticos e deve ser previamente tratada com antibióticos orais.
E As linhas de demarcação no pescoço são inestéticas e, para minimizar a sua visualização, deve-se aplicar o peeling um pouco abaixo da linha da mandíbula.

Sobre o Plano de Segurança e Operacionalização em Eventos, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

___________________ é o processo de diagnóstico e análise dos riscos que tem por finalidade definir a estratégia de tratamento político e economicamente viável. Por sua vez, o __________________ define, de forma proativa, as ações e as equipes responsáveis por gerir uma situação crítica. Deve ser periodicamente revisado para minimizar impactos negativos causados por emergências, contingências ou fatores de risco intrínsecos à operação da organização.

A Plano de Contingência / Plano de Emergência
B Plano de Gerenciamento de Riscos / Plano de Gerenciamento de Crise
C Plano de Emergência / Plano de Continuidade
D Plano de Gerenciamento de Crise / Plano de Contingência
E Plano de Continuidade / Plano de Gerenciamento de Riscos

Assinale a alternativa correta sobre tumores cerebrais.

A O câncer de próstata é o mais relacionado a metástases cerebrais.
B Meduloblastoma é o tumor mais comum em pacientes com neurofibromatose 1.
C Nos casos dos meningiomas, a ressecção parcial é o objetivo a ser alcançado.
D O fator prognóstico mais importante em gliomas infiltrativos é a presença da mutação IDH 1 ou IDH 2.
E O tratamento do glioblastoma é cirúrgico, não sendo necessária quimioterapia.

Paciente masculino, 65 anos, vem apresentando quadro progressivo de fraqueza, de início há 2 anos. Começou em membros inferiores, mas depois passou a afetar também membros superiores, indolor. Ao exame físico, tem força diminuída nos 4 membros, atrofia muscular, arreflexia e fasciculações. Possui ressonância de neuroeixo mostrando mielopatia espodilótica cervical. Qual é a conduta correta nessa situação?

A Acompanhamento com exames seriados.
B Fisioterapia.
C Eletroneuromiografia para diagnóstico diferencial.
D Descompressão cirúrgica, sem necessidade de mais exames complementares.
E Colar cervical.

Um homem melanodérmico de 65 anos, soldador, procurou atendimento por apresentar uma ferida no dorso da mão esquerda em uma área de queimadura ocorrida oito anos antes. Segundo o paciente, a ferida surgiu após um trauma ocorrido quatro meses antes da consulta atual. A ferida não é dolorosa nem está inflamada, porém, apesar de limpeza e curativos, não cicatrizou. O diagnóstico mais provável para esse caso é

A carcinoma espinocelular.
B carcinoma basocelular.
C melanoma amelanótico.
D úlcera em tecido fibrosado.
E infecção fúngica da ferida.

Durante uma auditoria em um hospital, verificou-se que trabalhadores do setor de hemodiálise manipulavam sangue potencialmente contaminado. A chefia afirmou que não há obrigatoriedade de disponibilizar imunização contra hepatite B, desde que os trabalhadores utilizem EPI adequadamente, conforme recomendação da segurança do trabalho. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A A empresa está correta, pois a imunização não é obrigatória quando aquela garante o uso adequado de equipamento de proteção individual (EPI) pelos trabalhadores.
B A empresa deve apenas oferecer imunização contra hepatite C, uma vez que a hepatite B não é doença classificada como endêmica no Brasil.
C O empregador deve exigir a carteira de vacinação no exame admissional, devendo constar esquema completo contra hepatite B, além dos demais imunizantes.
D A imunização contra hepatite B só é obrigatória para trabalhadores de pronto-socorro e centros cirúrgicos, sendo facultativa aos demais trabalhadores.
E A vacina contra hepatite B é facultativa e, no caso de não comprovação por meio de cartão vacinal, será dispensado o esquema vacinal pelo empregador.