Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com
hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor
abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar,
havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico
100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico,
verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg,
ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros,
abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca
e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor
era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais
dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais
de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes,
amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado
o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).
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A radiografia simples de abdome normal seria incompatível
Texto associado
Com relação à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS),
julgue os itens subsecutivos.
julgue os itens subsecutivos.
O uso de agentes antimicrobianos é a estratégia mais
importante para prevenir as infecções oportunistas nessa
síndrome.
Texto associado
Texto para as questões 29 e 30.
Uma paciente de 72 anos de idade, hipertensa, sedentária e dislipidêmica, iniciou, há três horas, quadro de dor lacerante
na região anterior do tórax, com irradiação para dorso muito intensa e sem alívio com paracetamol. Ao exame físico,
encontra-se sudorética, pálida, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 x 120 mm/Hg e
frequência cardíaca de 108 bpm. Observou-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros e com assimetria de pulsos
periféricos. Ao exame clínico, sem outras anormalidades significativas. Os valores da troponina e da CK-MB massa no momento
do atendimento estão normais. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma a seguir (com
calibração padrão) foi realizado na chegada ao pronto-atendimento.
Uma paciente de 72 anos de idade, hipertensa, sedentária e dislipidêmica, iniciou, há três horas, quadro de dor lacerante
na região anterior do tórax, com irradiação para dorso muito intensa e sem alívio com paracetamol. Ao exame físico,
encontra-se sudorética, pálida, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 x 120 mm/Hg e
frequência cardíaca de 108 bpm. Observou-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros e com assimetria de pulsos
periféricos. Ao exame clínico, sem outras anormalidades significativas. Os valores da troponina e da CK-MB massa no momento
do atendimento estão normais. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma a seguir (com
calibração padrão) foi realizado na chegada ao pronto-atendimento.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta opção inadequada de tratamento.
Texto associado
Texto para as questões de 31 a 33.
Um paciente de 66 anos de idade, assintomático,
sedentário, portador de hipertensão arterial sistêmica e
dislipidemia há dois anos, foi ao ambulatório para sua
avaliação de rotina. Ele estava em uso de atenolol 50 mg uma
vez ao dia e negava tabagismo, etilismo, outras comorbidades
e antecedentes familiares de doença arterial coronária.
Exame físico mostrou IMC (índice de massa corpórea) de
32 kg/m 2 , pressão arterial de 166 × 76 mmHg (média de três
medidas), frequência cardíaca de 64 bpm e circunferência
abdominal de 109 cm. Levou os seguintes resultados:
triglicerídeos de 204 mg/dL; colesterol total de 202 mg/dL;
HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de
123 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; e relação
albumina/creatinina urinária de 39 mg/g em amostra isolada
de urina.
Um paciente de 66 anos de idade, assintomático,
sedentário, portador de hipertensão arterial sistêmica e
dislipidemia há dois anos, foi ao ambulatório para sua
avaliação de rotina. Ele estava em uso de atenolol 50 mg uma
vez ao dia e negava tabagismo, etilismo, outras comorbidades
e antecedentes familiares de doença arterial coronária.
Exame físico mostrou IMC (índice de massa corpórea) de
32 kg/m 2 , pressão arterial de 166 × 76 mmHg (média de três
medidas), frequência cardíaca de 64 bpm e circunferência
abdominal de 109 cm. Levou os seguintes resultados:
triglicerídeos de 204 mg/dL; colesterol total de 202 mg/dL;
HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de
123 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; e relação
albumina/creatinina urinária de 39 mg/g em amostra isolada
de urina.
