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ID 154883 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2021

A apresentação clínica de tromboembolismo pulmonar (TEP) é muito variável. Alguns escores foram amplamente validados na literatura para avaliação da probabilidade de TEP, entre eles, o de Wells. De acordo com o Escore de Wells, qual dos seguintes pacientes apresenta probabilidade alta de TEP?

A Masc., 69 anos, em tratamento quimioterápico de câncer de pulmão, com taquicardia, dispneia e hemoptise.
B Fem., 53 anos, no 7º pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica, com dispneia, dor e edema em perna direita e história de trombose venosa profunda prévia nesse mesmo membro.
C Masc., 75 anos, com dispneia e taquicardia, no 20º pós-operatório de artrodese de coluna lombar, por fratura patológica decorrente de metástase óssea de tumor de próstata, associada à dor e edema na perna esquerda.
D Fem., 45 anos, em tratamento quimioterápico de câncer de mama, com dispneia, hemoptise e taquicardia.
E Masc., 83 anos, com história de TEP prévio e novo quadro de dispneia, taquicardia e hemoptise.
ID 154882 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2021

A coagulação do sangue é resultado de uma sequência de reações enzimáticas que eram divididas em via extrínseca e via intrínseca. Porém essa nomenclatura deixou de ser utilizada, pois essa separação não é observada in vivo . Atualmente, como é dividida a cascata da coagulação?

A Fase externa e fase interna.
B Via simplificada e via comum.
C Fase inicial e fase tardia.
D Fase inicial e fase de propagação.
E Via de propagação e via comum.
ID 154881 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2021

Uma mulher de 36 anos procura o ambulatório com queixa de palidez nas extremidades dos dedos das mãos que é seguida por cianose, sendo mais intensa em dias frios. Ocorre melhora após algumas horas ou com o aquecimento das extremidades. Os pulsos radiais e ulnares são palpáveis. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual doença sistêmica precisa ser pesquisada?

A Insuficiência cardíaca congestiva.
B DPOC.
C Esclerodermia.
D Diabetes mellitus.
E Insuficiência adrenal.
ID 154880 Medicina Cirurgia Vascular AOCP 2021

O tratamento trombolítico para pacientes com oclusão arterial aguda vem sendo cada vez mais utilizado. Porém a seleção correta dos pacientes é fundamental para o sucesso da técnica. De acordo com a classificação de Rutherford, qual é o paciente ideal para essa técnica?

A Categoria IIa.
B Categoria IIb.
C Categoria III.
D Categoria IV.
E Categoria V.
ID 185347 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Uma paciente diabética de 68 anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar vermelhidão e inchaço
no pé esquerdo há cinco dias. Estava em bom estado geral,
normotensa, hemodinamicamente estável e eupneica. Ao
exame dos membros inferiores, observou-se eritema e
edema no dorso do pé esquerdo (em comparação com o
membro contralateral). Pulsos simétricos, femorais e
poplíteos presentes e pulsos infrapatelares ausentes. A
planta do pé esquerdo apresentava úlcera na base do hálux,
com saída de secreção purulenta, e extensa calosidade ao
redor da úlcera; história de ulceração há dois meses.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.

A Trata-se de infecção em pé diabético, estando
indicadas a internação e a cultura da secreção, colhida
por swab , que deverá ser realizada antes do início da
antibioticoterapia.
B A antibioticoterapia empírica deverá ser iniciada
imediatamente e, após sua realização, a cultura da
secreção obtida por swab deverá guiar a troca, se
necessária, dos antibióticos.
C A drenagem cirúrgica e a remoção dos tecidos
desvitalizados deverão ser concomitantes ao início da
antibioticoterapia empírica e a cultura de tecidos
profundos deverá ser realizada.
D Está indicada a angiografia imediata para programar a
revascularização.
E Caso a radiografia (frente e oblíquo) não aponte
osteomielite, a arteriografia será dispensável, podendo
ser feito o tratamento apenas com antibioticoterapia e
cuidados locais.
ID 185116 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Uma mulher de 35 anos de idade, na 27.ª semana de
gestação, procurou o pronto-atendimento com queixa de dor
e edema no membro inferior esquerdo há dois dias. Ao
exame clínico, não havia alterações, exceto edema moderado
e pouco doloroso no referido membro inferior. Submetida a
eco Doppler venoso, identificou-se trombose venosa
profunda aguda femoropoplítea, sendo o primeiro episódio
de trombose, sem comorbidades.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta a melhor opção de tratamento para a
paciente.

A tratamento com heparina de baixo peso molecular
subcutânea até o fim da gestação, seguida de
anticoagulação oral com warfarina até 45 dias após o
parto
B heparina de baixo peso molecular subcutânea,
internação por cinco a sete dias, seguida de
anticoagulação oral com warfarina até o fim da
gestação
C tratamento ambulatorial com os novos
anticoagulantes de ação direta até o fim da gestação
D heparinização endovenosa por cinco a sete dias,
seguida de anticoagulação oral com warfarina até o fim
da gestação
E fibrinólise sistêmica, seguida de anticoagulação com
heparina de baixo peso molecular subcutânea até o fim
da gestação
ID 185053 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Cirurgias abdominais e pélvicas de médio e grande porte
estão entre os principais fatores de risco para trombose
venosa profunda e embolia pulmonar (TEV). Considerando
essa informação, assinale a alternativa que apresenta a
melhor opção para profilaxia pós-operatória de TEV para
pacientes com baixo risco de sangramento submetidos a
cirurgias abdominais ou pélvicas de médio ou grande porte.

A uso de meias elásticas e deambulação precoce
B novos anticoagulantes orais de ação direta, em doses
profiláticas, o mais precocemente possível
C heparina não fracionada endovenosa, em doses
profiláticas, o mais precocemente possível
D heparina de baixo peso molecular, em doses
profiláticas, o mais precocemente possível
E implante de filtro de veia cava
ID 185005 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Com relação a amputações dos membros inferiores, assinale
a alternativa correta.

A Amputações transfemorais devem ser consideradas
sempre que houver obstrução femoropoplítea sem
condições de revascularização.
B Amputações de Chopart e Lisfranc devem sempre ser
evitadas, já que alteram a biomecânica do pé e
dificultam a reabilitação.
C Amputações transmetatársicas, sempre que possível,
devem ser realizadas em dois tempos.
D A reabilitação do paciente amputado depende
somente de um bom coto do membro.
E A mortalidade relacionada a amputações é desprezível
se comparada à mortalidade relacionada a
revascularizações dos membros inferiores.
ID 184871 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Quanto aos linfedemas dos membros, assinale a alternativa
correta.

A O tratamento medicamentoso, com linfocinéticos, é
parte fundamental do tratamento, seja para linfedema
primário ou secundário.
B Atualmente, a terapia compressiva não deve ser
utilizada para linfedema pós-mastectomia.
C A antibioticoterapia contínua deve ser utilizada em
pacientes com dois ou mais episódios de celulite.
D A melhor terapia para o controle dos linfedemas é:
redução de peso corporal; controle dietético; elevação
periódica do membro; e drenagem linfática manual.
E Celulites e erisipelas ocorrem invariavelmente em
pacientes com linfedema nos membros inferiores.