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Texto associado
No que se refere ao tratamento das parasitoses intestinais em
adultos (não gestantes), julgue os itens que se seguem.

Atualmente, a oxaminiquine representa o tratamento de
primeira escolha para pacientes com ascaridíase.

C Certo
E Errado
Texto associado
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima
de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol,
deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa
dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico
do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames
laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda,
com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada
a realização de tomografia computadorizada do abdome com
contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo
do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático
em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço
subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço.
O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada
a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário
da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas
(25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta,
em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung,
tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior
do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos,
drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A abordagem cirúrgica mais adequada para esse caso
clínico é a realização da exploração do hematoma,
pancreatectomia corpo-caudal com sutura mecânica com
grampeador linear vascular ou sutura contínua com prolene 3.0
e drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar
Jackson-Pradd, e conduta conservadora na abordagem da
lesão esplênica, com sutura com pontos interrompidos,
evitando-se, assim, a realização de esplenectomia.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Mastologia - Área Obstetricia e Ginecologia Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Mastologia - Área Obstetricia e Ginecologia - 2019
Texto associado
Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade
deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor
e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram
na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter
participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu
grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada.
Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência
à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de
metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas
e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais
e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico
e tratamento.

A respeito desse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O tratamento dessa paciente deve incluir compressa morna
no local afetado três vezes ao dia por cinco dias,
e administração de cefalexina 500 mg de 6 h em 6 h por
dez dias e de ibuprofeno 600 mg de 8 h em 8 h por cinco dias.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Cancerologia Clínica - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Cancerologia Clínica - Área: Clínica Médica - 2019
Texto associado
No que se refere ao tratamento das parasitoses intestinais em
adultos (não gestantes), julgue os itens que se seguem.

Enterobíase pode ser tratada com pamoato de pirantel
ou mebendazol ou albendazol, em dose única. Recomenda-se
que, após duas semanas, seja administrada nova dose do
anti-helmíntico escolhido, pois esses medicamentos não
matam os ovos ou as larvas em desenvolvimento.

C Certo
E Errado
Texto associado
Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes
de 2017-2018, julgue os itens seguintes.

O principal objetivo da prática de exercícios físicos para
idosos com diabetes melito do tipo 2 é o emagrecimento com
redução de massa gorda para melhorar a resistência à insulina.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica - 2019
Texto associado
Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades
prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido
a história de febre que se mantinha havia mais de um mês
e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas
anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava
hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais
vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO 2 = 94% em ar
ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta
respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos
dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do
hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica,
linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram
creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152
e dosagem de proteína C reativa normal. A tomografia
computadorizada do tórax evidenciou volumoso derrame pleural
à direita e derrame pericárdico. A pesquisa de anti-dsDNA
foi positiva e a quantidade de C3 estava diminuída.

Com relação a esse caso clínico descrito e a aspectos diversos
a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

Os níveis de C3 e C4 podem ser usados na monitorização
da atividade da doença e de sua resposta terapêutica.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Cancerologia Clínica - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Cancerologia Clínica - Área: Clínica Médica - 2019
Texto associado
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa,
foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria
altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares
informaram que já havia três dias que a paciente estava mais
lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa.
Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia,
náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame
físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm;
FR = 11 irpm e SpO 2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda
que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta
respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido.
No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta,
confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos
exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática
estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou
hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.

Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos
a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

O nível sérico de glicose deve ser desconsiderado na
determinação da natremia.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica - 2019

Um paciente de sessenta anos de idade, com HAS e tumor de face, sem outras comorbidades, deu entrada no pronto-atendimento, relatando sonolência e fraqueza. Seus sinais vitais eram: pressão arterial de 110 x 60 mmHg e frequência cardiaca de 70 bpm. Tinha mucosas úmidas e coradas e ndo apresentava hipotensdo ortostatica. Foram solicitados exames laboratoriais, que evidenciaram Na: 125 mEq/L, Na urindrio: 90 mEq/L e osmolaridade urindria: 180 mosm/L.

Com base nesse caso hipotético, o diagndstico mais provavel éode

A hipovolemia.
B síndrome cerebral perdedora de sal.
C secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
D excesso de líquidos.
E insuficiência renal aguda.

Assinale a alternativa correta.

A A sepse é uma síndrome pouco prevalente no departamento de emergência, com baixa morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.
B A síndrome da resposta inflamatória sistêmica é
definida pela presença de, no mínimo, três dos
seguintes sinais: temperatura central > 38,3 ºC ou
< 36 ºC ou equivalente em termos de temperatura
axilar; frequência cardíaca > 90 bpm; frequência
respiratória > 20 rpm ou PaCO 2 < 32 mmHg; leucócitos
totais > 12.000/mm 3 ou < 4.000/mm 3 ; e presença
de mais de 10% de formas jovens (desvio à esquerda).
C A última atualização do Instituto latino-americano de
sepse afirma que, em todos os pacientes em que a
equipe médica optar por dar seguimento ao protocolo
(apenas pacientes com casos confirmados de sepse), o
pacote de três horas deverá ser executado.
D Deve-se utilizar dose máxima para o foco suspeito ou
confirmado de sepse, com dose de ataque nos casos
pertinentes, sem ajustes para a função renal ou
hepática. As doses devem ser plenas, visando à
otimização da redução da carga bacteriana ou fúngica.
Embora seja discutível, doses sem ajuste para função
renal pelas primeiras 24 horas podem ser mantidas.
Isso é de suma importância para os antimicrobianos
hidrofílicos, dado o aumento de seu volume de
distribuição em decorrência da ressuscitação volêmica.
E Pacientes com insuficiência renal crônica, crônica
agudizada ou aguda devem ter a dose de
antimicrobiano corrigida desde a primeira
administração na sepse.
Órgão: Fundação Hospitalar Getúlio Vargas Cargo: Médico Clínico - Área: Atendimento Adulto/Infantil Prova: Quadrix - FHGV - Médico Clínico - Área: Atendimento Adulto/Infantil - 2019

Paciente de 26 anos avaliado por quadro progressivo de fraqueza simétrica e progressiva em membros inferiores há 4 dias. Nega história de trauma ou quedas, porém relata diarreia mucossanguinolenta e febre há 2 semanas. Exame neurológico com reflexos profundos abolidos em MMII e sem alterações em pares cranianos. O tratamento mais indicado é:

A Bromocriptina.
B Radioterapia local.
C Repouso e elevação dos membros inferiores.
D Pulsoterapia.
E Imunoglobulina.
Órgão: Secretaria Municipal de Saúde de São José do Rio Preto Cargo: Médico Plantonista - Área Clínico Prova: FCC - SMS São José do Rio Preto - Médico Plantonista - Área Clínico - 2019