Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou
atendimento médico com quadro de edema na perna direita.
Informou que não tinha câncer ativo nem havia tido doenças
anteriores, que não havia realizado imobilização ou tido paresia
— ou paralisia — dos membros inferiores, que não havia realizado
grande cirurgia nos últimos três meses e que não tinha sido
submetido à internação. No exame físico, constataram-se edema
não depressível associado a leve eritema, sem aumento da
temperatura local, restrito aos terços médio e distal da perna direita,
sinal de Holmans ausente, inchaço da panturrilha direita com
medida da circunferência 1 cm maior do que o lado assintomático
— medida realizada a 10 cm da tuberosidade da tíbia — e ausência
de veias superficiais colaterais (não varicosas). A dosagem sérica
do D-dímero foi igual a 120 ng/mL (valor de referência
até 350 ng/mL).
A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.
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Os pontos no escore de Wells e o nível sérico do D-dímero
Texto associado
Um paciente de sessenta e três anos de idade,
assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes
melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou
atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em
uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O
exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de
156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência
cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm.
Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes
resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de
210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de
138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum
de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada
de urina de 330 micrograma/mg de creatinina. Os resultados do
eletrocardiograma e dos demais exames laboratoriais solicitados
foram normais.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se
seguem.
assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes
melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou
atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em
uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O
exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de
156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência
cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm.
Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes
resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de
210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de
138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum
de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada
de urina de 330 micrograma/mg de creatinina. Os resultados do
eletrocardiograma e dos demais exames laboratoriais solicitados
foram normais.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se
seguem.
Recomenda-se o uso de fenofibrato para reduzir a
probabilidade de morbimortalidade do paciente em questão.
Texto associado
A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.
A quetamina é uma droga hipnótica com propriedades broncodilatadoras, sendo, portanto, a droga de escolha para pacientes com grave broncoespasmo.
Texto associado
No que se refere às doenças da tireoide, julgue os itens que
se seguem.
se seguem.
Situação hipotética: Um paciente de 54 anos de idade
com diagnóstico de doença de Graves foi submetido a exame
de urotomografia computadorizada (com contraste iodado)
para avaliação de litíase renal de repetição. Após esse
exame de imagem, o paciente evoluiu com náuseas,
vômitos, dois episódios de convulsão generalizada tipo
tônico-clônica, icterícia, taquidispneia, desconforto
abdominal, febre alta (temperatura axilar de 40 °C), pressão
arterial de 180 mmHg × 85 mmHg, presença de galope de
terceira bulha, à ausculta cardíaca, e de estertores pulmonares
em 2/3 inferiores de ambos os hemitórax, além de fibrilação
atrial (com frequência ventricular média de 140 sístoles
por minuto) ao eletrocardiograma realizado. Assertiva: Nessa
situação clínica, o principal diagnóstico é de coma
mixedematoso induzido por contraste iodado, segundo
o escore de Burch e Wartofksy.
Texto associado
Determinada paciente, com quarenta anos de idade,
compareceu ao ambulatório de um hospital queixando-se de que,
havia seis meses, tinha começado a apresentar dor e edema em
articulações das mãos, com exceção das interfalangianas distais.
Informou, ainda, que, após dois meses de iniciados esses sintomas,
ela percebeu que o quadro estava se repetindo com relação às
articulações dos joelhos. A paciente relatou que a dor é mais intensa
pela manhã e que melhora sensivelmente após o almoço. Negou
febre, sudorese, calafrios, perda de peso e comprometimento clínico
em outros órgãos. No exame físico, constataram-se a presença de
dor, edema e calor, de forma simétrica, nas citadas articulações.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
compareceu ao ambulatório de um hospital queixando-se de que,
havia seis meses, tinha começado a apresentar dor e edema em
articulações das mãos, com exceção das interfalangianas distais.
Informou, ainda, que, após dois meses de iniciados esses sintomas,
ela percebeu que o quadro estava se repetindo com relação às
articulações dos joelhos. A paciente relatou que a dor é mais intensa
pela manhã e que melhora sensivelmente após o almoço. Negou
febre, sudorese, calafrios, perda de peso e comprometimento clínico
em outros órgãos. No exame físico, constataram-se a presença de
dor, edema e calor, de forma simétrica, nas citadas articulações.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a presença do fator reumatoide é fundamental para
estabelecer o diagnóstico de artrite reumatoide.
Texto associado
A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue os itens a seguir.
Um paciente com pressão arterial de 166 mmHg × 102 mmHg pode ser classificado com hipertensão no estágio 1.
Texto associado
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Por ocasião de aconselhamento pré-natal, essa paciente
deverá ser orientada para o aumento do risco de bloqueio
atrioventricular no feto.
Texto associado
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO 2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.
Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Complicação comum nos pacientes com hiponatremia crônica, a síndrome da desmielinização osmótica é desencadeada após correções na concentração plasmática de sódio menores que 10 mEq/L em 24 h.
Texto associado
A respeito de doenças infecciosas e transmissíveis, julgue os
itens seguintes.
itens seguintes.
O risco de contaminação pelo HIV é maior entre portadores
de outras doenças infecciosas sexualmente transmissíveis.
Texto associado
Com relação a trauma físico nos pacientes que recebem o
primeiro atendimento nas unidades hospitalares, julgue os itens que
se seguem.
primeiro atendimento nas unidades hospitalares, julgue os itens que
se seguem.
