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A anemia pode decorrer de diferentes mecanismos fisiopatológicos, incluindo redução da produção eritrocitária, aumento da destruição das hemácias ou perda sanguínea. A correta diferenciação etiológica depende da integração entre dados clínicos e laboratoriais. Assinale a alternativa CORRETA .

A A anemia ferropriva é tipicamente normocítica, porque a deficiência de ferro compromete apenas a concentração de hemoglobina, sem alterar o volume das hemácias.
B A anemia de doença crônica cursa com ferritina reduzida, porque há diminuição dos estoques corporais totais de ferro.
C A anemia por perda sanguínea crônica apresenta reticulocitose persistente desde o início do quadro, porque há estímulo medular imediato e sustentado.
D A anemia falciforme é uma anemia hemolítica, porque decorre de alteração estrutural da hemoglobina que leva à destruição precoce das hemácias.
E A anemia da insuficiência renal crônica é microcítica, porque a redução da eritropoetina compromete a síntese de hemoglobina.

Sobre a anemia Por Deficiência de Ferro. Assinale a alternativa INCORRETA .

A A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal para idade e gênero.
B A prevalência de anemia por DF (ADF) aumenta em populações com carências nutricionais; com ingestão ou absorção inadequada de ferro; hábitos vegetarianos; dietas com muito chá ou café, que inibem a absorção de ferro, ou sem vitamina C (frutas cítricas), que favorece a sua absorção.
C As gestantes têm maior risco de desenvolver deficiência de ferro pelas altas demandas fisiológicas próprias e da unidade feto-placentária, além da perda sanguínea que pode ocorrer durante o parto.
D O ferro é mais bem absorvido no estômago, onde as proteínas carreadoras do ferro expressam-se mais fortemente.
E A ferritina é um reator de fase aguda, com níveis aumentados em doenças inflamatórias, infecciosas, malignas ou hepáticas.

Paciente de 68 anos, com pneumonia comunitária, evolui com PA 80x50 mmHg após reposição volêmica adequada (30 mL/kg). Lactato = 5,2 mmol/L. Está confuso, com extremidades frias. Qual é a melhor próxima conduta?

A Iniciar dopamina como droga vasoativa de primeira linha.
B Iniciar noradrenalina visando PAM ≥65 mmHg.
C Iniciar bicarbonato de sódio imediatamente.
D Aguardar resposta volêmica antes de iniciar vasopressor.

Paciente inicia alopurinol e, após 3 semanas, desenvolve febre, rash cutâneo difuso,eosinofilia e elevação de transaminases. O diagnóstico mais provável é:

A Síndrome de Stevens-Johnson.
B Síndrome DRESS.
C Reação anafilática.
D Vasculite medicamentosa.

Paciente de 72 anos, internado por sepse urinária, evolui com creatinina de 1,0 para 2,2 mg/dL em 48h. Diurese preservada. Urina tipo I com cilindros granulosos. Fração de excreção de sódio (FeNa) = 3%. Qual é o diagnóstico mais provável?

A Necrose tubular aguda.
B Injúria renal pré-renal.
C Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
D Nefrite intersticial aguda.

Paciente de 68 anos, internado na UTI por sepse abdominal, apresenta gasometria arterial com os seguintes resultados: pH 7,25, PaCO ₂ 30 mmHg e HCO₃⁻ 13 mEq/L. Nesse contexto, qual é a interpretação correta do distúrbio ácido-básico?

A Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.
B Acidose metabólica com alcalose respiratória associada (distúrbio misto).
C Acidose metabólica com acidose respiratória associada.
D Alcalose respiratória primária.

Paciente de 34 anos retorna de viagem à região amazônica feita há 10 dias e apresenta febre alta intermitente há 4 dias, calafrios intensos seguidos de sudorese, cefaleia e mialgia. Exames laboratoriais iniciais mostram hemoglobina de 11 g/dL, plaquetas de 95.000/mm³, leucócitos de 4.200/mm³ e teste rápido negativo para dengue. Considerando o quadro clínico e epidemiológico, qual é a melhor conduta inicial?

A Solicitar gota espessa e aguardar resultado antes de iniciar tratamento.
B Iniciar tratamento empírico para malária, solicitar confirmação diagnóstica e notificar o caso.
C Repetir teste para dengue em 48 horas e manter conduta expectante.
D Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro para sepse.

Paciente de 68 anos, previamente independente, apresenta início súbito, há 1 hora, de hemiparesia direita, afasia, desvio conjugado do olhar para a esquerda. Ao exame, apresenta pressão arterial de 168/92 mmHg, glicemia capilar de 120 mg/dL e NIHSS de 14. A tomografia de crânio sem contraste não evidencia hemorragia nem sinais precoces extensos de isquemia. Nesse contexto, qual é a melhor conduta inicial?

A Realizar trombólise intravenosa com alteplase.
B Iniciar ácido acetilsalicílico imediatamente.
C Iniciar heparina não fracionada em dose plena.
D Aguardar nova tomografia em 24 horas antes de intervir.

Homem de 72 anos apresenta quadro de sonolência, hipotensão e taquicardia. A avaliação inicial revela glicose sanguínea de 828 mg/dL. O exame de urina mostra nitritos 2+/4, leucócitos 3+/4 e cetonas 1+/4. Os testes iniciais de sangue mostram sódio: 155 mEq/L; potássio: 5,2 mEq/L; ureia: 162 mg/dL; creatinina: 1,98 mg/dL; bicarbonato arterial: 18 mEq/L. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A É necessário iniciar ceftriaxona e clindamicina para o provável precipitante infeccioso.
B A queda ideal no nível de glicose é de 75 a 100 mg/dL por hora.
C Iniciar NaCl 0,45% para a ressuscitação volêmica devido a grave hipernatremia é necessário.
D Ressuscitação com ringer lactato é muito melhor que cloreto de sódio a 0,9%.
E A osmolalidade calculada efetiva é de 356 mOsmol/kg.