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Para investigar os fatores de risco da depressão puerperal em um estudo de caso-controle, comparou-se as características demográficas e clínicas de mulheres com o diagnóstico com um grupo controle formado por mulheres sem a condição. No entanto, a composição dos controles deve ser criteriosa. Por exemplo, se forem recrutadas apenas mulheres que nunca tiveram filhos, a comparabilidade entre os grupos pode ser comprometida, pois esse perfil de participantes não representa adequadamente a população geral. Assinale a alternativa que indica esse tipo de viés que afeta potencialmente a validade dos resultados.

A Viés de seleção.
B Viés de informação.
C Viés de confusão.
D Viés de sobrevivência.
E Viés de causalidade reversa.
Texto associado
Uma mulher de 32 anos de idade, sem histórico psiquiátrico prévio e sem histórico de uso de substâncias, funcionária pública, vem passando por uma série de mudanças em seu setor de trabalho nos últimos 3 meses, o que tem promovido um aumento significativo de conflitos interpessoais entre os colegas. Há duas semanas, após uma conversa com seu chefe, ela recebeu a notícia de que seria redirecionada para outra área, pois estavam realinhando os processos de trabalho. Essa notícia foi recebida com muita angústia e desespero, pois ela não esperava e não desejava essa mudança. Ficou se sentindo preterida e desvalorizada com a decisão de seu chefe. Desde o ocorrido, passou a apresentar um humor deprimido, choro fácil e sentimentos de desesperança em relação ao seu trabalho e seu futuro. Mesmo insatisfeita, seguiu comparecendo ao trabalho, sem alterações no sono, na alimentação ou na concentração. Porém, dado o sentimento de revolta, começou a chegar atrasada, sair mais cedo e protelar entregas de demandas a ela destinadas. Começou ainda a ter problemas em casa, com muitas brigas com seu marido e filhos, por sua irritabilidade acentuada. Nesse contexto, passou a dirigir em alta velocidade e a colocar o carro na contramão, embora negue ter vontade de morrer ou de se matar. Diante dessa situação, foi levada a atendimento especializado contra sua vontade.

Julgue o item subsecutivo, considerando o caso clínico hipotético apresentado. O provável diagnóstico da paciente em questão é um transtorno depressivo maior (episódio único), pois os sintomas apresentados, o contexto laboral e os prejuízos sociais são suficientes para determinar esse diagnóstico.

A Certo
B Errado

Uma paciente de 59 anos procurou atendimento médico pois vinha apresentando insônia há pelo menos 6 meses, além de redução progressiva no apetite e perda de peso. Relatou ansiedade, tristeza, desânimo, fadiga, alteração da concentração, baixa autoestima e episódios de náuseas. Negou pensamentos de morte, mas alegou que o quadro estava causando significativo impacto social e profissional. Negou doenças prévias ou uso de medicações. Dentro do último mês, havia sido realizada uma investigação extensa para afastar doenças que pudessem causar esses sintomas. Como todos os exames vieram dentro da normalidade, a paciente procurou nova avaliação clínica. Não foram encontradas alterações ao exame clínico. O médico explicou para a paciente que ela estava com um quadro compatível com depressão. Para essa paciente, a medicação que poderia trazer maior benefício, especialmente para os sintomas de insônia, ansiedade, redução do apetite, perda de peso e náuseas, é:

A fluoxetina;
B duloxetina;
C mirtazapina;
D topiramato;
E bupropiona.

Nos quadros de transtorno bipolar, é possível que o paciente evidencie estados mistos (hipomania ou mania mista, depressão mista). Sobre o tratamento do transtorno bipolar, assinale a afirmativa correta.

A Os antidepressivos nunca devem ser empregados no tratamento de depressão bipolar.
B A lamotrigina pode ser utilizada em monoterapia em episódios de mania com características mistas.
C O topiramato tem eficácia comprovada como estabilizador de humor, assim como lítio e ácido valproico.
D Nos quadros de depressão com características mistas, deve-se, inicialmente, utilizar como base do tratamento antidepressivos, isto é, medicações ativadoras para a resolução do quadro depressivo.
E De acordo com a definição de características mistas do DSM-5-TR e a diretriz do CANMAT 2021, nenhuma medicação foi considerada primeira linha para mania com características mistas, sendo segunda linha opções como o aripiprazol e o ácido valproico.

O tratamento com eletroconvulsoterapia (ECT) atualmente é considerado terceira linha de tratamento para transtornos do humor e transtornos psicóticos, em especial para casos de pouca resposta ao tratamento farmacológico convencional. Entretanto, em alguns casos e populações especiais, a ECT pode ser priorizada no tratamento. Assinale a opção que não constitui uma dessas situações ou populações especiais.

A Quadros depressivos graves em gestantes.
B Catatonia.
C Idosos com riscos associados à polifarmácia.
D Necessidade de rápida resposta ao tratamento, como em casos de risco iminente de morte.
E Mania psicótica.

Os transtornos do humor, também denominados transtornos afetivos, incluem o transtorno depressivo maior, o transtorno bipolar e a distimia. De acordo com a fisiopatologia dos transtornos do humor, assinale a afirmativa correta

A Um dos mecanismos propostos para a fisiopatologia da depressão se baseia na redução da expressão do gene responsável pela produção do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) em situações de estresse crônico, levando à apoptose neuronal e à atrofia em regiões como o hipocampo e o córtex pré-frontal.
B A teoria clássica sobre a base biológica da depressão envolve o sistema monoaminérgico, em que ocorre a disfunção de várias combinações dos neurotransimissores serotoninérgicos, noradrenérgicos e colinérgicos.
C Determinados tipos de estresse crônico, especialmente na infância, como o abuso infantil, reduzem a susceptibilidade a eventos depressivos futuros, por fortalecer circuitos de resiliência.
D O gene que decodifica o transportador de serotonina (SERT) é um dos poucos genes já identificados na fisiopatologia da depressão, porém não está relacionado à susceptibilidade de resposta a agentes antidepressivos.
E Estudos de neuroimagem demonstram hipoativação do córtex occipito-parietal em pacientes deprimidos, o que poderia justificar os pensamentos negativos ruminativos destes pacientes.

De acordo com os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, (DSM-5), assinale a opção que indica a característica que diferencia o Transtorno Bipolar do tipo I do tipo

II.

A Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável.
B Redução da necessidade do sono.
C Fuga de ideias ou experiência subjetiva de pensamento acelerado.
D Compras excessivas.
E Ocorrência de psicose.