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Paciente está internado há 48 horas devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Assinale a alternativa correta sobre a nutrição desse paciente.

A A alimentação enteral deve ser adiada quando o volume residual gástrico for > 500 mL em 3 horas.
B A nutrição enteral é recomendada dentro de 48 horas para atingir 100% do gasto energético basal rapidamente.
C O nível de albumina sérica é uma boa indicação do estado nutricional.
D A eficácia dos procinéticos, como a eritromicina, pode diminuir com o tempo.
E A idade não é um fator de risco para considerar a necessidade de alimentação pós-pilórica.

Em relação à abordagem da obesidade infantil na Atenção Primária à Saúde qual das seguintes estratégias é recomendada para a promoção de mudanças de comportamento saudáveis a longo prazo?

A Prescrever dietas restritivas e programas de exercícios rigorosos para alcançar uma perda de peso rápida e motivar a criança e a família.
B Focar exclusivamente na criança, individualizando as orientações sobre alimentação e atividade física, sem envolver a família no processo.
C Utilizar abordagens punitivas ou moralizadoras para reforçar a adesão às recomendações de saúde e evitar comportamentos considerados "não saudáveis".
D Implementar intervenções multifatoriais que envolvam a criança, a família e o ambiente, com foco em metas realistas, mudanças graduais e sustentáveis nos hábitos de vida.
E Recomendar o uso de medicamentos anorexígenos (inibidores de apetite) para acelerar a perda de peso em crianças com obesidade grave, visando reduzir rapidamente os riscos à saúde.

A caquexia é uma das principais alterações nutricionais associada a doenças crônicas. Com relação a caquexia, podemos afirmar:

A as doenças pulmonares dificilmente se manifestam com caquexia, devido a reserva alveolar de oxigênio.
B na caquexia há o desequilíbrio entre energia, proteínas e outros nutrientes que têm efeitos adversos no organismo, mas sem quadro inflamatório.
C nas neoplasias, a caquexia se origina da baixa reserva previa de nutrientes.
D na caquexia há desequilíbrio entre fatores pró-inflamatórios e anti-inflamatórios, com altos níveis de marcadores inflamatórios, como a proteína C reativa (PCR).
E a caquexia é uma alteração nutricional rara nos dias atuais.

Uma criança de 8 anos, com índice de massa corporal (IMC) acima do percentil 95 para idade e sexo, é levada à consulta pela mãe, que está preocupada com o ganho ponderal excessivo do filho. As orientações médicas devem ser para:

A a adesão ao tratamento medicamentoso com sibutramina;
B a redução da ingesta de proteínas e o aumento do consumo de carboidratos;
C a necessidade de redução do peso pelo maior risco de desenvolver doença hepática não alcoólica;
D a diminuição de atividade física pelo risco aumentado de lesões;
E a realização de dieta cetogênica.

Um paciente de 55 anos, em pré-operatório de retossigmoidectomia, com diagnóstico de adenocarcinoma de junção retossigmoide, relata perda de 7 kg nos últimos 3 meses (peso habitual 85 kg), referindo também perda de apetite nas últimas duas semanas. A ferritina sérica é de 280 ng/dL e a albumina sérica é de 4,2 g/dL. A terapia nutricional ideal para esse paciente é:

A nutrição enteral e imunonutrição parenteral por 14 dias;
B suplementação proteico-calórica e imunonutrição via oral por 5 a 7 dias;
C dieta livre oral normal, pois ele não se encontra em risco nutricional;
D nutrição enteral por 5 a 7 dias e nutrição parenteral total por 5 a 7 dias;
E nutrição parenteral total e imunonutrição parenteral por 5 a 7 dias.
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A classificação do diabetes mellitus (DM) permite o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas. A Sociedade Brasileira de Diabetes(SBD)recomenda a classificação baseada na etiopatogenia do diabetes, que compreende o diabetes tipo 1 (DM1); o diabetes tipo 2 (DM2); o diabetes gestacional (DMG); e, os demais tipos de diabetes. Em adição, é importante reconhecer os casos com apresentações atípicas, já que podem influenciar na investigação diagnóstica.

Analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico diferencial entre DM1 e DM2 deve ser considerado em bases clínicas. Exames complementares específicos só devem ser solicitados em casos de apresentações atípicas.

II. Em casos de suspeita de DM1 com apresentação clínica atípica, recomenda-se a solicitação de autoanticorpos.

III. Em caso de dúvida diagnóstica quanto à classificação do DM com autoanticorpos negativos, recomenda-se, quando disponível, a dosagem de peptídeo C randômico. De acordo com as recomendações das diretrizes da SDB mais atualizadas, está correto o que se afirma em

A I, II e III.
B II, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
E II e III, apenas.

A colelitíase apresenta importante correlação com os pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Tanto a obesidade quanto a perda de peso rápida predispõem à formação de cálculos biliares. A rápida perda de peso proporcionada pela cirurgia bariátrica associada a múltiplos fatores fisiológicos, como hipersaturação da bile com colesterol, aumento da produção de mucina e hipomotilidade da vesícula, assim como a divisão do ramo hepático do nervo vago afetam a ocorrência de colelitíase. Considerando o exposto e, ainda, as recomendações das diretrizes sobre a colelitíase associada à cirurgia bariátrica, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), assinale a afirmativa correta.

A Recomenda-se o uso de ácido ursodesoxicólico por via oral após a cirurgia bariátrica.
B No período pós-operatório, a ultrassonografia abdominal deve ser solicitada de rotina, antes da alta hospitalar.
C Recomenda-se a realização de uma ultrassonografia de abdômen total como triagem de rotina no pré-operatório de cirurgia bariátrica.
D Recomenda-se a colecistectomia profilática de forma rotineira em pacientes assintomáticos, principalmente os submetidos à gastrectomia vertical.
E A colecistectomia realizada simultaneamente com a cirurgia bariátrica eleva o risco de complicações cirúrgicas graves; mortalidade em trinta dias; tempo de hospitalização; e, taxa de reoperações.

Sobre o raquitismo hipofosfatêmico, assinale a alternativa incorreta.

A A forma hereditária mais comum é o raquitismo hipofosfatêmico com herança dominante ligada ao cromossomo X
B Foi identificado o correceptor necessário para a sinalização adequada do fator de crescimento fibroblástico 23 (FGF23) e este recebeu o nome Klotho. Observou-se que uma translocação no gene do FGF23 causa aumento dos níveis de Klotho e resulta em raquitismo hipofosfatêmico com hiperparatireoidismo
C Raquitismo hipofosfatêmico com hiperparatiroidismo o cálcio sérico é elevado e as concentrações de 1,25 OH 2 D 3 são normais
D No raquitismo hipofosfatêmico autossômico dominante o cálcio sérico e as concentrações de 1,25 OH 2 D 3 são normais
E Raquitismo hipofosfatêmico com hipercalciúria as o cálcio sérico e as concentrações de 1,25 OH 2 D 3 são elevados

A prescrição de um programa de exercícios aeróbios para uma mulher de 70 anos sedentária tem como objetivo

A reduzir a densidade óssea.
B aumentar a força muscular.
C aumentar o percentual de gordura.
D reduzir varicosidades.
E aumentar a frequência cardíaca de repouso.

Paciente do sexo feminino, 68 anos, em acompanhamento médico para diabetes mellitus tipo 2, está em uso de hipoglicemiantes orais. Segundo os familiares, nas últimas duas semanas ela tem apresentado tonteiras quando na posição em pé, tendo tido dois episódios de queda, felizmente sem maiores consequências. No exame físico, a pressão arterial encontra-se em 135/70mmHg e os demais sinais vitais estão normais. A glicemia capilar realizada no momento da consulta foi de 65mg/dL. Assinale a opção que indica o medicamento mais comumente associado a episódios de hipoglicemia.

A Biguanidas.
B Sulfonilureias.
C Tiazolidinedionas.
D Inibidores da DPP-4.
E Inibidores da SGLT2.