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Uma criança de 5 anos, previamente hígida e com calendário vacinal incompleto, é atendida por febre alta persistente há 4 dias, associada à tosse seca, coriza e conjuntivite bilateral. Ao exame, observa-se enantema esbranquiçado puntiforme na mucosa jugal, seguido, no 5º dia, por exantema maculopapular eritematoso, inicialmente retroauricular, com progressão céfalo-caudal, confluente no tronco. No 7º dia de doença, a criança apresenta melhora da febre, porémevolui com diarreia e sinaisde infecção respiratória secundária. Assinale a alternativa CORRETA.

A Rubéola; instituir isolamento por gotículas e tratamento sintomático, pois não há risco aumentado de complicações infecciosas.
B Exantema súbito (HHV-6); iniciar antibioticoterapia empírica devido à associação com imunossupressão transitória.
C Sarampo; instituir isolamento respiratório, tratamento de suporte e administração de vitamina A, independentemente do estado nutricional.
D Escarlatina; iniciar penicilina benzatina e notificar apenas se houver complicações sistêmicas.
E Virose respiratória inespecífica; iniciar tratamento com antiviral.

Sobre a Vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica) – VPP23, assinale a alternativa INCORRETA .

A Protege contra doenças pneumocócicas invasivas (otite média aguda, sinusite, pneumonia, endocardite, meningite, septicemia, dentre outros) e suas complicações causadas por sorotipos do S. pneumonia e que compõem a vacina.
B É composta por Polissacarídeo capsular de 23 sorotipos de S. pneumoniae.
C Tem Via de Administração (IM) Intramuscular.
D O esquema básico é composto de 2 doses.
E Deve ser evitada em paciente acamados.

O Ministério da Saúde recomenda o início imediato da Terapia Antirretroviral (TARV) para as Pessoas Vivendo com HIV (PVHA). Acerca disso, assinale a alternativa CORRETA.

A O início da TARV na Atenção Básica está condicionado ao estágio clínico e imunologico grave do paciente.
B A realização de testes rápidos para diagnostico de HIV deve ser restrita aos hospitais e Centros de Testagem e Aconselhamento.
C O tratamento contínuo só deve ser iniciado após a confirmação de contagem de linfócitos T-CD4+ inferior a 200 células/mm 3 .
D A estratégia "lndetectável = Intransmissível" afirma que PVHA com carga viral indetectável há pelo menos seis meses não transmitem o HIV sexualmente.

A sífilis congênita demanda rigoroso acompanhamento da gestante e do recém-nascido. A maioria dos neonatos infectados nasce de forma ______________. O tratamento do recém-nascido com neurossífilis (líquor alterado) exige a administração intravenosa de penicilina ______________por um período de 10 dias. Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:

A grave e sintomática - benzatina
B sintomática - G procaína.
C assintomática - amoxicilina.
D letárgica - ceftriaxona.
E assintomática - G cristalina.

Uma criança do sexo feminino, com 13 meses de idade, previamente saudável, é levada ao pronto atendimento apresentando febre e tosse há dois dias. A mãe relata que a criança mantém boa aceitação alimentar e eliminações fisiológicas normais. O calendário vacinal está atualizado. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, alerta, com temperatura axilar de 38,9 °C, frequência cardíaca de 142 bpm, frequência respiratória de 55 irpm e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente. Não há estridor nem retrações torácicas. À ausculta pulmonar observam-se estertores crepitantes na base do pulmão direito. Não há história de alergias e o restante do exame físico não apresenta alterações. Considerando o quadro clínico, qual é o principal agente etiológico mais provável?

A Mycoplasma pneumoniae.
B Bordetella pertussis.
C Staphylococcus aureus.
D Streptococcus pneumoniae.

Uma criança de 2 anos é internada com quadro de febre alta, irritabilidade, vômitos e rigidez de nuca. A análise do líquor evidencia pleocitose com predomínio de neutrófilos, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia. Com base na fisiopatologia do quadro, qual mecanismo melhor explica a redução da glicose no líquor?

A Aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica com extravasamento de glicose.
B Consumo de glicose por bactérias e células inflamatórias no espaço subaracnoide.
C Redução da produção de glicose pelo fígado devido à sepse.
D Diminuição do transporte ativo de glicose para o líquor por lesão da barreira hematoencefálica.

Uma criança de 3 anos apresenta diarreia crônica há 3 semanas, com fezes volumosas, pastosas, de odor fétido e aspecto gorduroso. A mãe refere distensão abdominal, perda de peso e irritabilidade. Ao exame físico, observa-se leve desnutrição. Considerando a suspeita de infecção por giardíase, assinale a alternativa correta em relação às suas manifestações clínicas.

A Cursa com diarreia inflamatória com presença frequente de sangue e muco nas fezes.
B Está associada à má absorção intestinal, podendo causar esteatorreia e deficiência de vitaminas lipossolúveis.
C Acomete exclusivamente o intestino grosso, sem impacto na absorção de nutrientes.
D Não interfere na absorção de micronutrientes, sendo uma doença autolimitada sem repercussões nutricionais.

Uma criança de 12 anos é levada à UBS pela mãe, que relata que o filho apresenta “fome excessiva” há algumas semanas. Refere episódio de diarreia aquosa há cerca de 20 dias, com duração de 7 dias, sem sangue ou muco, evoluindo com resolução espontânea. Nega febre, perda ponderal ou outros sintomas atuais. Foi realizado exame parasitológico de fezes, que evidenciou presença de Endolimax nana . Ao exame físico: bom estado geral, hidratado, eutrófico, sem alterações relevantes. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Prescrever metronidazol por 5 a 7 dias.
B Solicitar novo exame parasitológico de fezes em três amostras.
C Não instituir tratamento farmacológico e orientar medidas de higiene.
D Iniciar albendazol por 3 dias.

Considerando o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose (TB) no Brasil, do Ministério da Saúde, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( )A TB ganglionar periférica é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em pessoas sem HIV.

( )Pessoas vivendo com HIV e tuberculose pulmonar, com LT-CD4+

A F – V – F – F.
B V – F – V – F.
C F – F – V – V.
D V – V – F – V.

Homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta quadro de cefaleia com evolução de 2 semanas. A tomografia de crânio mostrou hidrocefalia comunicante, sem lesões agudas parenquimatosas. O tratamento com fármacos antituberculose é iniciado devido à análise do líquor que mostra proteinorraquia elevada, aumento de leucócitos com predomínio linfocitário, adenosina deaminase aumentada e negativo para outros patógenos meníngeos. O teste para HIV é positivo. Posteriormente, o paciente evolui com desvio do olhar conjugado para a direita e discreta hemiparesia do lado esquerdo. Uma nova tomografia é solicitada. Nesse momento, a próxima conduta mais apropriada é

A associar ceftriaxona e ampicilina.
B indicar intervenção neurocirúrgica imediatamente.
C realizar punção lombar novamente.
D iniciar corticosteroide.
E realizar a intubação orotraqueal e ventilação mecânica.