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O uso crônico de corticóides pode acarretar diversos problemas listados abaixo. Qual a pior consequência do uso crônico de corticóides na Artrite Reumatóide e que indicam que este deve ser descontinuado?

A Síndrome de Cushing.
B Obesidade.
C Dislipidemias.
D Osteoporose.
E Infecções oportunistas.

Mulher, 32 anos, refere quadro de lombalgia há 8 meses. Dor persistente, noturna, rigidez matinalprolongada. Já fez uso de vários medicamentos com corticóides e AINH com pouca melhora. Há 4meses apresenta dor e edema em joelho direito. Ao exame: Artrite moderada em joelho direito, lesõescutâneas descamativas e eritematosas em cotovelos e retroauricular. Lesões puntiformesesbranquiçadas ungueais. Teste de Patrick e Gaenslen positivos a direita. Nos exames imunológicosapresentava HLA B27 positivo. Ressonância magnética de coluna lombar e sacral normais.US dejoelho direito com evidência de sinovite inflamatória. Qual o provável diagnóstico?

A Lupus Eritematoso Sistêmico.
B Artrite Reumatóide.
C Espondiloartrites.
D Esclerose Sistêmica.
E Espondiloartrose.

Mulher, 32 anos, refere quadro de lombalgia há 8 meses. Dor persistente, noturna, rigidez matinal prolongada. Já fez uso de vários medicamentos com corticóides e AINH com pouca melhora. Há 4 meses apresenta dor e edema em joelho direito. Ao exame: Artrite moderada em joelho direito, lesões cutâneas descamativas e eritematosas em cotovelos e retroauricular. Lesões puntiformes esbranquiçadas ungueais. Teste de Patrick e Gaenslen positivos a direita. Nos exames imunológicos apresentava HLA B27 positivo.Ressonância magnética de coluna lombar e sacral normais. US dejoelho direito com evidência desinovite inflamatória. Sobre o quadro cutâneo desta paciente, o quepoderia ser mais provável?

A Quadro cutâneo com provável associação com a doença articular compatível com Lupus Eritematoso Sistêmico.
B Quadro cutâneo com provável associação com a doença articular compatível com Esclerose Sistêmica.
C Quadro cutâneo sem associação com a doença articular e provável infecção cutânea oportunista.
D Quadro cutâneo com provável associação com a doença articular compatível com Espondiloartrites e Psoríase ungueal.
E Quadro cutâneo sem associação com a doença articular e provável reação alérgica ao uso de AINH crônico.

No algoritmo de tratamento da gota, para dor intensa, poliarticular ou em grandes articulações, preconizase o uso de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINE) e/ou ______ cuja dose recomendada é de 1mg seguida de ______ 1 hora depois. Com resposta adequada, deve-se ________ a prescrição de fármacos hiperuricemiaâtes. Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:

A Prednisolona / 10 mg / manter.
B Colchicina / 0,5 mg / descontinuar.
C Colchicina / 1,5 mg / aumentar.
D Prednisolona / 0,5 mg / descontinuar.

O Lúpus Eritematoso Sistêmico possui diversas manifestações clínicas e cutâneas. Em relação a isso, assinale a alternativa CORRETA.

A O lúpus cutâneo subagudo é caracterizado por lesões anulares policíclicas profundamente cicatriciais.
B A lesão em asa de borboleta é identificada na totalidade dos pacientes no momento do diagnóstico.
C As lesões do lúpus discoide evoluem com área central atrófica e ausência de pelos.
D A alopécia difusa é um achado raro e não possui valor como marcador de agudização da doença.

As vasculites primárias variam expressivamente conforme o calibre do vaso sanguíneo acometido. Considerando isso, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

( ) A Arterite Temporal é uma vasculite de grandes vasos, comum em adultos acima de 50 anos.

( ) A biópsia da artéria temporal é o padrão-ouro para o diagnóstico da Arterite de Células Gigantes.

( ) A doença de Kawasaki afeta grandes artérias exclusivamente em adultos e idosos. Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

A V-V-F.
B V-F-V.
C F-V-F.
D F-F-V.

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) abrange diversas formas de apresentação clínica. Em relação a isso, analise as assertivas a seguir:

I. A duração da artrite superior a seis semanas permite defini-la como uma artrite crônica.

II A AIJ oligoarticular acomete de 1 a 4 articulações nos primeiros meses e tem a uveíte anterior crônica como complicação.

III. O subtipo sistêmico da AIJ é considerado muito brando, raramente evoluindo com síndrome de ativação macrofágica. Está CORRETO o que se afirma em

A Apenas I.
B Apenas l e II.
C Apenas II e III.
D I, ll e III.

Criança de 3 anos, sexo feminino, previamente hígida, é levada ao ambulatório com queixa de dor e inchaço no joelho esquerdo e tornozelo direito há cerca de 6 semanas. A mãe relata que a criança tem dificuldade para caminhar ao acordar, mas melhora ao longo do dia. Nega febre, sintomas respiratórios ou outros sinais infecciosos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, observa-se aumento de volume, leve calor local e limitação de flexão no joelho esquerdo e tornozelo direito. Não há outras articulações acometidas. Sem rash cutâneo, linfadenomegalia ou hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais mostram provas inflamatórias elevadas, hemograma sem alterações, exceto discreta plaquetose, FAN 1:160 pontilhado fino denso, fator reumatoide negativo. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar:

A o exame fator antinúcleo (FAN) é positivo em mais de 90% dos casos e parte dos critérios diagnósticos para a doença.
B o exame de fator reumatoide negativo exclui o diagnóstico de artrite idiopática juvenil.
C o tratamento de escolha neste caso é penicilina benzatina a cada 21 dias.
D pacientes nessas condições costumam apresentar HLAB27 positivo.
E essa paciente possui risco aumentado de acometimento ocular e triagem oftalmológica periódica e deve ser orientada.

A uveíte é definida como a inflamação da úvea, camada vascular média dos olhos que pode ser dividida em anterior (íris), intermediária (corpo ciliar e vítreo) e posterior (vítreo, retina, coroide e esclera). As uveítes são responsáveis por cerca de 10% dos casos de deficiência visual no mundo ocidental, e aproximadamente 35% dos pacientes relatam baixa visão ou cegueira. Seu aspecto é bastante variável, podendo abranger desde inflamação ocular primária até uveíte associada a doença inflamatória sistêmica. A patologia sistêmica que mais frequentemente cursa com quadro de uveíte é:

A sarcoidose;
B síndrome de Sjögren;
C doença de Behçet;
D granulomatose de Wegener;
E lúpus eritematoso sistêmico.
Texto associado
Maria, que trabalha com atividades administrativas em um órgão governamental, comparece ao ambulatório de saúde ocupacional queixando-se de quadro de fadiga constante, que classifica como simultaneamente mental e física. Relata sono não reparador, com dificuldade para adormecer e sono entrecortado, além de irritabilidade e desânimo. Conta que o quadro vem se desenvolvendo há bastante tempo, com piora paulatina, mas nega eventos desencadeadores. Permanece em atividade, porém com queda de sua produtividade.

Com base nesse quadro clínico hipotético, julgue o item que se segue. Se Maria relatar cefaleia, mialgia ou alterações do apetite, estará afastado o diagnóstico de síndrome de fadiga crônica.

A Certo
B Errado