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ID 184504 Medicina Hematologia Instituto Quadrix 2019

Uma mulher de 24 anos de idade, previamente sem
comorbidades, foi internada na emergência com hematomas
em MMII espontâneos, epistaxe e sangramento gengival. Na
apresentação, sua contagem de leucócitos era de 3,4 × 10 9 /L,
com 330 neutrófilos totais, a hemoglobina era de 10,7 g/dL, a
contagem de plaquetas era de 27 × 10 9 /L e o coagulograma
indicou coagulação intravascular disseminada com
hiperfibrinólise reativa. Um diagnóstico de LMA M3 foi
confirmado pelo mielograma e pela análise citogenética e
molecular. A indução da remissão com ATRA + idarrubicina foi
iniciada na enfermaria oncológica. Cinco dias após o
início do ATRA, sua contagem de leucócitos aumentou para
8,7 × 10 9 /L e ela desenvolveu edema periférico, com 5 kg de
ganho de peso, febre (38,5 ºC), dispneia em repouso e
saturação de oxigênio de 82%. A radiografia de tórax revelou
infiltrados pulmonares bilaterais e uma sombra cardíaca
aumentada, com derrame pleural laminar bilateral. A
ecocardiografia mostrou derrame pericárdico moderado e
uma fração de ejeção de 70%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta
quanto ao manejo clínico mais adequado.

A Deve-se administrar imediatamente dexametasona e
iniciar restrição hídrica e dobutamina.

B Deve-se suspender imediatamente o ATRA,
administrar dexametasona e iniciar restrição hídrica e
antibiótico de amplo espectro.

C Deve-se iniciar diuréticos de alça e o ATRA e
acrescentar dose de idarrubicina.

D Devem ser iniciados antibiótico de amplo espectro,
pulsoterapia com dexametasona e diurético de alça.

E Deve-se suspender o ATRA e o diurético de alça.

ID 202193 Medicina Hematologia CEBRASPE 2018

Texto associado

Acerca das gamopatias monoclonais, julgue os itens a seguir.

A eletroforese de proteínas séricas mostra um pico monoclonal
sérico ou urinário em virtualmente todos os pacientes
com amiloidose sistêmica, sendo essa técnica mais sensível
para detecção da proteína monoclonal de cadeia leve e pesada.
Atualmente, a biópsia da gordura com coloração de vermelho
do Congo é um método em desuso.

C Certo

E Errado

ID 202161 Medicina Hematologia CEBRASPE 2018

Texto associado

Considerando as diretrizes para a obtenção e utilização dos
hemocomponentes preconizadas pelo Ministério da Saúde,
julgue os itens que se seguem.

Os concentrados de hemácias sem solução aditiva devem ter
hematócrito entre 65% e 80%; em bolsas com solução aditiva,
o hematócrito pode variar entre 50% e 70%.

C Certo

E Errado

ID 202092 Medicina Hematologia CEBRASPE 2018

Texto associado

Considerando as diretrizes para a obtenção e utilização dos
hemocomponentes preconizadas pelo Ministério da Saúde,
julgue os itens que se seguem.

O método de obtenção de concentrado de plaquetas por
buffy coat possibilita a redução no teor de leucócitos em
aproximadamente 70%.

C Certo

E Errado

ID 201838 Medicina Hematologia CEBRASPE 2018

Texto associado

A respeito das indicações de transfusão de hemoderivados
em crianças de grupos especiais, julgue os itens subsecutivos.

Está indicada a transfusão de concentrados de hemácias
para recém-nascidos estáveis abaixo de quatro meses de vida
com anemia tardia e valores de hemoglobina iguais ou
inferiores a 8 g/dL.

C Certo

E Errado

ID 201696 Medicina Hematologia CEBRASPE 2018

Texto associado

Com relação às leucemias agudas (LMA) em adultos na faixa etária
de trinta a sessenta anos de idade, julgue os itens que se seguem.

Nos pacientes com LMA de alto risco, os resultados com
a quimioterapia convencional e com o transplante de medula
óssea (TMO) alogênico em primeira remissão são equivalentes.
Assim, caso os pacientes, após o quarto ciclo de quimioterapia
com citarabina em alta dose, permaneçam em remissão,
não haverá precocidade para encaminhamento para TMO,
estando reservada essa última modalidade terapêutica aos
casos de recaída.

C Certo

E Errado

ID 201675 Medicina Hematologia CEBRASPE 2018

Texto associado

Lactente com um mês de idade foi levada a sua primeira
consulta com hematologista, devido a alteração no teste do pezinho.
Gestação e parto sem intercorrências. Teve alta da maternidade com
a mãe e duas consultas de rotina com o pediatra para orientações
básicas. Sem história de transfusões e doenças hematológicas
na família e sem qualquer queixa. Ao exame físico, a lactente
apresentava-se em bom estado geral, eupneica, afebril, hidratada,
corada e anictérica, com dados antropométricos adequados e com
o exame físico segmentar normal. Teste de triagem neonatal
(teste do pezinho) apresentou resultado do perfil de hemoglobinas:
FS (presença de hemoglobina fetal e hemoglobina S).

A respeito desse caso clínico e dos múltiplos aspectos a ele
relacionados, julgue os itens que se seguem.

Os testes ou provas de falcização podem ser falsamente
negativos nos rec¨¦m-nascidos com hemoglobina S.

C Certo

E Errado

ID 201642 Medicina Hematologia CEBRASPE 2018

Texto associado

Um menino de um ano de idade foi atendido no serviço de
emergência por apresentar manchas roxas em membros inferiores
havia cinco dias. A genitora, que o acompanhava, negava a
existência de outros sangramentos, febre, alterações de apetite,
uso de medicações, contato com substâncias mielotóxicas, vacinas
recentes e história de traumas. Não havia relato de episódios
anteriores semelhantes ou doenças hematológicas na família.
Ao exame físico, a criança apresentava-se em bom estado geral,
eupneica, afebril, hidratada, corada e ativa. Destacava-se, ao exame
segmentar, a presença de equimoses e hematomas em membros
inferiores e abdome. Não foram palpados fígado, baço ou
adenomegalias. O hemograma com plaquetas e o tempo de
protrombina foram normais e o tempo de tromboplastina parcial
ativado encontrava-se prolongado.

A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados,
julgue os itens a seguir.

A realização do tempo de coagulação (TC) é indispensável
para o esclarecimento diagnóstico nesse caso.

C Certo

E Errado

ID 201480 Medicina Hematologia CEBRASPE 2018

Texto associado

A respeito da doença hemolítica do feto e do recém-nascido,
julgue os itens subsequentes.

A esferocitose hereditária e a anemia falciforme são causas
de hemólise e hiperbilirrubinemia nas primeiras 24 horas
de vida e devem ser diagnósticos diferenciais com a doença
hemolítica do recém-nascido.

C Certo

E Errado

ID 171137 Medicina Hematologia FCC 2018

Considere três pacientes com quadro de sepse e as seguintes hemoculturas:

I. Staphylococcus aureus resistente a oxacilina.
II. E scherichia coli produtora de ESBL.
III. Pseudomonas aeroginosa resistente a carbapenêmicos.

Polimixina, meropenem e teicoplanina são indicados, respectivamente, para

A I, III e II.

B I, II e III.

C III, I e II.

D II, III e I.

E III, II e I.