Questão de Medicina

Uma mulher de 24 anos de idade, previamente sem
comorbidades, foi internada na emergência com hematomas
em MMII espontâneos, epistaxe e sangramento gengival. Na
apresentação, sua contagem de leucócitos era de 3,4 × 10 9 /L,
com 330 neutrófilos totais, a hemoglobina era de 10,7 g/dL, a
contagem de plaquetas era de 27 × 10 9 /L e o coagulograma
indicou coagulação intravascular disseminada com
hiperfibrinólise reativa. Um diagnóstico de LMA M3 foi
confirmado pelo mielograma e pela análise citogenética e
molecular. A indução da remissão com ATRA + idarrubicina foi
iniciada na enfermaria oncológica. Cinco dias após o
início do ATRA, sua contagem de leucócitos aumentou para
8,7 × 10 9 /L e ela desenvolveu edema periférico, com 5 kg de
ganho de peso, febre (38,5 ºC), dispneia em repouso e
saturação de oxigênio de 82%. A radiografia de tórax revelou
infiltrados pulmonares bilaterais e uma sombra cardíaca
aumentada, com derrame pleural laminar bilateral. A
ecocardiografia mostrou derrame pericárdico moderado e
uma fração de ejeção de 70%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta
quanto ao manejo clínico mais adequado.