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Questão de Medicina

Quadrix - FHGV - Médico Hematologista - 2019 • Instituto Quadrix • 2019

Um homem de dezenove anos de idade, previamente
hígido, apresentou inchaço e dor na perna direita
espontâneos. Negou viagens aéreas, traumas locais ou
cirurgias recentes e não faz uso de medicações. Sua prima
materna teve trombose venosa profunda aos quarenta anos
de idade. O exame físico revelou calor, edema da coxa distal
para baixo até o tornozelo e sensibilidade à palpação da
panturrilha. O D-dímero foi de 1.500 (VR < 500) e o US com
Doppler mostrou trombose das veias femoral, safena e
poplítea direitas.

Com base nessa situação hipotética, o manejo clínico mais
adequado será
A
início da anticoagulação oral (ACO) com marevan 5 mg
VO ao dia, perene.
B
início da anticoagulação com enoxaparina, posterior
substituição para um ACO e investigação de
trombofilia.
C
início da anticoagulação com rivaroxabana e
manutenção perene devido à trombose espontânea.
D
início da anticoagulação plena com clexane e
manutenção com a mesma medicação perene.
E
inserção de filtro de veia cava e, caso a investigação de
trombofilia seja positiva, início imediato do marevan.
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