Questão pública
Questão de Medicina
Quadrix - FHGV - Médico Hematologista - 2019 • Instituto Quadrix • 2019
ID 185453
Medicina Hematologia
Instituto Quadrix
Fundação Hospitalar Getúlio Vargas Médico Hematologista 2019
Uma mulher de 72 anos de idade iniciou quadro de
astenia e palidez cutânea há quatro meses, de maneira
progressiva. Foram solicitados alguns exames laboratoriais,
que mostraram: anemia macrocítica (hemoglobina
[Hb] 8,9 g/dL, volume celular médio 111 fl); contagem
plaquetária 90 × 10 9 /L (VR: 130 a 450 × 10 9 ); contagem de
leucócitos 3 x 10 9 /L; contagem absoluta de neutrófilos 500;
eritropoetina sérica 800 ng/dL (VR: 10 a 150); e demais séries
dentro dos limites normais. Suas contagens anteriores não
apresentavam achados patológicos. Estava em uso apenas de
lisinopril, amiodarona e sertralina. Os níveis de folato, de
vitamina B12 e da eletroforese de proteínas séricas estavam
dentro da normalidade. Realizou um mielograma, que
evidenciou megacariócitos displásicos, displasia da série
granulocítica e eritroide somando acima de 10% das células
displásicas, com 8% de blastos, e o cariótipo foi metáfase
feminina normal em vinte metáfases.
Com base nesse caso hipotético, o manejo clínico mais
adequado será
astenia e palidez cutânea há quatro meses, de maneira
progressiva. Foram solicitados alguns exames laboratoriais,
que mostraram: anemia macrocítica (hemoglobina
[Hb] 8,9 g/dL, volume celular médio 111 fl); contagem
plaquetária 90 × 10 9 /L (VR: 130 a 450 × 10 9 ); contagem de
leucócitos 3 x 10 9 /L; contagem absoluta de neutrófilos 500;
eritropoetina sérica 800 ng/dL (VR: 10 a 150); e demais séries
dentro dos limites normais. Suas contagens anteriores não
apresentavam achados patológicos. Estava em uso apenas de
lisinopril, amiodarona e sertralina. Os níveis de folato, de
vitamina B12 e da eletroforese de proteínas séricas estavam
dentro da normalidade. Realizou um mielograma, que
evidenciou megacariócitos displásicos, displasia da série
granulocítica e eritroide somando acima de 10% das células
displásicas, com 8% de blastos, e o cariótipo foi metáfase
feminina normal em vinte metáfases.
Com base nesse caso hipotético, o manejo clínico mais
adequado será
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