Questão pública
Questão de Medicina
Quadrix - FHGV - Médico Hematologista - 2019 • Instituto Quadrix • 2019
ID 185778
Medicina Hematologia
Instituto Quadrix
Fundação Hospitalar Getúlio Vargas Médico Hematologista 2019
Um aposentado de 62 anos de idade apresentou visão
embaçada, lentidão de pensamento, adenomegalias cervicais
e axilares de 2 cm bilateralmente e hemorragias nasais de
início recente. O exame de fundo de olho revelou
hemorragias retinianas. Os exames laboratoriais revelaram
um hematócrito de 28% (VR: 35 a 54%), plaquetas de
60.000/mm 3 (VR: 140 a 450.000) e contagem de leucócitos de
1.500/mm 3 (VR: 4 a 12.000). A eletroforese de proteínas
séricas revelou uma proteína monoclonal IgMλ e níveis
séricos de IgM de 4.000 mg/dL (VR: 80 a 210). A tomografia
computadorizada mostrou adenopatia disseminada em tórax
e abdome, associada à esplenomegalia moderada. Foi
realizada a biópsia da BM, que demonstrou 80% de
envolvimento de linfócitos linfoplasmacíticos. A mutação
MYD88 estava presente.
Considerando-se esse caso hipotético, a melhor abordagem
terapêutica diante das recomendações atuais é
embaçada, lentidão de pensamento, adenomegalias cervicais
e axilares de 2 cm bilateralmente e hemorragias nasais de
início recente. O exame de fundo de olho revelou
hemorragias retinianas. Os exames laboratoriais revelaram
um hematócrito de 28% (VR: 35 a 54%), plaquetas de
60.000/mm 3 (VR: 140 a 450.000) e contagem de leucócitos de
1.500/mm 3 (VR: 4 a 12.000). A eletroforese de proteínas
séricas revelou uma proteína monoclonal IgMλ e níveis
séricos de IgM de 4.000 mg/dL (VR: 80 a 210). A tomografia
computadorizada mostrou adenopatia disseminada em tórax
e abdome, associada à esplenomegalia moderada. Foi
realizada a biópsia da BM, que demonstrou 80% de
envolvimento de linfócitos linfoplasmacíticos. A mutação
MYD88 estava presente.
Considerando-se esse caso hipotético, a melhor abordagem
terapêutica diante das recomendações atuais é
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