Questão pública
Questão de Medicina
Quadrix - FHGV - Médico Hematologista - 2019 • Instituto Quadrix • 2019
ID 185780
Medicina Hematologia
Instituto Quadrix
Fundação Hospitalar Getúlio Vargas Médico Hematologista 2019
Uma mulher de dezoito anos de idade, com epistaxe,
sangramento gengival e equimose espontânea disseminada
há uma semana, realizou exames laboratoriais, que
mostraram: Hb 8,9 g/dL (VR: 12 a 15); contagem de leucócitos
de 21,7 × 10 9 /L (VR: 4 a 12× 10 9 /L), com 90% de promielócitos
(19,5 × 10 9 /L), 4% (0,9 × 10 9 /L) de mielócitos, 3% (0,7 x 10 9 /L)
de metamielócitos e 2% (0,4 x 10 9 /L) de neutrófilos; e
contagem de plaquetas de 16 x 10 9 /L. A medula óssea
continha 72% de promielócitos com bastões de Auer. A
imunofenotipagem mostrou expressão de CD9, CD13 e CD33
e foi negativa para CD34. A hibridização in situ fluorescente
mostrou translocação (15; 17) e o gene de fusão PML-RARα
positivo, sendo o diagnóstico compatível com leucemia
promielocítica aguda (LMA-M3). A análise de coagulação
revelou um tempo de protrombina (TAP) de 20 s
(normal < 12 s), um tempo de tromboplastina parcial ativada
(TTPA) de 59 s (normal < 28 s), D-dímero de 10 μg/mL
(normal < 0,5 μg/mL) e fibrinogênio de 80 mg/L
(normal 100 a 300 mg/L).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor abordagem terapêutica.
sangramento gengival e equimose espontânea disseminada
há uma semana, realizou exames laboratoriais, que
mostraram: Hb 8,9 g/dL (VR: 12 a 15); contagem de leucócitos
de 21,7 × 10 9 /L (VR: 4 a 12× 10 9 /L), com 90% de promielócitos
(19,5 × 10 9 /L), 4% (0,9 × 10 9 /L) de mielócitos, 3% (0,7 x 10 9 /L)
de metamielócitos e 2% (0,4 x 10 9 /L) de neutrófilos; e
contagem de plaquetas de 16 x 10 9 /L. A medula óssea
continha 72% de promielócitos com bastões de Auer. A
imunofenotipagem mostrou expressão de CD9, CD13 e CD33
e foi negativa para CD34. A hibridização in situ fluorescente
mostrou translocação (15; 17) e o gene de fusão PML-RARα
positivo, sendo o diagnóstico compatível com leucemia
promielocítica aguda (LMA-M3). A análise de coagulação
revelou um tempo de protrombina (TAP) de 20 s
(normal < 12 s), um tempo de tromboplastina parcial ativada
(TTPA) de 59 s (normal < 28 s), D-dímero de 10 μg/mL
(normal < 0,5 μg/mL) e fibrinogênio de 80 mg/L
(normal 100 a 300 mg/L).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor abordagem terapêutica.
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