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Texto associado
Considerando que as glomerulopatias são doenças muito variadas,
podendo acometer somente os rins ou ser secundárias a outras
doenças, julgue os itens a seguir.

Na epidemiologia das síndromes nefróticas na infância,
40% dos casos são considerados primários.

C Certo
E Errado
Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH Cargo: Médico - Área Nefrologia Pediátrica Prova: CESPE/CEBRASPE - EBSERH - Médico - Área Nefrologia Pediátrica - 2018
Texto associado
Um paciente de quarenta e cinco anos de idade
diagnosticado havia vinte e cinco anos com diabetes melito (DM)
tipo 2 procurou atendimento médico referindo inchaço por todo
o corpo, urina espumosa e com volume reduzido, quadro que,
de acordo com ele, havia se agravado no último mês. Ele informou,
ainda, que esses sintomas vinham acompanhados de náuseas
matinais, na maioria das vezes seguidas de vômitos, prurido
generalizado e hiporexia. Ao exame físico, ele apresentava edema
palpebral e de membros inferiores ++/+4 (duas cruzes em quatro)
e palidez cutaneomucosa ++/+4. A pressão arterial verificada foi
de 170 mmHg × 100 mmHg, e a frequência cardíaca de 108 bpm.
AR: MVF abolido bilateralmente em bases pulmonares.
Abdome: macicez móvel presente. Os exames complementares
mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 10,3 g%;
hematócrito = 28%; ureia = 230 mg/dL; creatinina = 11,5 mg/dL;
sódio plasmático = 122 mEq/L; potássio = 7,3 mEq/L;
glicemia = 288 mg/dL. A gasometria revelou bicarbonato
sérico = 12 e Ph = 7,32. O exame sumário de urina
mostrou proteinúria +++/+4 e cetonúria negativa. A taxa
de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foi
de 6 mL/minuto/1,73 m2 de superfície corporal. Uma radiografia
de tórax mostrou derrame pleural bilateral.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O início de terapia renal substitutiva é mandatória, porém ela
só deve ser iniciada após a confecção e a maturação de uma
fístula arteriovenosa.

C Certo
E Errado
Texto associado
No que se refere ao transplante renal, julgue os próximos itens.

A infecção por citomegalovírus é frequente nos pacientes
transplantados renais, no entanto não representa risco
de comprometimento da sobrevida de longo prazo
do enxerto nem do paciente que apresenta doença invasiva.

C Certo
E Errado
Texto associado
A respeito de doenças congênitas ou hereditárias que acometem
o sistema renal e de suas complicações clínicas, julgue os
próximos itens.

Não se observa risco elevado para infecção de trato urinário
(ITU) complicada em pacientes com história de rim em
ferradura ou transplantados renais.

C Certo
E Errado
Texto associado
É comum que achados clínicos detectados em exames de imagem
sejam sugestivos de encaminhamento de pacientes a nefrologistas
para avaliação de complicações clínicas associadas ao sistema
renal. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico de doença renal policística autossômica
dominante pode ser estabelecido por ultrassonografia renal,
sendo necessária a existência de três ou mais cistos renais,
uni ou bilateralmente, para pacientes com idade entre
quinze anos e vinte e nove anos.

C Certo
E Errado
Texto associado
A respeito da terapia renal substitutiva — modalidade diálise
peritoneal —, julgue os itens que se seguem.

As soluções de diálise peritoneal que contêm glicose têm pH
alcalino, o que constitui fator para a alteração do mesotélio,
piora dos mecanismos inflamatórios e perda da capacidade
de ultrafiltração e difusão.

C Certo
E Errado
Texto associado
Acerca da desnutrição na fase avançada da doença renal crônica
não dialítica (DRCND), julgue os seguintes itens.

Na DRCND, eleva-se a produção dos hormônios anabólicos,
como a insulina e o hormônio do crescimento, ao passo
que ocorre inibição dos hormônios catabólicos, como
glucagon e paratormônio.

C Certo
E Errado
Texto associado
Na infância de uma maneira geral, a insuficiência renal crônica
é secundária às doenças congênitas ou familiares. A respeito
desse assunto e de aspectos a ele correlacionados, julgue os itens
que se seguem.

A insuficiência renal crônica é uma disfunção renal irreversível
caracterizada pela queda da filtração glomerular abaixo
de 60 mL/minuto/m2 por mais de 3 meses.

C Certo
E Errado
Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH Cargo: Médico - Área Nefrologia Pediátrica Prova: CESPE/CEBRASPE - EBSERH - Médico - Área Nefrologia Pediátrica - 2018
Texto associado
Paciente com quarenta e cinco anos de idade, sexo
masculino, foi atendido no serviço de emergência queixando-se
de edema de membros inferiores de caráter progressivo e
ascendente, iniciado havia quatro semanas, que evoluiu com
urina espumosa; na última semana que antecedeu o atendimento,
ele notou edema facial. O paciente relatou ainda que, vinte e quatro
horas antes, haviam-se iniciado dor torácica súbita à direita
associada à dispneia e em repouso e tosse seca. Durante o
atendimento, ele foi diagnosticado com tromboembolismo
pulmonar. Os exames evidenciaram EAS proteína ++++,
proteinúria 24 horas de 11,2 g/24 h, albumina sérica de 1,8 g/dL
e colesterol total de 384 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos
a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os principais mecanismos referentes aos eventos trombóticos
no paciente desse caso clínico decorrem de um aumento da
perda urinária de proteínas plasmáticas, como plasminogênio
(componente do sistema fibrinolítico), fatores IX, X e XII
(componentes do sistema de coagulação) e antitrombina III
(anticoagulante endógeno).

C Certo
E Errado
Texto associado
No que se refere a laboratório e patologia renal, julgue os itens
que se seguem.

A punção suprapúbica para coleta de urina está contraindicada
em recém-nascidos.

C Certo
E Errado
Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH Cargo: Médico - Área Nefrologia Pediátrica Prova: CESPE/CEBRASPE - EBSERH - Médico - Área Nefrologia Pediátrica - 2018