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ID 185864 Medicina Neurocirurgia Instituto Quadrix 2019

A síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva
mais frequente nos membros superiores. Ela é caracterizada
pela compressão do nervo mediano em seu trajeto pelo túnel
do carpo na região do punho. Com relação à anatomia dessas
estruturas, assinale a alternativa correta.

A O túnel do carpo contém os tendões dos músculos
extensores dos dedos.

B Seu assoalho é formado pelos ossos pisiforme e
escafoide e os ossos hamato e trapézio não
constituem esse segmento.

C Após sua passagem pelo túnel do carpo, o nervo
mediano emite seu ramo cutâneo palmar.

D Antes de penetrar o túnel do carpo, o nervo mediano
situa-se abaixo dos tendões do músculo palmar longo
e do músculo flexor radial do carpo.

E O teto do túnel do carpo é composto pelo ligamento
transverso do carpo.

ID 185858 Medicina Neurocirurgia Instituto Quadrix 2019

Texto associado

Texto para as questões 35 e 36.

Uma paciente de 62 anos de idade, com queixa de
cefaleia há seis meses, evoluindo, há uma semana, com
hemiparesia à esquerda (confirmada ao exame físico, com
força grau III em membro inferior e grau IV em membro
superior), realizou ressonância magnética de crânio com
contraste, que evidenciou lesão intradural, extra-axial,
localizada na convexidade frontal direita, medindo 5 cm de
diâmetro, com intenso realce pelo meio de contraste e
compressão do parênquima cerebral adjacente. Foi
então submetida à ressecção da lesão, sendo o
material encaminhado para análise histopatológica e
imuno-histoquímica.

Na descrição do procedimento, o cirurgião relatou que a
ressecção tumoral em sua porção intradural foi completa.
Entretanto, não foi retirada ou coagulada a dura-máter onde
o tumor estava aderido. Considerando essas informações,
assinale a alternativa que apresenta o grau de ressecção
alcançado nessa situação hipotética de acordo com a
classificação de Simpson.

A I

B II

C III

D IVa

E IVb

ID 185791 Medicina Neurocirurgia Instituto Quadrix 2019

Texto associado

Texto para as questões de 21 a 23.

Um paciente de 32 anos de idade deu entrada no
pronto-socorro com quadro de tosse e dor torácica de padrão
pleural há cerca de um mês. Seu acompanhante refere que,
há cinco dias, ele evoluiu com febre associada à cefaleia e,
hoje, iniciou sonolência, afasia e hemiplegia à direita. O
plantonista solicitou exames laboratoriais gerais, bem como
tomografia computadorizada de crânio sem e com contraste.
Após o resultado do exame de imagem mostrado a seguir,
solicitou avaliação da neurocirurgia.

Mário G. Siqueira. Tratado de neurocirurgia. 1.ª ed. 2016.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor forma de tratamento para o paciente.

A antibioticoterapia de amplo espectro por catorze dias,
com controle laboratorial diário, e tomografia de
crânio com contraste semanal

B craniotomia para excisão da lesão, sem necessidade de
antibiótico se houver remoção completa do conteúdo

C coleta de pequena amostra de material por
estereotaxia para cultura e posterior orientação da
antibioticoterapia

D excisão completa da lesão ou aspiração com agulha
do conteúdo purulento intracapsular, seguida pelo
uso de antibióticos endovenosos por catorze dias,
empiricamente, até o resultado da cultura

E excisão completa da lesão ou aspiração com agulha do
conteúdo purulento intracapsular, seguida pelo uso de
antibióticos endovenosos por seis a oito semanas,
empiricamente, até o resultado da cultura