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Paciente diabético, 56 anos, tabagista de longa data, apresenta há, aproximadamente, quatro meses de parestesia em face lateral da coxa direita. Ao exame neurológico observa-se diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa na face antero-lateral da coxa direita. Solicitou-se eletroneuromiografia cujo resultado foi normal. Nesse caso, o diagnóstico provavel é de

A radiculopatia.
B meralgia parestésica.
C amiotrofia nevrálgica.
D síndrome do túnel do tarso.
E polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica.

Assinale a opção, entre as listadas a seguir, que melhor define declínio cognitivo subjetivo.

A A não percepção de declínio cognitivo, sem comprometimento objetivo nos testes cognitivos e funcional nas atividades de vida diária.
B A percepção de declínio cognitivo, com comprometimento objetivo nos testes cognitivos mas sem comprometimento funcional nas atividades de vida diária.
C A percepção de declínio cognitivo, sem comprometimento objetivo nos testes cognitivos ou funcional nas atividades de vida diária.
D A percepção de declínio cognitivo, sem comprometimento objetivo nos testes cognitivos mas com comprometimento funcional nas atividades de vida diária.
E Comprometimento objetivo nos testes cognitivos e na realização das atividades de vida diária.

Paciente do sexo feminino, 88 anos, internada devido à queda da própria altura, apresenta dor intensa à altura da articulação coxofemoral direita. O RX de quadril revelou fratura do colo de fêmur direito. Faz uso contínuo de hidroclorotiazida, losartana, metformina e dapagliflozina. Seus exames revelam Hb: 9,2 g/dL. A transferência para UTI foi solicitada, bem como avaliação de risco cirúrgico. Nos dias seguintes, evoluiu com súbita mudança de comportamento, trocando o dia pela noite, extrema agitação e alucinações (tentou pegar com as mãos objetos que não existiam no ar). A paciente foi diagnosticada com delirium. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A O delirium não é um preditor independente de intercorrência e prognóstico como a auto extubação e o comprometimento cognitivo a longo prazo.
B As medidas farmacológicas são as únicas que podem ser utilizadas na prevenção do delirium.
C O haloperidol (antipsicótico de primeira geração) tem sido largamente utilizado no tratamento sintomático do delirium.
D Delirium é uma síndrome clínica caracterizada por flutuações do estado mental causadas por disfunção cerebral crônica. Os pacientes podem apresentar desatenção, raciocínio desordenado, desorientação e/ou alteração do nível de consciência.
E Embora o tipo hipoativo de delirium seja mais impressionante, o tipo hiperativo de delirium é mais comum e muito mais negligenciado.

Mulher de 18 anos, previamente hígida, sem comorbidades, é avaliada ao fim de treino escolar extenuante. Logo após a atividade física, enquanto estava sentada, ela evolui com mal-estar, tontura, sudorese e náuseas. Imediatamente, ela perde a consciência, cai para a frente e apresenta movimentos rápidos e bruscos de seus braços e pernas. A consciência é retomada rapidamente. Inicialmente, parecia confusa, mas foi capaz de responder às perguntas de forma adequada. Apresentou alguma incontinência urinária durante o episódio, mas nenhum trauma na língua. Ela voltou ao seu estado mental basal alguns minutos após o episódio. A principal hipótese diagnóstica é

A síncope convulsiva.
B crise parcial complexa.
C crise generalizada.
D crise de ausência.
E hemorragia subaracnóidea iminente.

Assinale a alternativa que evidencie os distúrbios do sono que têm indicação de Polissonografia para elucidação diagnóstica.

A Apneia Obstrutiva do Sono, terror noturno e Síndrome das Pernas Inquietas
B Sonambulismo, bruxismo e transtorno comportamental do sono REM
C Apneia Obstrutiva do Sono, transtorno comportamental do sono REM e narcolepsia
D Hipersonia Idiopática, síndrome das pernas inquietas e transtorno de insônia crônica
E Apneia Obstrutiva do Sono, transtorno de insônia crônica e sonambulismo

Sabe-se que a primeira linha de tratamento para transtorno de insônia crônica é a terapia cognitivo comportamental para insônia (TCCI). Analise as afirmativas que mostram a contraindicação de se fazer restrição de tempo de cama.

I. Transtorno Afetivo Bipolar

II. Transtorno Depressivo Maior

III. Transtorno de Ansiedade Generalizada

IV. Deficiência Intelectual Estão corretas as afirmativas:

A I apenas
B II apenas
C III apenas
D IV apenas
E I, II, III e IV

Sobre as parassonias, assinale a alternativa correta.

A O transtorno comportamental do sono REM é mais comum em adultos jovens
B Os distúrbios do despertar tendem a ocorrer na segunda metade da noite
C Todas as parassonias do sono REM têm correlação com doenças neurodegenerativas
D A síndrome do comer noturno é um tipo de parassonia NREM
E Os distúrbios do despertar tendem a ocorrer na primeira metade da noite

Paciente do sexo feminino, 35 anos, procura atendimento médico por queixar-se que desde que realizou cirurgia bariátrica há 1 ano tem dificuldade de iniciar o sono. Refere que se sente sonolenta à noite, mas perto da hora de deitar sente um incômodo e precisa fazer alguma atividade em que se movimente, então aproveita para faxinar sua casa. Durante o dia nega dificuldade de ficar em repouso. A conduta inicial para investigar este caso é:

A dosagem do perfil de ferro
B polissonografia tipo I
C actigrafia
D TCCI
E melatonina
Texto associado
O índice Fractional Flow Reserve (FFR) é considerado o padrão-ouro para a detecção de isquemia miocárdica, relacionada a uma estenose específica. Ao usar o FFR em pacientes com doença arterial, o cardiologista intervencionista é capaz de distinguir com precisão entre estenoses coronarianas que induzem isquemia miocárdica e aquelas que não induzem. O FFR, por definição, representa um índice de fluxo sanguíneo máximo. Portanto, é absolutamente essencial induzir vasodilatação máxima dos dois compartimentos da circulação coronária (artérias epicárdicas ou de condutância e microvasculatura ou resistência arterial).

O valor de referência que corresponde a FFR positivo para isquemia é menor

A que 0,70.
B que 0,80.
C ou igual a 0,89.
D ou igual a 0,85.
E ou igual a 0,95.