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ID 57603 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FEPESE 2024

Analise as afirmativas abaixo em relação à fisiopatologia das Doenças Cardiovasculares (DCV). 1. No processo de aterosclerose, a ruptura da placa de fibrina leva à formação de um aneurisma. 2. A aterosclerose é uma doença inflamatória aguda de origem genética e ambiental que ocorre em resposta à agressão endotelial, prejudicando principalmente a camada íntima de artérias de médio e grande calibre. 3. O depósito de lipoproteínas na parede arterial ocorre de maneira proporcional à concentração de LDL no plasma. 4. As placas ateroscleróticas tendem a se formar em sítios de ramificações dos vasos ou onde haja fluxo turbulento. 5. A formação da placa aterosclerótica inicia-se com a agressão ao endotélio vascular por diversos fatores de risco como dislipidemia, hipertensão arterial e/ou tabagismo. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.

B São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.

C São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.

D São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

E São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.

ID 57602 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FEPESE 2024

Assinale a alternativa correta em relação à interação fármaco-nutriente.

A A metformina tem sua biodisponibilidade aumentada, quando ingerida com alimentos.

B A ingestão de qualquer líquido que não seja água, concomitante à ingestão de fármacos, reduz a biodisponibilidade do fármaco.

C Independentemente da existência de doença hepática, o etanol é capaz de influenciar a biotransformação de fármacos, podendo aumentar ou diminuir sua biodisponibilidade.

D Alimentos que contenham ácido fítico (cereais, sementes, grãos) ou ácido oxálico (espinafre, amendoim, cacau, feijão) aumentam a absorção de carbonato de cálcio.

E A velocidade de absorção de um fármaco, contido em diferentes formas farmacêuticas, cumpre a seguinte ordem: solução > suspensão > comprimido > comprimido revestido > cápsula.

ID 57601 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FEPESE 2024

Analise as afirmativas abaixo considerando a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal. 1. A suplementação de glutamina é indicada para pacientes hipercatabólicos com Injúria Renal Aguda. 2. Para pacientes hipercatabólicos com Injúria Renal Aguda, as proteínas devem ser restringidas com o objetivo de evitar ou retardar o início de Terapia de Reposição Renal. 3. A recomendação de proteínas para adultos com Doença Renal Crônica (DRC) G3-G5 é de 0,6-0,8 g/kg/dia, com aporte energético adequado. A variação mais baixa é recomendada para preservação da função renal de pacientes sem risco nutricional; já a taxa mais elevada contempla a necessidade daqueles com diabetes mellitus, desnutrição, idade avançada e/ou outras condições de risco. 4. Para pacientes adultos com DRC G3-G5, a ingestão alimentar de fósforo e de potássio deve ser restringida, mesmo que não haja a presença de hiperfosfatemia ou hipercalemia. 5. Para pacientes adultos com DRC G3-G5, deve-se recomendar a substituição de 0,3-0,4 g/kg/dia de proteína de origem animal por proteína de origem vegetal, pois as proteínas de origem vegetal têm ação biológica positiva e benefícios clínicos nesses pacientes. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A É correta apenas a afirmativa 2.

B É correta apenas a afirmativa 3.

C São corretas apenas as afirmativas 1 e 5.

D São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.

E São corretas apenas as afirmativas 4 e 5.

ID 32319 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FGV 2024

Sabe-se que, na abordagem do paciente hospitalizado, a aplicação de uma triagem nutricional é de grande relevância para a determinação do diagnóstico nutricional. Sobre tal temática e os instrumentos utilizados nessa triagem, analise as asserções a seguir:

I. Um dos instrumentos de triagem utilizados é o Nutritional Risk Screening (Triagem de Risco Nutricional - NRS-2002), que se baseia no rastreamento de risco nutricional a partir dos critérios: perda de peso dos últimos seis meses, o índice de massa corporal (IMC), ingestão alimentar, fator de estresse e alterações metabólicas. A idade acima de 50 anos é considerada um fator de risco adicional para desnutrição.

II. A Avaliação Subjetiva Global (ASG) é um método para avaliação do estado nutricional e engloba alterações da composição corporal, assim como mudanças funcionais do paciente. É caracterizada como um instrumento simples, de baixo custo e não invasivo, podendo ser realizado à beira do leito.

III. A Miniavaliação Nutricional (MAN) é indicada para a avaliação do estado nutricional de pacientes adolescentes e adultos jovens. Para tal, considera-se a ocorrência de mudanças de peso, da ingestão alimentar e de medidas antropométricas, como circunferência de cintura e de panturrilha. Está correto o que se afirma em

A I, apenas.

B II, apenas.

C III, apenas.

D I e II, apenas.

E I, II e III.

ID 32316 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FGV 2024

Sabe-se que a inflamação é a base da patogênese envolvida nas doenças crônicas não transmissíveis. Nesse contexto, no que concerne à fisiopatologia e à dietoterapia relacionadas à inflamação, é correto afirmar que

A a vitamina D, reconhecida como um pré-hormônio, apresenta inúmeras funções, envolvidas na modulação hormonal e imunológica, com efeitos anti-inflamatórios e estimulantes de oncogenes, com inibição à apoptose (multiplicação celular programada).

B as infecções e inflamações crônicas são intensificadas por deficiências nutricionais e desequilíbrios entre as vias pró oxidantes e antioxidantes. Além disso, a disbiose intestinal é um fator protetor para o sistema imunológico, fortalecendo o sistema complemento.

C o metabolismo do ácido araquidônico pela 5-Lipoxigenase (LOX) resulta no aumento de leucotrienos da série 4, que podem atuar em inúmeras vias, como na agregação de plaquetas, quimiotaxia de leucócitos e produção de citocinas inflamatórias.

D três grupos principais de metabólitos de prostaglandinas são formados a partir dos dois ácidos graxos essenciais iniciais na cascata de eicosanoides: o ácido linoleico e o ácido dososahexaenoico, precursores de mediadores lipídicos bioativos, que influenciam a inflamação.

E os metabólitos da prostaglandina E1 (PGE1), derivados do ômega-6 (especialmente do ácido araquidônico) apresentam perfil pró-inflamatório nas lesões teciduais, potencializando a inflamação na matriz extracelular e favorecendo a destruição da célula na inflamação aguda.

ID 28605 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FGV 2024

Paciente feminina de 43 anos, obesa mórbida com índice de massa corporal (IMC) 45 é submetida a gastroplastia redutora em Y de Roux, evoluindo com fístula digestiva diagnosticada no 6º dia pós operatório, sendo iniciado suporte nutricional por via parenteral. A ingesta calórica diária deve ser calculada a partir do(a):

A peso atual da paciente;

B peso ideal da paciente;

C peso ajustado da paciente;

D IMC da paciente;

E diferença entre o IMC atual e IMC ideal da paciente.

ID 28434 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FGV 2024

A presença de obesidade central, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia (com redução de HDL), resistência à insulina e estado pró-inflamatório que predispõe à doença aterosclerótica caracterizam a Síndrome Metabólica . Alguns nutrientes influenciam positivamente na redução da massa corporal, bem como na redução da resistência à insulina, ou atuam de forma a auxiliar na regulação da pressão arterial e/ou na melhora do perfil lipídico. Assinale a opção que indica o nutriente que influencia positivamente nesse quadro, em especial na redução/controle da hipertensão arterial.

A Magnésio.

B Ferro.

C Enxofre.

D Vitamina A.

E Cobre.

ID 26608 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FGV 2024

A Estratégia Intersetorial de Prevenção e Controle da Obesidade, publicada em 2014, reúne diversas ações do governo federal que contribuem para a redução da obesidade no Brasil. Sobre tal Estratégia, assinale a afirmativa correta.

A Valorizar o consumo dos alimentos estrangeiros, preparações tradicionais e promover o aumento na disponibilidade de alimentos adequados e saudáveis à população é um dos objetivos dessa Estratégia.

B Apoiar as unidades de alimentação e nutrição de creches e escolas de educação básica por meio da aquisição de equipamentos e utensílios para recebimento e processamento de gêneros alimentícios é uma ação que pode ser realizada por estados e municípios.

C Promoção de modos de vida saudáveis em ambientes específicos é um dos eixos dessa Estratégia. Para tal, estados e municípios devem realizar a articulação local para impedir que as empresas disponibilizam salas de apoio à amamentação em locais de trabalho.

D É importante garantir que as Unidades de Saúde realizem parcerias com instituições públicas ou privadas que tenham conflito de interesses com a área da alimentação e nutrição, buscando benefícios e doações de produtos alimentícios industrializados e ultra processados à comunidade carente.

E Garantir o cuidado parcial ao indivíduo com excesso de peso e obesidade na rede de atenção à saúde, contemplando os procedimentos desenvolvidos na Atenção Básica, com exceção dos serviços de média e alta complexidade é uma ação que pode ser realizada pelos estados e municípios.

ID 26604 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FGV 2024

A avaliação do estado nutricional é fundamental para o diagnóstico nutricional e, em seguida, para o planejamento dietoterápico. Sobre o planejamento e avaliação dietética, assinale a afirmativa correta.

A Ao planejar a ingestão de micronutrientes, deve-se utilizar sempre a ingestão adequada (AI), independente da existência da ingestão energética recomendada (RDA).

B A estimativa da ingestão de nutrientes pode ser utilizada isoladamente para avaliar o estado nutricional de indivíduos.

C Os macronutrientes podem ser planejados de acordo com os intervalos de distribuição aceitáveis, sendo que para os lipídeos, tal variação pode ser de 45 a 65% da energia.

D Para indivíduos eutróficos, a ingestão habitual de energia está adequada em quantidade e qualidade.

E No planejamento, o valor estabelecido para ingestão de determinado nutriente não deve ultrapassar o nível máximo de ingestão tolerável (UL).

ID 26596 Nutrição Nutrição Clínica e Dietoterapia FGV 2024

A qualidade assistencial e segurança do paciente estão balizados no célebre postulado de Hipócrates, chamado de “ Primum non nocere ”, que significa primeiro não cause o dano. A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A A definição de “segurança do paciente” baseia-se em aumentar o risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde, mitigando os gastos públicos com intervenções de baixa complexidade.

B Quanto às ações para reduzir os riscos de eventos adversos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) priorizou três desafios globais: a redução da infecção associada ao cuidado em saúde; promoção de cirurgias mais seguras; aumento da carga de trabalho dos profissionais de saúde envolvidos na assistência.

C O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) foi criado para desestimular a qualificação do cuidado em saúde no território nacional. Assim, uma de suas ações é propiciar a exclusão do tema segurança do paciente nos currículos dos cursos de formação em saúde.

D O conceito de cultura de segurança do paciente proposto pela OMS ressalta que médicos e enfermeiros (excluindo outros profissionais envolvidos no cuidado e gestores) devem assumir responsabilidade pela sua própria segurança, pela segurança de seus colegas, pacientes e familiares.

E O Instituto de Medicina (IOM) dos Estados Unidos da América passou a incorporar “segurança do paciente” como um dos seis atributos da qualidade, em conjunto com a efetividade, a centralidade no paciente, a oportunidade do cuidado, a eficiência e a equidade.