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Texto associado
Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens
de 37 a 40 no que se refere à vacinação contra a febre
amarela.

O esquema vacinal consiste em uma dose única a partir
dos dois anos de idade.

C Certo
E Errado
Texto associado
Um homem de 58 anos de idade, hipertenso e
tabagista, iniciou, há aproximadamente uma hora, episódios
intermitentes de dor torácica retroesternal em aperto, de
forte intensidade, em repouso, com irradiação para os
braços, com duração aproximada de quinze minutos e
associada à sensação de fadiga e mal‐estar. Ao exame físico,
ele apresenta fácies de dor, seus sinais vitais estão dentro dos
limites da normalidade e, à ausculta cardíaca, evidencia‐se
B4. Foi realizado eletrocardiograma, que não evidenciou
alterações.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos clínicos a ele
associados, julgue os itens de 108 a 113.

É necessária a dosagem de troponina para definir se o
paciente em questão está apresentando angina instável
ou infarto agudo do miocárdio sem supra de ST.

C Certo
E Errado
Texto associado
Um homem de 58 anos de idade, hipertenso e
tabagista, iniciou, há aproximadamente uma hora, episódios
intermitentes de dor torácica retroesternal em aperto, de
forte intensidade, em repouso, com irradiação para os
braços, com duração aproximada de quinze minutos e
associada à sensação de fadiga e mal‐estar. Ao exame físico,
ele apresenta fácies de dor, seus sinais vitais estão dentro dos
limites da normalidade e, à ausculta cardíaca, evidencia‐se
B4. Foi realizado eletrocardiograma, que não evidenciou
alterações.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos clínicos a ele
associados, julgue os itens de 108 a 113.

O eletrocardiograma normal exclui a possibilidade de
síndrome coronariana aguda como diagnóstico para o
caso do paciente em questão.

C Certo
E Errado
Texto associado
Quanto às leucemias agudas, julgue os itens de 41 a 44.

O sistema nervoso central e os testículos são locais
comuns de recidiva da leucemia mieloide aguda.

C Certo
E Errado
Texto associado
No que concerne à síndrome da imunodeficiência adquirida
(Aids) secundária à infecção pelo vírus da imunodeficiência
humana (HIV), julgue os itens de 26 a 31.

O aparecimento de infecções oportunistas, como a
pneumocistose, e neoplasias, como o sarcoma de
Kaposi, é definidor da Aids.

C Certo
E Errado
Texto associado
Um homem de 58 anos de idade, hipertenso e
tabagista, iniciou, há aproximadamente uma hora, episódios
intermitentes de dor torácica retroesternal em aperto, de
forte intensidade, em repouso, com irradiação para os
braços, com duração aproximada de quinze minutos e
associada à sensação de fadiga e mal‐estar. Ao exame físico,
ele apresenta fácies de dor, seus sinais vitais estão dentro dos
limites da normalidade e, à ausculta cardíaca, evidencia‐se
B4. Foi realizado eletrocardiograma, que não evidenciou
alterações.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos clínicos a ele
associados, julgue os itens de 108 a 113.

O uso de inibidores da enzima HMG‐coenzima A
redutase pode contribuir para a redução na mortalidade
por doença coronariana em pacientes com síndrome
coronariana aguda sem elevação de ST.

C Certo
E Errado
Texto associado
Uma paciente de 52 anos de idade, sem comorbidades
prévias conhecidas, procurou atendimento médico para
consulta preventiva. Seu pai faleceu aos 62 anos de idade
devido a infarto agudo do miocárdio e sua mãe é hipertensa.
Durante a entrevista médica, a paciente negou quaisquer
queixas clínicas. Ela tem 1,70 m de altura e pesa 65 kg. Faz
caminhadas duas vezes por semana. Ao exame físico, sua
pressão arterial foi aferida em 145/90 mmHg. Não foram
encontradas outras anormalidades à avaliação física.
Na consulta de retorno, a pressão arterial foi aferida em
140/90 mmHg.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens de 1 a 7
acerca do diagnóstico e do tratamento da hipertensão
arterial.

A paciente em questão é hipertensa e deverá iniciar
tratamento medicamentoso com diurético tiazídico.

C Certo
E Errado

Homem, 55 anos, tabagista 100 anos/maço, hipertenso controlado, sem outras comorbidades, procurou oncologista após ter realizado tomografia computadorizada de pulmão solicitada por pneumologista para rastreamento de neoplasia pulmonar. O exame demonstrou massa pulmonar em lobo superior direito de 4 cm e linfonodos hilares e mediastinais ipsilaterais aumentados. A biópsia da massa pulmonar evidenciou carcinoma de pulmão não pequenas células. O próximo passo, supondo-se que haja todos os recursos disponíveis:

A Indicar toracotomia e lobectomia superior direita.
B Indicar estadiamento invasivo do mediastino antes de definir a melhor estratégia terapêutica.
C O diagnóstico histológico mais provável é de carcinoma de grandes células de pulmão.
D O estadiamento sistêmico com PET-CT traz ganho de sobrevida global em relação ao estadiamento com tomografias.
E Imagem de crânio não é necessária, já que a paciente não tem queixas neurológicas.
Texto associado
Atenção : Considere o caso clínico a seguir para responder às questões de números 42 e 43.

Mulher, 38 anos, sem comorbidades prévias, sem histórico familiar de câncer, identificou nódulo na mama esquerda há 6 meses, mas por receio demorou a procurar auxílio médico. Na última semana passou em consulta com mastologista que palpou um nódulo de cerca de 5,5 cm no quadrante superolateral da mama direita, além de notar alguns linfonodos suspeitos na axila ipsilateral. Restante do exame físico sem alterações. Realizou mamografia que demonstrou nódulo de 5,8 cm na mama direita, classificado como BI-RADS 5, sem outros achados anormais. Na sequência, foi submetida à biópsia por agulha grossa do nódulo mamário e de um dos linfonodos axilares, ambos com resultado de carcinoma ductal invasivo de mama, triplo negativo, grau histológico 3, com Ki67 70%. Exames de estadiamento sistêmico não demonstraram doença em outros sítios

A melhor conduta para esse caso:

A Por se tratar de tumor de mama triplo negativo localmente avançado, uma opção adequada seria iniciar o tratamento com quimioterapia neoadjuvante.
B Cirurgia seguida de observação é a melhor estratégia terapêutica neste caso, devido à ausência de expressão de receptores hormonais na imuno-histoquímica.
C Carboplatina e paclitaxel por 3 ciclos, seguido de cirurgia e após mais 3 ciclos de carboplatina e paclitaxel, são a estratégia com mais evidência neste cenário.
D Se a paciente realizar neoadjuvância e houver doença residual na peça cirúrgica da mama, a conduta de escolha é sempre observação.
E A radioterapia não tem papel no tratamento adjuvante desta paciente, independente do tipo de cirurgia que será realizado e dos achados pré e pós-operatórios.

Uma paciente de 86 anos, hipertensa, diabética e portadora de doença de Alzheimer avançada, totalmente dependente para atividades básicas de vida diária, descobriu um carcinoma ductal de mama, metastático para fígado recentemente. A avaliação imuno-histoquímica mostra ausência de expressão de receptores hormonais, HER-2 1+/3+, Ki67 40%, grau histológico 3. Nesse caso,

A é necessário realizar FISH neste caso para avaliar amplificação de HER-2.
B o médico oncologista deve propor cuidados paliativos.
C trata-se de um tumor luminal, e o oncotype está indicado para avaliar benefício de quimioterapia neste cenário.
D o melhor tratamento para esta paciente é paclitaxel semanal, tendo em vista menor toxicidade.
E a doença de Alzheimer é um fator de risco reconhecido para o desenvolvimento do câncer de mama.