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ID 189243 Medicina Pediatria CEBRASPE 2025

Acerca das afecções vasculares encefálicas na criança, assinale a opção correta.

A Estima-se que crianças com doença falciforme apresentem um risco 250 vezes maior de sofrer um AVC do que a população geral de crianças; até os 20 anos de idade, em torno de 60% a 75% dessas pessoas terão pelo menos um episódio de AVE hemorrágico, com metade deste grupo tendo recorrência.

B O acidente vascular encefálico (AVE) perinatal é mais comumente isquêmico, envolvendo no geral a artéria cerebral média; o quadro clínico mais frequente é de crises epilépticas focais ou generalizadas entre 12 horas e 72 horas de vida.

C A trombose sinovenosa cerebral é responsável por 50% dos eventos cerebrovasculares em crianças e apresenta taxa de mortalidade superior a 70%; isso se deve ao menor calibre vascular, à maior prevalência de cardiopatias congênitas e de trombofilias, além da maior incidência de infecções de cabeça e pescoço nessa faixa etária.

D No contexto infantojuvenil, o AVE hemorrágico tem apresentado, atualmente, como principais etiologias, as causas secundárias — anteriormente mais comuns apenas em adultos — tais como obesidade, hipertensão arterial e hipertrigliceridemia.

E A tomografia computadorizada de crânio representa o método de escolha inicial para a avaliação das afecções vasculares na infância, em virtude da limitada cooperação das crianças para a realização de exames de maior complexidade, como a ressonância magnética.

ID 189224 Medicina Pediatria CEBRASPE 2025

Na população pediátrica, o principal motivo de disfunção de DVP é

A obstrução do cateter/válvula.

B falha de fábrica do mecanismo valvular.

C ventrículos em fenda.

D infecção.

E fratura de cateter distal.

ID 162746 Medicina Pediatria AOCP 2025

Uma criança de 6 meses apresenta lesão avermelhada na face que cresceu rapidamente nos primeiros meses de vida e agora está regredindo espontaneamente. Não é pulsátil nem tem frêmito audível. Qual é o diagnóstico mais provável e a característica que o diferencia?

A Malformação arteriovenosa; caracterizada por proliferação endotelial.

B Hemangioma infantil; caracterizado por alto fluxo e fístulas arteriovenosas.

C Hemangioma infantil; caracterizado por proliferação endotelial e períodos de crescimento e involução.

D Malformação arteriovenosa; caracterizada por alto fluxo e lesões de pele aquecidas.

E Linfangioma; caracterizado por comunicação direta entre artérias e veias.

ID 162697 Medicina Pediatria AOCP 2025

Um recém-nascido apresenta face arredondada, fenda palpebral oblíqua para cima, prega palpar única e hipotonia ao nascimento. A mãe tem 43 anos e não realizou rastreamento pré-natal genético.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A Síndrome de Edwards.

B Síndrome de Patau.

C Síndrome de Down.

D Síndrome de Turner.

E Síndrome de Klinefelter.

ID 162696 Medicina Pediatria AOCP 2025

Um recém-nascido masculino de 32 semanas de idade gestacional, com peso de nascimento de 1.100 g, é levado à consulta de puericultura, com 30 dias de vida, para acompanhamento de rotina. Qual é a indicação de suplementação de ferro profilática, de acordo com a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2021?

A Iniciar imediatamente a suplementação com 1 mg/kg/dia, até os 2 anos de idade.

B Iniciar imediatamente a suplementação com 2 mg/kg/dia, até 1 ano e, depois, 1 mg/kg/dia, até 2 anos.

C Iniciar imediatamente a suplementação com 3 mg/kg/dia, até 1 ano e, depois, 1 mg/kg/dia, até 2 anos.

D Iniciar imediatamente a suplementação com 4 mg/kg/dia, até 1 ano e, depois, 1 mg/kg/dia, até 2 anos.

E Iniciar aos 3 meses de idade a suplementação com 1 mg/kg/dia, até os 2 anos de idade.

ID 162686 Medicina Pediatria AOCP 2025

Um recém-nascido de 4 dias, a termo e adequado para idade gestacional, apresenta icterícia até a altura do abdome. Está em aleitamento materno exclusivo, com boa pega e ganho de peso discreto desde a alta hospitalar. Exames complementares apresentam: bilirrubina total 12,0 mg/dL, bilirrubina direta 0,6 mg/dL, bilirrubina indireta 11 mg/dL, reticulócitos 1,2%.

A conduta mais adequada para esse caso é

A iniciar antibioticoterapia endovenosa, pois trata-se de uma provável sepse neonatal com colestase.

B encaminhar para UTI neonatal para a realização de exsanguineotransfusão imediatamente, já que a bilirrubina está superior a 11.

C suspender o aleitamento materno por 48 horas, substituindo por fórmula infantil, a fim de diferenciar a icterícia fisiológica da icterícia do leite materno.

D observar a evolução clínica e manter aleitamento materno exclusivo, pois o quadro é compatível com icterícia fisiológica.

E solicitar ultrassonografia de abdome para investigar atresia de vias biliares.

ID 162675 Medicina Pediatria AOCP 2025

Um recém-nascido de 25 dias retorna para consulta de puericultura após resultado alterado no teste do pezinho. O resultado mostra elevação da 17-hidroxiprogesterona. Além disso, o paciente apresenta sucção fraca, vômitos, desidratação e perda de peso.

Considerando os programas atuais de triagem neonatal no Brasil, assinale a alternativa correta em relação ao caso relatado.

A O resultado é sugestivo de hiperplasia adrenal congênita que pode cursar com a forma perdedora de sal.

B Trata-se de um achado compatível com fenilcetonúria, devendo ser confirmado com dosagem plasmática de fenilalanina.

C O achado é característico de fibrose cística, que deve ser confirmada por teste do suor.

D O resultado é sugestivo de hipotireoidismo congênito e deve ser confirmado com a dosagem de TSH e T4 livre séricos.

E A alteração indica anemia falciforme, necessitando de eletroforese de hemoglobina para a confirmação.

ID 162671 Medicina Pediatria AOCP 2025

Um lactente de 4 meses de idade é levado ao pronto-socorro com história de febre baixa (38°C), tosse e coriza há 2 dias, evoluindo, nas últimas 12 horas, com piora da dificuldade respiratória. Ao exame físico:

• FR: 64 irpm; FC: 158 bpm; SatO²: 91% em ar ambiente;
• Tiragem subcostal e batimento de asa nasal;
• Ausculta pulmonar: sibilos difusos e estertores finos bilaterais;
• Bom estado geral, aceitação parcial da dieta.

Exames laboratoriais com leucócitos sem desvio.

Considerando o quadro clínico e achados, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A Pneumonia bacteriana; iniciar antibioticoterapia endovenosa imediatamente.

B Bronquiolite viral aguda; instituir medidas de suporte (oxigenoterapia, hidratação, aspiração das vias aéreas).

C Pneumonia bacteriana; solicitar radiografia de tórax antes de definir a terapêutica.

D Bronquiolite viral aguda; iniciar corticoide endovenoso e broncodilatadores de horário.

E Pneumonia viral; iniciar antiviral específico para influenza em todos os casos.

ID 162670 Medicina Pediatria AOCP 2025

Um lactente de 3 meses retorna à consulta de puericultura. No exame anterior, aos 2 meses, estava com o perímetro cefálico de 38 cm. Na avaliação atual, apresenta perímetro cefálico de 42 cm. Ao exame físico, o paciente está ativo, com bom ganho ponderal e estatural e desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, porém com fontanela anterior ampla e tensa, além de discreta proeminência das veias do couro cabeludo.

Qual é a conduta inicial mais adequada para esse caso?

A Tranquilizar a família, pois o crescimento do perímetro cefálico está compatível com a variação normal do desenvolvimento.

B Solicitar neuroimagem (ultrassonografia transfontanela, tomografia computadorizada ou ressonância) para investigação da etiologia.

C Indicar suplementação com vitamina D, pois o aumento do perímetro cefálico pode estar associado ao raquitismo.

D Orientar retorno em 3 meses para novo acompanhamento do perímetro cefálico.

E Encaminhar diretamente para neurocirurgia, sem necessidade de exames complementares.

ID 157913 Medicina Pediatria AOCP 2022

Menina de 7 anos apresentou fraqueza muscular em membros inferiores, proximal, e membros superiores de caráter assimétrico, com predomínio distal em membro superior esquerdo. Tais sintomas pioravam ao final da tarde. Ela não apresentava diplopia e tinha vários membros da família com sintomas semelhantes. Com suspeita de doença da junção neuromuscular, realizou-se teste de estimulação repetitiva, com decremento superior a 10% nos nervos facial e ulnar, e dupla onda no potencial de ação muscular composto. Qual o melhor diagnóstico, entre os listados a seguir?

A Miastenia gravis com anticorpos anti-Musk.

B Síndrome miastênica Eaton-Lambert like.

C Síndrome miastênia congênita do tipo cinturas (DOK7).

D Miastenia gravis com anticorpos anti-Ach.

E Síndrome miastênica congênita do tipo canal lento (SCL).