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ID 28572 Medicina FGV 2024

Uma mulher de 38 anos queixa-se da presença de um nódulo tireoidiano, detectado em uma ultrassonografia de rotina. Quando da anamnese e exame físico, não apresenta sintomas relacionados à hiperfunção ou hipofunção da tireoide. Não há dor, dificuldade para engolir ou alterações na voz. A palpação da tireoide não revela nenhuma anormalidade. A ultrassonografia confirma a presença de um nódulo tireoidiano solitário de 2 cm de diâmetro, com classificação TI-RADS

IV. Diante desse quadro, a conduta propedêutica mais apropriada é:

A solicitar cintilografia da tireoide com iodo 131;

B encaminhar para tireoidectomia total devido ao risco de malignidade do nódulo;

C monitorar com ultrassonografia seriada a cada 6 meses para avaliar o crescimento do nódulo;

D realizar tratamento com levotiroxina para suprimir o crescimento do nódulo e reduzir o risco de malignidade;

E realizar biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF) para avaliar a citologia do nódulo e orientar o tratamento subsequente.

ID 28571 Medicina FGV 2024

No consultório, dá entrada um paciente de 38 anos, com suspeita clínica de síndrome de Lynch, que precisa de confirmação do diagnóstico. O método que pode confirmar a hipótese é:

A teste genético para mutações no gene BRCA1;

B colonoscopia de rotina a cada 10 anos;

C colonoscopia com exérese do pólipo e estudo histopatológico;

D tomografia computadorizada (TC) abdominal anual;

E teste genético para mutações nos genes MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2.

ID 28570 Medicina Oncologia FGV 2024

O conhecimento da biologia molecular tumoral tem trazido diversos avanços diagnósticos e terapêuticos em oncologia. Sobre a biologia do câncer colorretal, é correto afirmar que:

A o DCC é um oncogene, presente em 70% dos tumores colorretais;

B o gene MYH é um gene de supressão tumoral envolvido na síndrome de Lynch;

C o APC é um gene de supressão, cuja mutação ocorre em 80% dos cânceres colorretais;

D o KRAS é um oncogene de expressão na transformação do epitélio colônico normal em displasia;

E o p53 é um proto-oncogene de expressão na transformação do epitélio displásico em adenoma.

ID 28569 Medicina FGV 2024

Um paciente, vítima de queda de laje, chega ao pronto-socorro com agitação psicomotora, taquipneia, cianose e turgência de veias jugulares. A PA está inaudível. Ao exame do tórax, verifica-se hipertimpanismo e murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito. Após a avaliação das vias aéreas e proteção da coluna cervical, a próxima conduta a ser tomada nesse caso é:

A raio X de tórax AP na sala de emergência;

B toracocentese no 2º espaço intercostal direito;

C drenagem em selo d’água no 5º espaço intercostal direito;

D toracotomia anterior direita na sala de emergência;

E punção pericárdica no espaço subxifoide.

ID 86833 Medicina IBFC 2023

O tronco celíaco é uma artéria curta e espessa que se origina da aorta logo abaixo do hiato aórtico do diafragma e estende-se horizontalmente e para frente acima do pâncreas. Assinale a alternativa que apresenta os ramos emitidos pelo tronco celíaco.

A Artéria gástrica direita, artéria esplênica e artéria gastroduodenal

B Artéria gástrica esquerda, artéria hepática esquerda e artéria esplênica

C Artéria esplênica, artéria gástrica esquerda e artéria hepática comum

D Artéria gastroduodenal, artéria gástrica esquerda e artéria hepática comum

E Artéria gástrica esquerda, artéria esplênica e artéria pancreática

ID 86781 Medicina IBFC 2023

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático primário mais comum e sua incidência apresenta diferenças geográficas marcantes, sendo que a Ásia e a África subsaariana constituem áreas de alto risco com incidência anual superior a 20 casos por 100.000 habitantes. A prevalência é três vezes maior em homens, em comparação com mulheres, e o pico de incidência é por volta da sexta e sétima década de vida. A respeito do CHC, assinale a alternativa correta.

A O sistema que estima a probabilidade de malignidade de acordo com características tomográficas é o PI-RADS

B As lesões malignas desenvolvem suprimento sanguíneo da artéria hepática, ao contrário do parênquima hepático não tumoral cujo suprimento é predominantemente do sistema porta. Por esta razão, os nódulos de CHC apresentam captação de contraste na fase arterial e “wash-out” nas fases venosa e tardia. Este padrão tem uma sensibilidade de cerca de 80% e uma especificidade de pelo menos 90%

C Os critérios de Milão compreendem: tumor único até 6 cm ou 3 nódulos de até 3 cm, na ausência de invasão portal ou doença extra-hepática

D O sorafenibe é um inibidor de tirosina quinase utilizado na doença inicial para nódulos menores que 3 cm

E Todo nódulo hepático necessita de biopsia para o diagnóstico definitivo de CHC

ID 86780 Medicina Hepatologia IBFC 2023

O estágio da cirrose hepática pode ser estimado utilizando o score de Child-Pugh- Turcot para classificar o paciente em: compensado (A), levemente descompensado (B) e gravemente descompensado (C). A respeito desse score, assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os parâmetros que são avaliados por ele.

A Albumina, bilirrubina, creatinina, ascite e sódio urinário

B Fosfatase alcalina, creatinina, ascite, INR e encefalopatia

C Encefalopatia, albumina, bilirrubina, leucocitose e sódio urinário

D INR, lipase, albumina, ascite e bilirrubina

E Bilirruina, encefalopatia, albumina, INR e ascite

ID 86779 Medicina IBFC 2023

O método escolhido para rastrear um paciente para câncer colorretal deve ser individualizado com base no paciente, comorbidades e expectativa de vida, acesso, custo, risco e tolerância para procedimentos invasivos. A respeito do estadiamento completo do câncer colorretal, assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames indispensáveis para sua realização.

A Dosagem do CEA, sigmoidoscopia flexível, tomografia de tórax, abdome e pelve

B PET-CT, colonoscopia completa, tomografia de abdome e pelve

C Dosagem do CEA, colonoscopia completa, tomografia de tórax, abdome e pelve e ressonância de pelve para os tumores de reto

D PET-CT, dosagem do CEA, colonoscopia completa e tomografia de tórax, abdome e pelve

E Ressonância de abdome e pelve, dosagem do CEA, colonoscopia completa, tomografia de tórax

ID 86778 Medicina IBFC 2023

A doença diverticular do cólon é um dos diagnósticos mais comuns no âmbito das doenças do trato gastrointestinal. A respeito dessa doença, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A ingesta de fibras é considerada um fator protetor.

( ) É mais comum no cólon direito.

( ) A complicação mais comum é a diverticulite aguda, sendo esta mais comum no cólon sigmoide.

( ) De acordo com a classificação de Hinchey modificada, Ib significa abscesso pericólico, enquanto IV significa peritonite purulenta.

( ) A colonoscopia é indispensável para o diagnóstico da diverticulite aguda. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A F - F - V - V - F

B V - V - V - V - F

C V - F - F - V - F

D V - V - F - F - V

E V - F - V - F - F

ID 86777 Medicina IBFC 2023

No que diz respeito às doenças inflamatórias intestinais, a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) destacam-se pela sua gravidade e evolução. Sobre elas, leia o seguinte trecho: “A possui acometimento transmural enquanto a acomete apenas a camada mucosa. Outro importante diferencial entre as duas é que a possui acometimento de padrão contínuo e ascendente e a esse acometimento é descontínuo, com lesões salteadas. A pode causar lesões da boca ao ânus, enquanto a se restringe ao cólon e a o reto. Os granulomas caseosos são típicos da __”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A DC / RCU / RCU / DC / DC / RCU / DC

B DC / RCU / DC / RCU / DC / RCU / RCU

C RCU / DC / RCU / DC / RCU / RCU / RCU

D RCU / DC / DC / RCU / RCU / DC / DC

E DC / RCU / RCU / DC / RCU / DC / RCU