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Homem de 34 anos trabalhador da construção civil, saudável, apresenta quadro de 10 dias de dor lombar. Ele não se lembra de nenhum trauma específico. Nega dor ou fraqueza nos membros inferiores. O exame físico é normal. O próximo passo mais apropriado é:

A solicitar radiografia de coluna lombar.
B solicitar ressonância magnética da coluna lombar.
C prescrever anti-inflamatório oral e alta.
D indicar 1 semana de repouso na cama, analgesia e fisioterapia após.
E solicitar tomografia computadorizada da coluna lombar.

Um homem de 65 anos com histórico de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2 apresenta-se ao pronto-socorro com dor torácica intensa, súbita, de caráter rasgante, irradiando para as costas, iniciada há cerca de 2 horas. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 180/100 mmHg no braço direito e 160/90 mmHg no braço esquerdo, além de um sopro diastólico audível na borda esternal direita. O ECG mostra leve elevação do segmento ST nas derivações inferiores. Com base no quadro clínico e nos achados iniciais, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta imediata adequada?

A Infarto agudo do miocárdio – iniciar trombólise.
B Dissecção aórtica – realizar tomografia computadorizada do tórax e iniciar controle rigoroso da pressão arterial com betabloqueadores.
C Edema agudo de pulmão – administrar diuréticos de alça, oxigênio e nitroglicerina.
D Síndrome coronariana aguda – iniciar tratamento antiplaquetário e encaminhar para cateterismo cardíaco.
E Tamponamento cardíaco – realizar ecocardiograma de urgência e preparar para pericardiocentese.

Um paciente de 30 anos apresenta-se com história de febre alta, mal-estar, cefaleia e o aparecimento abrupto de lesões cutâneas vesiculares, distribuídas principalmente no tronco, que progridem para pústulas e, posteriormente, formam crostas. Relata contato prévio com indivíduo diagnosticado com varicela duas semanas antes. Não há história de vacinação prévia contra varicela. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial indicada para este caso?

A Herpes zoster – iniciar tratamento com antivirais orais e analgésicos.
B Varicela – prescrever antivirais orais, evitar o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e orientar isolamento domiciliar.
C Impetigo – iniciar antibioticoterapia tópica ou oral, conforme a extensão das lesões.
D Eczema herpético – administrar antivirais orais e corticosteroides tópicos.
E Psoríase pustulosa – iniciar tratamento com corticosteroides sistêmicos e fototerapia.

Um homem de 55 anos, com histórico de diabetes tipo 2 mal controlada, apresenta-se com fadiga, perda de peso, hipotensão e hiperpigmentação da pele. Ele relata ter tido um episódio de náuseas e vômitos intensos há uma semana, que atribuiu a uma gastroenterite. Exames laboratoriais revelam hiponatremia e hipercalemia. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial indicada para este paciente?

A Insuficiência suprarrenal aguda – iniciar hidrocortisona intravenosa e correção de distúrbios eletrolíticos.
B Cetoacidose diabética – iniciar fluidoterapia, insulina intravenosa e monitorização de eletrólitos.
C Tireotoxicose – iniciar tratamento com tiamazol e betabloqueadores.
D Doença de Addison crônica – prescrever reposição de corticosteroides orais e ajustes na terapia para diabetes.
E Hipotireoidismo severo – iniciar levotiroxina com monitorização cuidadosa dos níveis de TSH e ajustes na medicação para diabetes.

Qual das seguintes afirmações melhor descreve o mecanismo pelo qual a cirrose hepática pode levar à formação de varizes esofágicas?

A A cirrose hepática aumenta a síntese hepática de albumina, diminuindo a pressão no sistema porta e predispondo à formação de varizes.
B A cirrose hepática diminui a produção de fatores de coagulação, levando diretamente à formação de varizes esofágicas devido a sangramentos recorrentes.
C A cirrose hepática causa obstrução do fluxo sanguíneo portal, aumentando a pressão no sistema porta e predispondo à formação de varizes.
D A cirrose hepática aumenta a permeabilidade do intestino, permitindo que bactérias e toxinas entrem na circulação e formem varizes.
E A cirrose hepática leva a um aumento na produção de amônia, o que diretamente causa a dilatação dos vasos sanguíneos esofágicos e a formação de varizes.

Qual das seguintes afirmações é mais precisa ao descrever a fisiopatologia da hemofilia A?

A É uma discrasia de células plasmáticas caracterizada pela produção excessiva de cadeias leves de imunoglobulina, levando a sangramentos recorrentes.
B Caracteriza-se por uma redução significativa do número de plaquetas circulantes, resultando em sangramentos espontâneos e petéquias.
C É uma doença linfoproliferativa que afeta os linfócitos B, comprometendo a cascata de coagulação e aumentando o risco de sangramento.
D Resulta de uma deficiência quantitativa ou qualitativa do fator VIII de coagulação, levando a uma tendência aumentada para sangramentos.
E Decorre de uma deficiência na produção de fator V, o que compromete a formação do complexo protrombinase e aumenta o risco de hemorragias.

Qual é o principal mecanismo de ação dos antibióticos beta-lactâmicos, como penicilinas e cefalosporinas, no tratamento de infecções bacterianas?

A Inibição da síntese de proteínas bacterianas, impedindo a produção de enzimas essenciais.
B Interferência na função dos ribossomos bacterianos, causando a morte celular direta.
C Inibição da síntese da parede celular bacteriana, levando à lise celular.
D Bloqueio da replicação do DNA bacteriano, impedindo a divisão celular.
E Alteração da permeabilidade da membrana celular bacteriana, resultando em desequilíbrio osmótico.

Qual é o principal mecanismo pelo qual a hipercalcemia pode contribuir para o desenvolvimento de litíase renal?

A Aumento da excreção renal de cálcio, levando à supersaturação da urina e à formação de cristais de oxalato de cálcio.
B Diminuição da solubilidade do ácido úrico na urina, promovendo a formação de cálculos de ácido úrico.
C Redução da concentração urinária de citrato, um inibidor natural da cristalização de cálcio.
D Aumento da excreção de cistina, resultando na formação de cálculos de cistina.
E Elevação da excreção urinária de fosfato, facilitando a formação de cálculos de fosfato de cálcio.

Qual é o principal mecanismo patofisiológico envolvido na esclerose múltipla?

A Degeneração dos neurônios motores na medula espinhal e no córtex cerebral.
B Formação de placas amiloides no cérebro e emaranhados neurofibrilares.
C Destruição autoimune da bainha de mielina nas células nervosas do sistema nervoso central.
D Acúmulo de ferro nos gânglios da base, afetando a neurotransmissão.
E Bloqueio da transmissão de impulsos nervosos nas junções neuromusculares.