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ID 164181 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Uma paciente de 60 anos relata dor abdominal difusa, com parada de eliminação de gases e fezes há 24 horas, vômitos intensos e anorexia. Relata também que apresenta sintomas dispépticos há vários anos, mas que nunca procurou um médico por esse motivo. Ao exame, encontrava-se desidratada, discretamente hipotensa, com abdômen distendido, dor abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal. A rotina radiológica para abdômen agudo mostrou distensão de alças com níveis hidroaéreos no intestino delgado e aerobilia.

O diagnóstico provável é

A íleo biliar
B diverticulite perfurada
C fístula colecisto-hepática
D colecistite aguda perfurada
E úlcera perfurada
ID 164005 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

No transplante hepático realizado intervivos, os segmentos mais comumente transplantados em crianças de até 5 anos de idade e em adultos são, respectivamente:

A Crianças de até 5 anos
Adultos
I e III
II, III e IV
B Crianças de até 5 anos
Adultos
II e III
V, VI, VII e VIII
C Crianças de até 5 anos
Adultos
II e III
V e VI
D Crianças de até 5 anos
Adultos
V e VI
V, VI, VII e VIII
E Crianças de até 5 anos
Adultos
V e VI
II, III e IV
ID 164004 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

O uso cada vez mais amplo de análogos de somatostatina, como o octreótide, na terapêutica cirúrgica, vem exigindo o conhecimento adequado da fisiopatologia desse hormônio.

Nesse sentido, de qual subtipo são as células produtoras de somatostatina e qual a sua função sobre a secreção gástrica?

A Subtipo das células
Função
D
inibição
B Subtipo das células
Função
G
estímulo
C Subtipo das células
Função
Endócrinas
inibição
D Subtipo das células
Função
Neuroentéricas
estímulo
E Subtipo das células
Função
Parietais
inibição
ID 164003 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Paciente de 23 anos do sexo masculino é atendido na emergência com relato de ter sofrido ferimento com punhal durante tentativa de assalto. Apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, com pulso de 90 bpm, frequência respiratória de 12 irm, pressão arterial de 120x80 mmHg. O ferimento é de cerca de 3 cm em quadrante superior direito do abdome, sem sangramento ativo. O abdome está flácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito, sem irritação peritoneal.

Nessas condições, a melhor conduta imediata é realizar

A laparotomia exploradora
B FAST
C tomografia computadorizada de abdome
D laparoscopia
E exploração da ferida sob anestesia local
ID 164002 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Na avaliação de paciente com quadro de abdome agudo, o cirurgião procura distinguir se há defesa voluntária ou involuntária.

Para isso, a manobra semiótica empregada constitui-se em

A produzir descompressão súbita nos quatro quadrantes
B palpação durante inspiração profunda
C palpação durante manobra de Vassalva
D percussão do ponto de McBurney
E percussão na loja hepática
ID 164001 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Durante uma cirurgia eletiva de reparo de hérnia inguinal, o cirurgião descreve ter encontrado apenas um “lipoma de cordão”.

Nesse caso, a natureza desse achado e o tratamento adequado a ser realizado são, respectivamente,

A gordura pré-peritoneal; separação das estruturas do funículo e redução em massa
B tumor derivado de lipócitos; excisão
C pequeno saco herniário indireto; separação das estruturas do funículo e redução em massa
D tecido adiposo habitual do funículo; preservação
E hipertrofia do tecido adiposo do funículo; excisão
ID 164000 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Um paciente que realizou uma colectomia esquerda por adenocarcinoma evoluiu bem. Três anos depois, foi identificado, em US de controle, um nódulo hepático.

O exame que deve ser solicitado e cujos níveis elevados reforçam, com maior frequência, a suspeita de metástase hepática de neoplasia de cólon é

A CEA
B CA125
C CA19.9
D α feto PTN
E CA15,3
ID 163966 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016
Texto associado
Considere o caso descrito a seguir para responder às questões de n os 58 e 59.

Um homem de 67 anos é submetido à ressecção intestinal por adenocarcinoma, de cerca de 2 cm em sua maior extensão, localizado em ângulo esplênico do cólon. O estadiamento pré-operatório incluiu tomografia de tórax e abdome, que não evidenciaram sinais de doença extracolônica.

O acompanhamento do paciente após a terapia curativa deverá incluir

A colonoscopia e dosagem do CEA a cada seis meses, por cinco anos.
B colonoscopia anual e dosagem do CEA a cada três meses, por dez anos.
C colonoscopia anual, por cinco anos, dosagem do CEA a cada três meses, nos primeiros dois anos, se o CEA pré-operatório for elevado.
D colonoscopia no primeiro ano e após cinco anos se o primeiro exame for normal; CEA a cada três meses nos dois primeiros anos.
E colonoscopia anual, nos primeiros cinco anos, CEA a cada seis meses, nos primeiros dois anos, e CEA anual, até os cinco anos de acompanhamento.
ID 163961 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Um homem de 30 anos internado com quadro de pancreatite aguda apresenta, após a remissão dos sintomas, aumento progressivo do volume abdominal. Ao examiná-lo, evidencia-se estado geral regular, abdome em batráquio com macicez móvel de decúbito, indolor. É solicitada ultrassonografia que evidencia fígado de aspecto normal e ascite. A paracentese abdominal evidencia líquido com celularidade baixa, amilase de 5.000 U/l e lipase de 20.000 U/l.

Nessas condições, que tratamento é indicado como primeira abordagem?

A Dieta oral zero, NPT prolongadas e, caso haja persistência por mais de seis semanas, indica-se drenagem interna.
B Ressecção pancreática, após estudo anatômico da fístula por ressonância nuclear magnética.
C Paracenteses de repetição, pois costumam ser resolutivas em até 75% dos casos.
D Métodos descompressivos e posicionamento de próteses por via endoscópica.
E Apenas nutrição adequada, pois o quadro é autolimitado.