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ID 166445 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente de 40 anos, do sexo masculino, caucasiano, estivador, com quadro de surgimento há 30 dias de odinofagia, seguido por febre vespertina de 38,2 °C diária nos últimos 20 dias, acompanhado de exantema mais notado durante o pico febril, com adinamia, mialgias difusas, poliartrite de joelhos, punhos, tarso, tornozelos e interfalangeanas proximais, anorexia, náuseas e perda de 5 kg. Ao exame clínico, apresentava hepatomegalia. Os exames complementares mostravam: leucócitos 19.000/ mL, com predomínio de neutrófilos e 2% de bastões, enzimas hepáticas levemente aumentadas, ferritina de 1.100 mg/dL (normal 235 mg/dL), fator antinúcleo (FAN), Anti-DNA de cadeia dupla, Anti-SSa/Ro e Anti-SSb/La negativos e pesquisa das mutações do gene HFE (C282Y, H63D e S65C) negativa. Qual é o provável diagnóstico?

A Lupus eritematoso sistêmico

B Artrite Reumatoide

C Doença mista do colágeno

D Hemocromatose hereditária

E Doença de Still do adulto

ID 166441 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente do sexo feminino de 35 anos é internada com o diagnóstico de meningite bacteriana por Streptococcus pneumoniae . Na sua história é o terceiro episódio nos últimos 5 anos. História pregressa de acidente automobilístico aos 28 anos quando foi vítima de traumatismo cranioencefálico, relato de coriza clara persistente nos últimos 3 anos atribuída a rinite alérgica e apendicectomia aos 10 anos de idade. Nega casos semelhantes na família, G3 P2 N2 AE1. Diante desse relato clínico, qual o fator indutor dos episódios recorrentes de meningites bacterianas?

A Imunodeficiência adquirida

B Fístula liquórica

C Diabetes mellitus

D Asplenia anatômica

E Anemia falciforme

ID 166422 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1, o HIV-1, cursa com um amplo espectro de apresentações clínicas, desde a fase aguda até a fase avançada da doença. Nesse contexto, são consideradas como definidoras de AIDS as seguintes doenças:

A candidíase esofágica ou de traqueia, brônquios ou pulmões; encefalopatia pelo HIV; pielonefrite de repetição.

B carcinoma cervical invasivo; tuberculose pulmonar; septicemia recorrente por salmonella não thyphii.

C linfoma de Hodgkin; reativação de doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite); pneumonia bacteriana recorrente (dois ou mais episódios em um ano).

D síndrome consumptiva associada ao HIV (perda involuntária de mais de 10% do peso habitual) associada à diarreia crônica; leishmaniose cutâneo-mucosa; sarcoma de Kaposi.

E herpes simples com úlceras mucocutâneas (duração > 1 mês) ou visceral em qualquer localização; neurotoxoplasmose; cardiomiopatia sintomática associada ao HIV.

ID 166408 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A espirometria, que também é conhecida como prova de função pulmonar, é um procedimento diagnóstico de grande importância para a avaliação de doenças pulmonares obstrutivas, restritivas ou mistas. Qual achado é compatível com padrão de doença pulmonar obstrutiva crônica em paciente sem história de asma brônquica?

A Índice de Tiffeneau (VEF/CVF) 75%, Capacidade Pulmonar Total (CPT) 80% e Fluxo Expiratório Forçado 25%

B Capacidade Residual Funcional (CRF) 80%, Peak Flow 60% do previsto e Prova Broncodilatadora fortemente positiva

C Capacidade Vital (CV) 80%, Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) 40% e Prova Broncodilatadora negativa

D Capacidade Vital Forçada (CVF) 85%, Fluxo Expiratório Forçado 75%-85% e Prova Broncodilatadora fracamente positiva

E Fluxo Expiratório Forçado 75%, Capacidade Pulmonar Total (CPT) 85% e Índice de Tiffeneau (VEF/CVF) 90%

ID 166407 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A anemia é o problema hematológico mais comumente encontrado nos indivíduos idosos. Quais são os dois tipos mais prevalentes de anemia nesse grupo etário populacional?

A Hemolítica e sideroblástica

B Por doença crônica e hemolítica

C Por doença crônica e ferropriva

D Megaloblástica e sideroblástica

E Megaloblástica e ferropriva

ID 166392 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente de 35 anos, sexo feminino, com diagnóstico de cirrose hepática por colangite biliar primária, descreve cansaço aos pequenos esforços. Durante o exame físico, o oxímetro de pulso revelou queda da saturação quando a mesma ficou em ortostase. A causa desse achado ao exame físico se deve a

A bronquioloectasias

B derrame pleural volumoso

C shunt arteriovenoso pulmonar

D tromboembolismo pulmonar

E doença pulmonar intersticial

ID 166377 Farmácia Assistência Farmacêutica. CESGRANRIO 2019

A Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF), resultado de processos democráticos com envolvimento de diversos atores e aprovada pela Resolução n o 338, de 6 de maio de 2004, está estabelecida com base no(s) seguinte(s) princípio(s):

A deve ser compreendida como política pública norteadora para a formulação de políticas setoriais, cuja implantação deve ocorrer apenas no setor público de atenção à saúde.

B envolve um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde e a fim de garantir os princípios da universalidade, integralidade e equidade.

C trata-se de um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde do indivíduo.

D trata-se de um conjunto de ações que envolvem a organização do estoque, compra, venda e distribuição de medicamentos na Farmácia Popular.

E refere-se à atividade direta do farmacêutico com a prescrição médica, visando a uma farmacoterapia racional e à obtenção de resultados definidos e mensuráveis.

ID 166321 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente com derrame pleural volumoso com evolução de 3 meses é internada para investigação. Foi realizada pericardiocentese com líquido hemorrágico e predomínio monolinfocitário, BAAR do líquido negativo e cultura positiva para Mycobaterium tuberculosis .
Considerando-se as 4 principais drogas de tratamento, este deve ser feito com

A RHZE por 4 meses e RH por 2 meses

B RHZE por 4 meses e RH por 6 meses

C RHZE por 6 meses e RH por 4 meses

D RHZE por 2 meses e RH por 4 meses

E RHZE por 2 meses e RH por 6 meses

ID 166298 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Mulher de 20 anos chega à emergência com queimadura em mãos. Durante o exame, tem perda da sensibilidade para dor e temperatura em membros superiores (mais proeminente à esquerda), ombros e nuca. A sensibilidade vibratória e o tato estão preservados. Possui também arreflexia de membros superiores. A RM de crânio confirmou o diagnóstico com dilatação do canal central da medula. Além disso, a RM revelou achados de uma doença com associação frequente, que é a(o)

A esclerose múltipla

B neuromielite óptica

C má formação arteriovenosa

D má formação de Chiari tipo 1

E glioblastoma multiforme

ID 166296 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A pancreatite aguda é uma doença associada ou determinada tanto por problemas congênitos, quanto por hereditários e adquiridos, ou ainda por agentes de natureza química, traumática e infecto-parasitária.
Quanto à sua evolução clínica, sabe-se o seguinte:

A em cerca de 85% a 90% dos casos, constata-se um componente de inflamação pancreática, além de grande disfunção orgânica.

B em cerca de 10% dos casos, além do componente inflamatório, ocorre necrose no parênquima pancreático e nos tecidos adjacentes.

C entre15% e 20% dos casos apresentam complicações isquêmicas, obstrutivas, perfurativas e/ou hemorrágicas.

D menos de 10% dos casos com manifestações sistêmicas significativas evoluem para o óbito.

E mais de 80% dos casos de abscesso pancreático são originários de pancreatite aguda com infecção associada.