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ID 146972 Medicina Reumatologia AOCP 2026

O lúpus eritematoso sistêmico juvenil é uma doença inflamatória autoimune multissistêmica. A pesquisa de autoanticorpos contribui para o diagnóstico, podendo auxiliar na correlação com manifestações clínicas, gravidade e prognóstico. Considerando as associações mais reconhecidas entre autoanticorpos específicos e achados clínicos, relacione as colunas e assinale a alternativa correta.

Coluna A
1. Anti-P ribossomal.
2. Anti-Ro/SSA.
3. Anti-C1q.
4. Anti-RNP.
5. Anti-beta2 glicoproteína I.

Coluna B
A) Doença mista do tecido conjuntivo/quadros de sobreposição.
B) Tromboembolismo.
C) Nefrite lúpica e atividade renal.
D) Manifestações neuropsiquiátricas.
E) Lúpus neonatal/bloqueio cardíaco congênito.

A 1D; 2E; 3C; 4A; 5B.

B 1E; 2A; 3B; 4C; 5D.

C 1A; 2D; 3E; 4B; 5C.

D 1D; 2A; 3E; 4C; 5B.

E 1B; 2E; 3C; 4D; 5A.

ID 146962 Medicina Reumatologia AOCP 2026

Uma adolescente de 12 anos, com lúpus eritematoso sistêmico e nefrite, é internada para pulsoterapia com metilprednisolona. O plano inicial incluía profilaxia antiparasitária, mas essa etapa não foi registrada como realizada. Durante a infusão, houve pico hipertensivo, sendo necessária medicação e interrupção temporária do esquema. Posteriormente, identificou-se que as anotações de sinais vitais estavam incompletas. A equipe notificou o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), e foi organizada discussão institucional sobre o ocorrido. Considerando os princípios da cultura de segurança e as diretrizes da RDC ANVISA nº 36/2013, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse contexto.

A Encaminhar o caso para avaliação individual pela chefia imediata, com orientação direta ao profissional envolvido.

B Registrar internamente o ocorrido no setor, priorizando reorganização local das rotinas assistenciais.

C Comunicar formalmente o incidente somente se houver dano persistente após o episódio hipertensivo.

D Direcionar a discussão do caso ao corpo clínico, pois os protocolos de pulsoterapia são de responsabilidade médica.

E Registrar o incidente, realizar análise sistêmica com participação dos setores envolvidos, identificar pontos críticos do processo e propor melhorias institucionais.

ID 146960 Medicina Reumatologia AOCP 2026

Criança de 2 anos, previamente hígida, apresenta febre persistente há cinco dias, associada a irritabilidade, exantema polimórfico e hiperemia conjuntival bilateral não purulenta. O exame físico evidencia fissuras labiais e edema em mãos e pés. Não há linfonodomegalia cervical evidente. Os exames laboratoriais mostram PCR elevada, hipoalbuminemia e anemia normocítica. Considerando o quadro clínico e laboratorial, aventou-se a hipótese de doença de Kawasaki incompleta, sendo indicada terapêutica com imunoglobulina intravenosa. Qual das alternativas a seguir NÃO apresenta relação com os critérios de Kobayashi para identificar maior risco de resposta insatisfatória à imunoglobulina?

A Hipoalbuminemia.

B Hiponatremia.

C PCR ≥ 10 mg/dl.

D Plaquetose > 700.000/mm³.

E Idade menor ou igual a 12 meses.

ID 146957 Medicina Reumatologia AOCP 2026

Adolescente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil, diagnosticado aos 9 anos, com manifestações articulares e hematológicas, evolui, após dois anos de seguimento, com hematúria, proteinúria em faixa nefrótica e redução da função renal. O exame de imagem descartou obstrução, e a nefrologia realizou biópsia renal. Considerando a classificação histopatológica da nefrite lúpica pela ISN/RPS, assinale a alternativa que descreve corretamente os achados característicos da classe III (focal).

A Comprometimento de 50% ou mais dos glomérulos, com lesões proliferativas segmentares ou globais.

B Depósitos predominantemente subepiteliais, espessamento difuso da membrana basal e poucas lesões proliferativas.

C Lesões proliferativas envolvendo menos de 50% dos glomérulos, podendo ser segmentares ou globais, com possibilidade de necrose e crescentes.

D Alterações restritas ao mesângio, sem proliferação endocapilar significativa.

E Esclerose avançada dos glomérulos, sem atividade inflamatória.

ID 146955 Medicina Pediatria AOCP 2026

Um menino de 5 anos é levado para avaliação devido a dores em membros inferiores e dificuldade para acompanhar colegas em atividades físicas. A mãe relata que ele tem crescido menos que os irmãos, além de apresentar arqueamento progressivo das pernas. Ao exame, observa-se geno varo e aumento de volume em punhos e tornozelos. Exames laboratoriais revelam: cálcio sérico normal, fósforo baixo, fosfatase alcalina aumentada, PTH normal e vitamina D (25‐OH) normal. Radiografia de joelhos mostra alargamento das metáfises. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A raquitismo por deficiência de vitamina D.

B osteogênese imperfeita.

C osteomalácia nutricional.

D raquitismo hipofosfatêmico.

E hipoparatireoidismo.

ID 146913 Medicina Reumatologia AOCP 2026

Um paciente que completará 4 anos está em acompanhamento por uveíte associada à artrite idiopática juvenil, em uso de adalimumabe há seis meses, com boa resposta terapêutica. Na revisão do cartão vacinal, observa-se que o paciente está apto a receber as vacinas recomendadas para sua faixa etária. Qual das vacinas a seguir é contraindicada enquanto o paciente estiver em uso do imunobiológico?

A Vacina DTP (difteria, tétano e pertussis).

B Vacina pneumocócica conjugada.

C Vacina contra a hepatite A.

D Vacina inativada poliomielite (VIP).

E Vacina contra a varicela.

ID 146911 Medicina Reumatologia AOCP 2026

Em uma roda de discussão clínica entre profissionais da atenção primária e da reumatologia pediátrica, revisam-se fluxos assistenciais para encaminhamento de crianças com suspeita de doença musculoesquelética crônica. Relata-se o caso de uma criança de 7 anos, previamente hígida, que, há cerca de oito semanas, apresenta dor e aumento de volume no joelho direito, tornozelo esquerdo e punho direito, acompanhados de rigidez matinal e limitação para atividades escolares. Não há história de trauma ou infecção recente. Exames iniciais disponíveis mostram hemograma sem alterações e PCR discretamente elevada. Considerando a organização da rede assistencial do SUS e o manejo recomendado para quadros semelhantes, a conduta mais adequada nesse caso é

A indicar repouso, iniciar anti-inflamatório e agendar retorno em duas semanas para reavaliação.

B encaminhar para serviço de urgência com solicitação de avaliação ortopédica.

C solicitar biópsia sinovial antes de definir encaminhamento.

D encaminhar via rede para avaliação em reumatologia pediátrica.

E iniciar imunossupressor para evitar progressão articular.

ID 146777 Direito Sanitário e Saúde AOCP 2026

Durante reunião de planejamento entre a equipe de reumatologia pediátrica e a gestão municipal, discutem-se princípios legais que orientam a organização da rede assistencial responsável pelo cuidado de crianças com doenças crônicas. Considerando a Lei Federal nº 8.080/1990, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. A integralidade engloba ações preventivas e curativas, individuais e coletivas, em todos os níveis de complexidade.
II. A iniciativa privada está proibida de participar da assistência em saúde no âmbito do SUS.
III. A participação social faz parte da estrutura organizativa do sistema.
IV. A lei determina que apenas a União é responsável pelo financiamento das ações e serviços de saúde.

A Apenas I.

B Apenas III.

C Apenas I e II.

D Apenas I e III.

E Apenas II e IV.

ID 146774 Direito Sanitário e Saúde AOCP 2026

Durante atividade de supervisão em um município do interior, uma pediatra da atenção primária relata dificuldades em organizar o acompanhamento de crianças com doenças reumatológicas crônicas, principalmente quando há necessidade de avaliação especializada. Em reunião com a gestão local, discute-se como estruturar o fluxo assistencial adequado, respeitando a Lei nº 8.080/1990, especialmente no que diz respeito à organização dos serviços e continuidade do cuidado. De acordo com essa legislação, assinale a alternativa que expressa corretamente um dos princípios organizativos do Sistema Único de Saúde.

A A organização da assistência à saúde deve priorizar livre acesso espontâneo aos serviços especializados, sem necessidade de articulação entre os níveis de atenção.

B A garantia de atendimento especializado depende de disponibilidade local; caso o município não ofereça o serviço, não há obrigatoriedade de articulação regional.

C A atenção integral deve ser ofertada de maneira regionalizada e articulada entre os níveis de atenção, favorecendo continuidade do cuidado.

D A atenção primária atua apenas como porta de entrada administrativa, sem responsabilidade sobre a coordenação do cuidado.

E A organização dos serviços especializados é responsabilidade exclusiva da União, cabendo aos municípios cuidar apenas da atenção básica.

ID 146609 Medicina Reumatologia AOCP 2026

Considerando o acompanhamento adequado de suspeita de artrite idiopática juvenil, assinale a alternativa correta em relação à propedêutica por imagem.

A A ultrassonografia com doppler permite avaliar atividade inflamatória e pode detectar sinovite mesmo com radiografia normal.

B A radiografia simples é o melhor método para identificar sinovite em fases iniciais.

C A tomografia computadorizada é preferida em relação à ressonância magnética para avaliação de partes moles.

D A ressonância magnética não contribui para o manejo em pacientes com radiografia normal.

E O diagnóstico só pode ser confirmado após detecção de erosões articulares em exames de imagem.