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ID 81860 Medicina IBFC 2024

Sobre a lesão por isquemia e reperfusão, é o principal evento que inicia a lesão celular em tecidos isquêmicos:

A acidificação tecidual

B aumento da produção de espécies reativas de oxigênio (ROS)

C bloqueio do suprimento sanguíneo a um órgão

D ativação de enzimas proteolíticas

E inibição da síntese de glutationa

ID 81859 Medicina IBFC 2024

Na lesão por isquemia e reperfusão, é a principal característica da ferroptose, uma forma recentemente reconhecida de morte celular:

A acúmulo de peróxidos lipídicos independentes de ferro

B ativação de enzimas proteolíticas

C aumento da síntese de glutationa

D dependência de selenocisteína

E inibição do metabolismo lipídico

ID 81858 Medicina IBFC 2024

É sugerido como um possível alvo terapêutico para prevenir danos celulares associados à isquemia/reperfusão em um estado de ferroptose:

A aumento da produção de espécies reativas de oxigênio (ROS)

B inibição da síntese de glutationa

C ativação de enzimas proteolíticas

D quelantes de ferro e antioxidantes

E acidificação tecidual

ID 185347 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Uma paciente diabética de 68 anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar vermelhidão e inchaço
no pé esquerdo há cinco dias. Estava em bom estado geral,
normotensa, hemodinamicamente estável e eupneica. Ao
exame dos membros inferiores, observou-se eritema e
edema no dorso do pé esquerdo (em comparação com o
membro contralateral). Pulsos simétricos, femorais e
poplíteos presentes e pulsos infrapatelares ausentes. A
planta do pé esquerdo apresentava úlcera na base do hálux,
com saída de secreção purulenta, e extensa calosidade ao
redor da úlcera; história de ulceração há dois meses.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.

A Trata-se de infecção em pé diabético, estando
indicadas a internação e a cultura da secreção, colhida
por swab , que deverá ser realizada antes do início da
antibioticoterapia.

B A antibioticoterapia empírica deverá ser iniciada
imediatamente e, após sua realização, a cultura da
secreção obtida por swab deverá guiar a troca, se
necessária, dos antibióticos.

C A drenagem cirúrgica e a remoção dos tecidos
desvitalizados deverão ser concomitantes ao início da
antibioticoterapia empírica e a cultura de tecidos
profundos deverá ser realizada.

D Está indicada a angiografia imediata para programar a
revascularização.

E Caso a radiografia (frente e oblíquo) não aponte
osteomielite, a arteriografia será dispensável, podendo
ser feito o tratamento apenas com antibioticoterapia e
cuidados locais.

ID 185116 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Uma mulher de 35 anos de idade, na 27.ª semana de
gestação, procurou o pronto-atendimento com queixa de dor
e edema no membro inferior esquerdo há dois dias. Ao
exame clínico, não havia alterações, exceto edema moderado
e pouco doloroso no referido membro inferior. Submetida a
eco Doppler venoso, identificou-se trombose venosa
profunda aguda femoropoplítea, sendo o primeiro episódio
de trombose, sem comorbidades.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta a melhor opção de tratamento para a
paciente.

A tratamento com heparina de baixo peso molecular
subcutânea até o fim da gestação, seguida de
anticoagulação oral com warfarina até 45 dias após o
parto

B heparina de baixo peso molecular subcutânea,
internação por cinco a sete dias, seguida de
anticoagulação oral com warfarina até o fim da
gestação

C tratamento ambulatorial com os novos
anticoagulantes de ação direta até o fim da gestação

D heparinização endovenosa por cinco a sete dias,
seguida de anticoagulação oral com warfarina até o fim
da gestação

E fibrinólise sistêmica, seguida de anticoagulação com
heparina de baixo peso molecular subcutânea até o fim
da gestação

ID 185053 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Cirurgias abdominais e pélvicas de médio e grande porte
estão entre os principais fatores de risco para trombose
venosa profunda e embolia pulmonar (TEV). Considerando
essa informação, assinale a alternativa que apresenta a
melhor opção para profilaxia pós-operatória de TEV para
pacientes com baixo risco de sangramento submetidos a
cirurgias abdominais ou pélvicas de médio ou grande porte.

A uso de meias elásticas e deambulação precoce

B novos anticoagulantes orais de ação direta, em doses
profiláticas, o mais precocemente possível

C heparina não fracionada endovenosa, em doses
profiláticas, o mais precocemente possível

D heparina de baixo peso molecular, em doses
profiláticas, o mais precocemente possível

E implante de filtro de veia cava

ID 185005 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Com relação a amputações dos membros inferiores, assinale
a alternativa correta.

A Amputações transfemorais devem ser consideradas
sempre que houver obstrução femoropoplítea sem
condições de revascularização.

B Amputações de Chopart e Lisfranc devem sempre ser
evitadas, já que alteram a biomecânica do pé e
dificultam a reabilitação.

C Amputações transmetatársicas, sempre que possível,
devem ser realizadas em dois tempos.

D A reabilitação do paciente amputado depende
somente de um bom coto do membro.

E A mortalidade relacionada a amputações é desprezível
se comparada à mortalidade relacionada a
revascularizações dos membros inferiores.

ID 184871 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Quanto aos linfedemas dos membros, assinale a alternativa
correta.

A O tratamento medicamentoso, com linfocinéticos, é
parte fundamental do tratamento, seja para linfedema
primário ou secundário.

B Atualmente, a terapia compressiva não deve ser
utilizada para linfedema pós-mastectomia.

C A antibioticoterapia contínua deve ser utilizada em
pacientes com dois ou mais episódios de celulite.

D A melhor terapia para o controle dos linfedemas é:
redução de peso corporal; controle dietético; elevação
periódica do membro; e drenagem linfática manual.

E Celulites e erisipelas ocorrem invariavelmente em
pacientes com linfedema nos membros inferiores.

ID 184826 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Acerca da doença aterosclerótica carotídea extracraniana,
assinale a alternativa correta.

A Pacientes sintomáticos e assintomáticos são
beneficiados da dupla antiagregação plaquetária com
AAS e clopidogrel em relação à monoterapia.

B O AAS não deve ser prescrito indiscriminadamente
para prevenção primária a pacientes assintomáticos.

C A anticoagulação em pacientes rítmicos é tão efetiva
quanto a antiagregação plaquetária na prevenção
primária de eventos neurológicos.

D O uso dos novos anticoagulantes de ação direta é mais
efetivo que o uso do AAS na prevenção de eventos
neurológicos em pacientes sem arritmia.

E O clopidogrel é superior ao AAS na prevenção de
eventos isquêmicos cerebrais em pacientes
assintomáticos.

ID 184644 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Uma mulher de 27 anos de idade, em programa de uso
de método de contracepção, foi encaminhada pelo
ginecologista para aconselhamento quanto ao uso de
métodos contraceptivos e risco de trombose venosa
profunda. Não há antecedentes familiares ou comorbidades
associadas à trombose venosa na paciente.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.

A A avaliação rotineira completa de trombofilia deve ser
indicada previamente à prescrição de contraceptivos
orais.

B Mutações no gene da enzima metilenotetrahidrofolato
redutase (MTHFR) estão relacionadas à trombose
venosa mesmo com níveis séricos normais de ácido
fólico e devem ser pesquisadas antes da prescrição de
contraceptivos.

C Contraceptivos orais que contenham somente
progesterona não devem ser prescritos, devido a
apresentarem maior risco de trombose venosa.

D O uso de contraceptivos orais não está contraindicado,
porém é obrigatória uma pausa de quatro semanas a
cada dois anos caso se tenha optado por contraceptivo
contendo estrógeno e progesterona.

E O dispositivo intrauterino, mesmo o hormonal, é o de
menor risco para trombose venosa.