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Paciente de 62 anos, hipertenso, procura a emergência com dor torácica súbita de forte intensidade, descrita como “em rasgo”, com irradiação para o dorso. Ao exame, apresenta pressão arterial de 180/100 mmHg no braço direito e 150/90 mmHg no braço esquerdo, frequência cardíaca de 105 bpm e eletrocardiograma sem alterações isquêmicas significativas. Nesse contexto, qual é a melhor conduta inicial?

A Iniciar heparina e antiagregante plaquetário.
B Solicitar troponina seriada e observar.
C Iniciar controle rigoroso da frequência e da pressão arterial com betabloqueador.
D Administrar nitrato sublingual.

Paciente de 42 anos apresenta ganho ponderal, fraqueza proximal e hipertensão de difícil controle. Ao exame, observa-se fácies em “lua cheia”, estrias violáceas abdominais e glicemia elevada. Exames iniciais confirmam hipercortisolismo, com ACTH elevado. Nesse contexto, qual é o diagnóstico mais provável?

A Adenoma adrenal produtor de cortisol.
B Doença de Cushing (adenoma hipofisário).
C Uso exógeno de corticosteroide.
D Carcinoma adrenal.

Paciente de 68 anos, previamente independente, apresenta início súbito, há 1 hora, de hemiparesia direita, afasia, desvio conjugado do olhar para a esquerda. Ao exame, apresenta pressão arterial de 168/92 mmHg, glicemia capilar de 120 mg/dL e NIHSS de 14. A tomografia de crânio sem contraste não evidencia hemorragia nem sinais precoces extensos de isquemia. Nesse contexto, qual é a melhor conduta inicial?

A Realizar trombólise intravenosa com alteplase.
B Iniciar ácido acetilsalicílico imediatamente.
C Iniciar heparina não fracionada em dose plena.
D Aguardar nova tomografia em 24 horas antes de intervir.

Paciente de 25 anos, com diagnóstico recente de leucemia aguda, inicia quimioterapia. Após 48 horas, evolui com náuseas, vômitos e fraqueza. Ao exame físico, encontra-se hemodinamicamente estável, com ritmo irregular na ausculta cardíaca. Exames laboratoriais mostram potássio elevado, cálcio reduzido, fósforo e ácido úrico elevados. Nesse contexto, qual é o diagnóstico e a conduta prioritária?

A Sepse – iniciar antibiótico.
B Hipercalcemia maligna – diurético.
C Insuficiência renal crônica – hemodiálise imediata.
D Síndrome de lise tumoral – hidratação vigorosa e controle eletrolítico.

Em relação ao manejo farmacológico do paciente com sarcoidose, assinalar a alternativa CORRETA.

A O paciente com provas de função hepática elevada ou radiografia de tórax normal provavelmente será beneficiado pelo tratamento com glicocorticoides, associado a agentes que permitem poupar esteroides.
B No caso de doença extrapulmonar, a posologia dos glicocorticoides costuma ser mais alta para a doença cutânea do que para a neurosarcoidose.
C Para a doença aguda, uma opção viável é não realizar qualquer terapia nos pacientes sem sintomas ou com manifestações leves.
D A terapia com glicocorticoides não é mais considerada a primeira escolha para o tratamento dessa doença. Ao invés disso, são utilizados agentes que permitem poupar esteroides.

Paciente João Kleber, branco, 40 anos, hígido, casado, comparece em consulta anual na Unidade Básica de Saúde para avaliação clínica e solicitação de exames de rastreamento para câncer de próstata. Está assintomático, nega histórico de doenças crônicas transmissíveis ou não transmissíveis em familiares de 1° grau e nega histórico pessoal ou familiar de neoplasias. Em relação ao caso descrito e as indicações de rastreamento mais atuais do Ministério da Saúde, é correto afirmar que para esse paciente:

A há indicação de rastreamento de câncer de próstata pelo histórico pessoal, familiar e matrimonial do paciente.
B não há indicação de rastreamento de câncer de próstata independente dos receios do paciente.
C há indicação de rastreamento de câncer de próstata pela idade do paciente.
D não há indicação formal de rastreamento de câncer de próstata e a decisão deve ser compartilhada com o paciente.
E há indicação de rastreamento laboratorial de câncer de próstata devido ao paciente estar assintomático, mas ter buscado ativamente a consulta.

Mulher de 24 anos, previamente hígida, comparece a UBS para atendimento devido a queixa de febre há 2 dias, cefaleia, mialgia e dor retro-orbital. Também referiu que desde o dia anterior está apresentando sangramento nasal e na gengiva (ao escovar os dentes). Ao exame físico, encontra-se com sinais vitais dentro da normalidade e prova do laço positiva. A paciente notou a presença de vários casos semelhantes em pessoas do seu bairro. Frente ao diagnóstico provável de dengue, assinale a alternativa que contém o estadiamento clínico da paciente e o local de acompanhamento do caso até esse momento.

A Grupo B com tratamento ambulatorial.
B Grupo C com tratamento ambulatorial.
C Grupo B com tratamento em leito de internação.
D Grupo C com tratamento em leito de internação.
E Grupo D com tratamento em leito de UTI.

Você está atendendo um paciente que vive com HIV/Aids e apresenta contagem de células CD4 menor que 200. Ele não tem conhecimento do seu estado vacinal e nenhum registro disponível. Assinale a alternativa que apresenta uma vacina contraindicada para o paciente em questão.

A Influenza.
B HPV.
C Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto.
D Meningocócica.
E Febre amarela.

Paciente de 70 anos, sem patologias prévias, apresenta lesão hipocrômica em região anterior de membro superior direito. Durante avaliação médica, nota-se ausência de sensibilidade térmica e dolorosa na região da lesão, sem alterações na sensibilidade tátil. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e o possível desdobramento frente a vigilância epidemiológica neste caso.

A Vitiligo com necessidade de rastreamento em familiares de 1º grau.
B Hanseníase com preenchimento de ficha de notificação compulsória e periodicidade de notificação imediata.
C Vitiligo com necessidade de preenchimento de ficha de notificação compulsória e periodicidade de notificação imediata.
D Hanseníase com preenchimento de ficha de notificação compulsória e periodicidade de notificação semanal.
E Vitiligo sem necessidade de preenchimento de ficha de notificação compulsória.

Paciente de 17 anos comparece a Unidade Básica de Saúde com exame de glicemia plasmática, realizado no dia anterior, com valor de 207 mg/dl. A mãe relata que tem notado o filho sempre cansado e perdendo peso, apesar do aumento na quantidade de líquidos e alimentos que o adolescente tem ingerido. Frente a essa condição, é possível afirmar corretamente sobre esse caso que:

A o adolescente já apresenta critérios diagnósticos para diabetes.
B é preciso solicitar hemoglobina glicada para o diagnóstico de diabetes.
C é preciso verificar se a glicemia anterior foi feita em jejum para o diagnóstico de diabetes.
D é preciso solicitar teste oral de tolerância a glicose para o diagnóstico de diabetes.
E é preciso solicitar dosagem de insulina para diagnóstico de diabetes.