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Questões de Medicina da OBJETIVA

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Estudos revelam que indivíduos que desenvolvem hábitos de exercício físico regular, dieta e relaxamento podem reduzir sua pressão arterial. A dieta mais indicada para pacientes com hipertensão arterial e riscos cardiovasculares é a dieta:

A DASH.
B Lipoproteica.
C Hipercalórica.
D Hipersolúvel.

Sobre as metas no tratamento do diabetes, de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, analisar os itens.

I. A monitorização contínua de glicose (CGM) ainda não deve ser usada clinicamente.

II. É recomendada a meta de HbA1c < 7,0% para todos os indivíduos não idosos com diabetes, para prevenção de complicações microvasculares.

III. Em idosos, quando houver status funcional comprometido ou expectativa de vida limitada, deve-se considerar uma meta de HbA1c < 8,0%.

IV. O nível de evidência para a meta de HbA1c < 7,0% é melhor para desfechos microvasculares (nível A) em comparação com os desfechos macrovasculares em longo prazo (nível B). Está CORRETO o que se afirma:

A Apenas nos itens I e II.
B Apenas nos itens I, II e III.
C Apenas nos itens II, III e IV.
D Apenas nos itens III e IV.

Durante a anamnese de um paciente com histórico de hipertensão arterial e dispneia aos esforços, ele relata episódios de palpitações e dor no peito ao subir escadas. No exame físico, observa-se pressão arterial de 160/95 mmHg, ritmo cardíaco irregular e edema bilateral em membros inferiores. Assinalar a alternativa que indica o próximo passo mais apropriado para avaliação diagnóstica deste paciente.

A Solicitar imediatamente um ecocardiograma transtorácico para avaliar a função ventricular.
B Administrar diurético de alça e realizar a monitorização da pressão arterial por 24 horas.
C Realizar eletrocardiograma (ECG) para investigar possíveis arritmias e sinais de isquemia.
D Encaminhar para teste ergométrico imediatamente para avaliação da função cardíaca sob estresse.

O câncer de tireoide geralmente se apresenta como um nódulo palpável, firme e não doloroso, na região da tireoide. Em relação às principais características dos diferentes tipos de câncer de tireoide, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

( 1 ) Carcinoma medular da tireoide.

( 2 ) Carcinoma papilar.

( 3 ) Carcinoma folicular.

( 4 ) Carcinoma anaplásico da tireoide.

( ) Pode ser familiar ou estar associado à polipose colônica adenomatosa.

( ) Peptídeos (p. ex., serotonina) podem causar sintomas e servir como marcadores tumorais.

( ) É o carcinoma mais agressivo da tireoide.

( ) É o segundo câncer de tireoide mais comum.

A 1 - 2 - 3 - 4.
B 2 - 1 - 4 - 3.
C 3 - 1 - 2 - 4.
D 4 - 3 - 1 - 2.

Em relação à asma, analisar os itens.

I. Os sintomas respiratórios comuns na asma consistem em sibilos, dispneia e tosse. Com frequência, esses sintomas variam bastante em determinado indivíduo, podendo modificar-se espontaneamente, seja com a idade, a época do ano e o tratamento. Os sintomas podem piorar à noite, constituindo os despertares noturnos, umidificador de controle inadequado da asma.

II. A inflamação crônica das vias respiratórias superiores causa hiper-responsividade dessas vias a uma restrita variedade de agentes desencadeantes, resultando em restrição ao fluxo aéreo (disfunção do parênquima pulmonar) e sintomas respiratórios que consistem em dispneia e sibilos.

III. A classe de broncodilatadores mais usada no tratamento da asma crônica é representada pelos agonistas Beta-2- adrenérgicos, que relaxam o músculo liso das vias respiratórias por ativarem os receptores Beta-2- adrenérgicos. Está CORRETO o que se afirma:

A Apenas no item I.
B Apenas no item II.
C Apenas nos itens I e III.
D Apenas nos itens II e III.

A maioria dos lactentes pré-termo deve receber as mesmas vacinas que o lactente a termo e em épocas semelhantes com base em sua idade cronológica. Entretanto, deve-se dedicar atenção especial ao lactente pré-termo no que concerne às certas vacinas e a certas doenças infecciosas. Nesse sentido, assinalar a alternativa INCORRETA.

A Para os lactentes com mais de 6 meses de idade cronológica, deve-se administrar duas doses da vacina contra influenza de vírus fracionado a intervalo de 1 mês, nos 2 meses que precedem o inverno, seguidas de uma dose anual.
B Uma grande porcentagem de lactentes pré-termo demonstra proteção inadequada quando recebe uma dose reduzida da vacina difteria/tétano/coqueluche nos intervalos de rotina. Ocorrem menos efeitos colaterais nos lactentes pré-termo que recebem a dose plena de vacina do que nos lactentes a termo, e o uso da vacina contra coqueluche acelular deve afastar qualquer preocupação nesse aspecto.
C Para recém-nascidos com peso abaixo de 3.000g, cujas mães são HBsAg-negativas, aconselha-se adiar a administração inicial da vacina anti-hepatite B até o momento da alta hospitalar inicial, contanto que o recém-nascido tenha atingido dois meses de idade ou chegado a 3.000g.
D É recomenda a administração da dose total da vacina antipólio inativada de potência aumentada, e das vacinas contra Haemophilus influenzae tipo b, pneumocócica, antivaricela, rotavírus e contra o sarampo-caxumbarubéola na idade cronológica apropriada.

O acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua promoção, proteção e detecção precoce de alterações passíveis de modificações que possam repercutir em sua vida futura. Isso ocorre principalmente por meio de ações educativas e de acompanhamento integral da saúde da criança (BARROS, 2008). Sobre o desenvolvimento da criança, analisar os itens.

I. A maior parte dos traços de desenvolvimento da criança é de origem multifatorial e representa a interação entre a herança genética e os fatores ambientais.

II. O peso ao nascer, que é reflexo do desenvolvimento intrauterino, está inversamente ligado à suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses.

III. O baixo peso ao nascer e a prematuridade são eventos que aumentam o risco da criança para alterações globais em seu desenvolvimento, tais como: distúrbios de linguagem, de motricidade, de aprendizagem e atraso neuropsicomotor. Está CORRETO o que se afirma:

A Em todos os itens.
B Apenas nos itens II e III.
C Apenas nos itens I e III.
D Apenas nos itens I e II.

Um casal, pais de primeira viagem, leva sua filha de 8 meses à UBS para uma consulta de puericultura de rotina. O pai mostra-se preocupado porque a filha ainda não engatinha, e a filha da vizinha, que nasceu duas semanas antes, já está engatinhando pela casa. A mãe refere parto normal sem intercorrências, IG: 38 semanas + 2 dias; diz que, logo que nasceu, já foi para seu colo e ali permaneceu por aproximadamente uma hora. Refere, também, aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, e que agora já está oferecendo papinhas, conforme recomendação. Os pais relatam que o crescimento e desenvolvimento da filha têm sido adequados, até agora. Em relação aos marcos de desenvolvimento, assinalar a alternativa CORRETA.

A Aos dois meses, espera-se que a criança apresente sorriso social, olhe para a própria mão e reconheça os pais.
B Aos quatro meses, espera-se que os olhos sigam objetos além da linha média e a criança vire-se e role.
C Aos nove meses, espera-se que ainda não reconheça estranhos e fale de uma a três palavras.
D Aos 12 meses, espera-se que a criança suba e desça escadas, chute bola e fale frases de duas a três palavras.

A infecção do trato urinário (ITU) em crianças tem particularidades, principalmente na suspeita clínica, no método de coleta da urina e no seguimento, que a distinguem da ITU no adulto. Em relação à ITU em crianças, assinalar a alternativa CORRETA.

A Cistites, em criança acima de três anos, devem ser tratadas com pelo menos sete dias de antibióticos.
B Pielonefrite, na criança, deve ser tratada com pelo menos 14 dias de antibioticoterapia.
C Leucocitúria isolada como indicação de ITU tem alta sensibilidade e especificidade.
D Febre na vigência de ITU em crianças indica, até prova em contrário, uma pielonefrite.

Uma das várias formas de prevenção realizadas através de medidas simples para amenizar a disseminação e contaminação por doenças infectocontagiosas é a lavagem das mãos. Para prevenção de qual das moléstias abaixo a adoção dessa medida torna−se diretamente eficaz?

A AIDS.
B Gonorreia.
C Sífilis.
D Gripe (Influenza).