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Um prematuro de 26 semanas apresenta piora progressiva da respiração desde o nascimento, taquipneia, radiografia com imagem em vidro fosco.

Qual a melhor conduta para o diagnóstico mais provável?

A Estabelecer trocas gasosas adequadas.
B Prescrever diurético.
C Iniciar corticoidoterapia.
D Realizar traqueostomia.
E Realizar drenagem de pneumotórax.

A síndrome do bebê sacudido (shaken baby) é uma das formas de violência física e maus tratos contra a criança, devido aos movimentos de aceleração, desaceleração e rotação do lactente.

Geralmente, essa síndrome causa na criança alterações como:

A edema palpebral, hemorragia pulmonar e broncoaspiração
B edema cerebral, hematoma subdural e hemorragia retiniana
C hemorragia intracraniana, fratura de úmero e derrame pleural
D fraturas ósseas múltiplas, otorragia bilateral e rotura de baço
E fratura de vértebras, hemorragia conjuntival e rotura hepática
Texto associado
O suor e a lágrima
Fazia calor no Rio, 40 graus e qualquer coisa,
quase 41. No dia seguinte, os jornais diriam que fora
o mais quente deste verão que inaugura o século e
o milênio. Cheguei ao Santos Dumont, o vôo estava
5 atrasado, decidi engraxar os sapatos. Pelo menos
aqui no Rio, são raros esses engraxates, só existem
nos aeroportos e em poucos lugares avulsos.
Sentei-me naquela espécie de cadeira canônica,
de coro de abadia pobre, que também pode parecer
10 o trono de um rei desolado de um reino desolante.
O engraxate era gordo e estava com calor — o
que me pareceu óbvio. Elogiou meus sapatos, cromo
italiano, fabricante ilustre, os Rosseti. Uso-o pouco,
em parte para poupá-lo, em parte porque quando
15 posso estou sempre de tênis.
Ofereceu-me o jornal que eu já havia lido e co-
meçou seu ofício. Meio careca, o suor encharcou-lhe
a testa e a calva. Pegou aquele paninho que dá brilho
final nos sapatos e com ele enxugou o próprio suor,
20 que era abundante.
Com o mesmo pano, executou com maestria
aqueles movimentos rápidos em torno da biqueira,
mas a todo instante o usava para enxugar-se — caso
contrário, o suor inundaria o meu cromo italiano.
25 --- E foi assim que a testa e a calva do valente filho
do povo ficaram manchadas de graxa e o meu sapato
adquiriu um brilho de espelho à custa do suor alheio.
Nunca tive sapatos tão brilhantes, tão dignamente
suados
30 --- Na hora de pagar, alegando não ter nota menor,
deixei-lhe um troco generoso. Ele me olhou espanta-
do, retribuiu a gorjeta me desejando em dobro tudo o
que eu viesse a precisar nos restos dos meus dias.
Saí daquela cadeira com um baita sentimento
35 de culpa. Que diabo, meus sapatos não estavam tão
sujos assim, por míseros tostões, fizera um filho do
povo suar para ganhar seu pão. Olhei meus sapa-
tos e tive vergonha daquele brilho humano, salgado
como lágrima.

CONY, C. H. In : NESTROVSKI, A. (Org.). Figuras do Brasil –
80 autores em 80 anos de Folha. São Paulo: Publifolha. 2001.
p. 319.

Em “No dia seguinte, os jornais diriam que fora o mais quente deste verão que inaugura o século e o milênio.” ( ℓ . 2-4), o pronome destacado

A torna ambíguo o termo referido.
B marca a temporalidade do enunciado.
C afasta o leitor da narração.
D descentraliza o foco narrativo.
E introduz um caráter irônico ao texto.

Um escolar de 10 anos comparece ao consultório acompanhado de sua tia materna. A tia diz que sempre cuidou dele, pois sua mãe é muito ocupada com o trabalho. Nos últimos anos, após muitos conflitos familiares, sua tia afirma que o menino comecou a piscar o olho com muita frequência e não para de fazer um barulho com a boca. Relata, ainda, que, no último ano manteve os movimentos pelo menos 10 dias em cada mês. Durante a avaliação, nota-se que a criança não apresenta nenhum atraso em seu desenvolvimento, tem bom rendimento escolar, e esses movimentos diminuem ou desaparecem durante o sono.

Neste momento, considerando a principal hipótese diagnóstica, deve-se

A tranquilizar o paciente e sua tia e aconselhar uma abordagem multiprofissional que pode envolver terapia familiar e psicoterapia.
B iniciar o tratamento com agonistas dos receptores alfa-2-adrenérgicos, como a clonidina, associado ao atendimento por equipe multiprofissional.
C solicitar exame do cariótipo para descartar doença de Huntington, uma vez que o paciente apresenta movimentos involuntários.
D encaminhar ao neuropediatra para investigação de possíveis quadros orgânicos que poderiam desencadear os sintomas como discinesias.
E solicitar um eletroencefalograma para descartar possíveis diagnósticos diferenciais como crises de ausências.

Adolescente de 16 anos, do sexo masculino, solicita atendimento, pois notou, há 2 dias, uma ferida em seu pênis. Durante sua avaliação diz que, há 2 semanas, aproveitou muito o carnaval e teve relação sexual com 3 mulheres diferentes, duas sem preservativo. Nega corrimento uretral, febre ou outros sintomas gerais. Nega, também, história de surgimento de vesículas durante a sua evolução.

Sabendo-se que não existe laboratório disponível no momento, que tratamento deve ser ministrado?

A De acordo com o tempo de evolução (3 semanas), as hipóteses de sífilis primária, herpes genital e cancroide (cancro mole) são pertinentes, logo, o tratamento deveria cobrir essas infecções sexualmente transmissíveis.
B Considerando que não surgiram vesículas durante a sua evolução, o tratamento deveria ser instituído para sífilis e cancroide (cancro mole).
C O tratamento deveria incluir vacinação para hepatite B e deveria ser oferecida a profilaxia pós-exposição para HIV.
D O tratamento deveria ser realizado para sífilis, herpes genital, cancroide (cancro mole) e donovanose.
E Nesse caso, estaria indicada a profilaxia pós-exposição para HIV e tratamento para herpes genital.

Uma jovem, acompanhada de sua filha de 3 anos, comparece a uma consulta pediátrica preocupada com algumas manchas que observou na criança. Diz que há 3 dias procurou atendimento médico, pois sua filha estava com um resfriado e com febre baixa. Hoje, no início da manhã, notou uma área avermelhada em suas bochechas e, no seu corpo, exantema róseo com aspecto rendilhado.

Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, qual é o agente etiológico mais provável?

A Herpes vírus humano 6 e 7
B Parvovírus B19
C Vírus do Sarampo
D Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
E Vírus Coxsackie

Depois de passar um final de semana na casa de seus avós, um pré-escolar de 2 anos iniciou um quadro de diarreia associada à queda do estado geral. Seus pais dizem que, nos últimos dois dias, anda muito sonolento e não está querendo brincar. Ao serem perguntados sobre o aspecto das fezes, os pais afirmam que no último dia apresentou mais de 10 episódios de evacuação líquida, sem sangue, muco ou pus.
No exame físico, encontrou-se o seguinte: peso: 13 kg; desidratado: +4/4; sonolento; temperatura axilar: 36,8 °C; FC: 176 bpm; FR: 32 irpm; PA: 72x50 mmHg; pulsos finos; AR, ACV e abdome sem alterações.

Qual a conduta inicial para esse caso?

A Orientar sinais de alarme e prescrever terapia de reidratação oral com 50 a 100 ml de soro de reidratação oral após cada evacuação diarreica. Reavaliar em 24 horas.
B Iniciar terapia de reidratação oral com 50 a 100 ml/kg em 3 a 4 horas e, após esse período, dar alta com soro de reidratação oral e ciprofloxacino. Reavaliar em 24 horas.
C Iniciar hidratação venosa com 20 ml/kg de soro fisiológico 0,9% em 20 minutos e, após esse período, reavaliar a necessidade de nova etapa de expansão.
D Iniciar hidratação venosa com 20 ml/kg de soro fisiológico em 3 a 4 horas e, após esse período, dar alta com soro de reidratação oral e ciprofloxacino. Reavaliar em 24 horas.
E Orientar sinais de alarme e prescrever terapia de reidratação oral com 50 a 100 ml de soro de reidratação oral a cada 2 horas. Reavaliar em 24 horas.

No diagnóstico da fibrose cística, considera-se como padrão a execução do teste do suor, utilizando a iontoforese pela pilocarpina.

Esse procedimento requer cuidado e precisão, pois podem existir resultados falso-positivos associados a condições, tais como:

A refluxo gastroesofágico / dermatite atópica / anemia falciforme
B eczema seborreico / desidratação hipertônica / hipotireoidismo
C hipertireoidismo / diabete melito / hiperplasia adrenal congênita
D hipovitaminose A / hipernatremia / estenose hipertrófica do piloro
E dermatite atópica / hiperplasia adrenal congênita / hipotireoidismo

Um escolar de cinco anos apresenta quadro de retardo mental, erupção da pele eczematosa, crises convulsivas, hiperreflexia, tremores e urina com odor desagradável.

Faz parte do tratamento dessa condição uma dieta restrita sobretudo em

A lactose
B lipídios
C potássio
D proteínas
E carboidratos

Uma paciente de 10 anos, do sexo feminino, menarca aos 9 anos, apresenta mudança drástica de comportamento (enurese noturna, masturbação, piora no rendimento escolar, choro fácil, prostração, desatenção), ganho de peso, náuseas e ciclos irregulares (há dois meses sem menstruar).
O diagnóstico mais provável é

A tumor de ovário
B psicose
C abuso sexual
D uso de anabolizante
E tumor de hipófise