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Um adolescente de 14 anos, com histórico de doença inflamatória intestinal envolvendo o íleo terminal, apresenta diarreia crônica aquosa, sem sangue, persistente mesmo em jejum. Refere evacuações volumosas e frequentes, sem melhora com restrição alimentar. Com base no quadro clínico e na fisiopatologia das diarreias, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de diarreia osmótica, causada pela presença de solutos não absorvíveis no lúmen intestinal.
B O quadro é decorrente da má absorção de sais biliares, levando a um mecanismo de diarreia secretora.
C A diarreia ocorre por inflamação do cólon, com exsudação de muco e sangue.
D O mecanismo principal envolve deficiência de enzimas digestivas, como a lactase.

Uma criança de 3 anos é levada ao ambulatório com história de evacuações infrequentes há cerca de 2 meses. A mãe relata que a criança evacua cerca de duas vezes por semana, com dor e esforço importante, além de episódios de retenção fecal voluntária. Refere ainda eliminação ocasional de fezes volumosas. Com base nos critérios de Roma IV para constipação intestinal funcional em lactentes, assinale a alternativa correta.

A O diagnóstico exige obrigatoriamente a presença de fezes ressecadas associadas à dor abdominal.
B É necessário apenas um critério clínico presente por pelo menos duas semanas para confirmação diagnóstica.
C O diagnóstico é estabelecido quando há pelo menos dois critérios clínicos presentes por um período mínimo de 1 mês.
D A presença de incontinência fecal é obrigatória para o diagnóstico em todas as faixas etárias.

Uma criança de 3 anos previamente hígida é levada ao pronto atendimento com história de diarreia há 7 dias, inicialmente aquosa, evoluindo para fezes sanguinolentas, associada à dor abdominal intensa. Após alguns dias, passa a apresentar palidez, redução do volume urinário e prostração. Ao exame: palidez cutâneo-mucosa, edema leve e pressão arterial elevada. Exames laboratoriais evidenciam anemia com esquizócitos no esfregaço periférico, trombocitopenia e elevação de ureia e creatinina. Considerando o quadro clínico compatível com síndrome hemolítico-urêmica associada à infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga, assinale a alternativa correta.

A A tríade clássica da doença inclui anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda.
B A fisiopatologia envolve destruição imunológica das hemácias mediada por anticorpos, com teste de Coombs positivo.
C O uso precoce de antibióticos durante a fase diarreica reduz comprovadamente o risco de evolução para síndrome hemolítico-urêmica.
D A transfusão de plaquetas está indicada rotineiramente devido ao alto risco de sangramento espontâneo.

Um recém-nascido de 18 dias de vida, previamente sem intercorrências, é levado ao pronto atendimento com história de vômitos, recusa alimentar, sucção débil e perda de peso progressiva. Evolui com letargia e sinais de desidratação. Ao exame físico, apresenta hipotensão e má perfusão periférica. Após reposição volêmica com solução cristaloide (20 mL/kg), mantém instabilidade hemodinâmica. Exames laboratoriais evidenciam hiponatremia, hipercalemia, hipoglicemia e acidose metabólica. Considerando a principal hipótese diagnóstica de hiperplasia adrenal congênita na forma perdedora de sal, assinale a alternativa correta.

A A doença decorre principalmente de deficiência da enzima 11-beta-hidroxilase, levando à redução da produção de andrógenos.
B A forma virilizante simples é a mais grave e cursa com crise adrenal nas primeiras semanas de vida.
C O tratamento inicial deve incluir antibioticoterapia empírica, sendo a reposição hormonal indicada apenas após confirmação diagnóstica.
D A administração precoce de hidrocortisona é fundamental no manejo da crise adrenal.

A Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM) é uma causa importante de desconforto respiratório no período neonatal, sendo definida por critérios clínicos específicos. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um critério diagnóstico da SAM.

A Taquipneia associada à cianose central.
B Desconforto respiratório em recém-nascido exposto a líquido amniótico meconial.
C Necessidade de oxigênio suplementar para manter saturação ≥92%.
D Necessidade de oxigênio iniciada nas primeiras 2 horas de vida e mantida por pelo menos 12 horas.

Conforme a Lei nº 13.146/2015, a concepção de produtos, ambientes, programas e serviços a serem usados por todas as pessoas, sem necessidade de adaptação de projeto específico, incluindo os recursos de tecnologia assistiva, relaciona-se mais diretamente ao conceito de:

A Acessibilidade.
B Desenho universal.
C Direito à cidadania.
D Elemento de urbanização.

Sobre as metas no tratamento do diabetes, de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, analisar os itens.

I. A monitorização contínua de glicose (CGM) ainda não deve ser usada clinicamente.

II. É recomendada a meta de HbA1c < 7,0% para todos os indivíduos não idosos com diabetes, para prevenção de complicações microvasculares.

III. Em idosos, quando houver status funcional comprometido ou expectativa de vida limitada, deve-se considerar uma meta de HbA1c < 8,0%.

IV. O nível de evidência para a meta de HbA1c < 7,0% é melhor para desfechos microvasculares (nível A) em comparação com os desfechos macrovasculares em longo prazo (nível B). Está CORRETO o que se afirma:

A Apenas nos itens I e II.
B Apenas nos itens I, II e III.
C Apenas nos itens II, III e IV.
D Apenas nos itens III e IV.

Durante a anamnese de um paciente com histórico de hipertensão arterial e dispneia aos esforços, ele relata episódios de palpitações e dor no peito ao subir escadas. No exame físico, observa-se pressão arterial de 160/95 mmHg, ritmo cardíaco irregular e edema bilateral em membros inferiores. Assinalar a alternativa que indica o próximo passo mais apropriado para avaliação diagnóstica deste paciente.

A Solicitar imediatamente um ecocardiograma transtorácico para avaliar a função ventricular.
B Administrar diurético de alça e realizar a monitorização da pressão arterial por 24 horas.
C Realizar eletrocardiograma (ECG) para investigar possíveis arritmias e sinais de isquemia.
D Encaminhar para teste ergométrico imediatamente para avaliação da função cardíaca sob estresse.

O câncer de tireoide geralmente se apresenta como um nódulo palpável, firme e não doloroso, na região da tireoide. Em relação às principais características dos diferentes tipos de câncer de tireoide, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

( 1 ) Carcinoma medular da tireoide.

( 2 ) Carcinoma papilar.

( 3 ) Carcinoma folicular.

( 4 ) Carcinoma anaplásico da tireoide.

( ) Pode ser familiar ou estar associado à polipose colônica adenomatosa.

( ) Peptídeos (p. ex., serotonina) podem causar sintomas e servir como marcadores tumorais.

( ) É o carcinoma mais agressivo da tireoide.

( ) É o segundo câncer de tireoide mais comum.

A 1 - 2 - 3 - 4.
B 2 - 1 - 4 - 3.
C 3 - 1 - 2 - 4.
D 4 - 3 - 1 - 2.

Em relação à asma, analisar os itens.

I. Os sintomas respiratórios comuns na asma consistem em sibilos, dispneia e tosse. Com frequência, esses sintomas variam bastante em determinado indivíduo, podendo modificar-se espontaneamente, seja com a idade, a época do ano e o tratamento. Os sintomas podem piorar à noite, constituindo os despertares noturnos, umidificador de controle inadequado da asma.

II. A inflamação crônica das vias respiratórias superiores causa hiper-responsividade dessas vias a uma restrita variedade de agentes desencadeantes, resultando em restrição ao fluxo aéreo (disfunção do parênquima pulmonar) e sintomas respiratórios que consistem em dispneia e sibilos.

III. A classe de broncodilatadores mais usada no tratamento da asma crônica é representada pelos agonistas Beta-2- adrenérgicos, que relaxam o músculo liso das vias respiratórias por ativarem os receptores Beta-2- adrenérgicos. Está CORRETO o que se afirma:

A Apenas no item I.
B Apenas no item II.
C Apenas nos itens I e III.
D Apenas nos itens II e III.