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A maioria dos lactentes pré-termo deve receber as mesmas vacinas que o lactente a termo e em épocas semelhantes com base em sua idade cronológica. Entretanto, deve-se dedicar atenção especial ao lactente pré-termo no que concerne às certas vacinas e a certas doenças infecciosas. Nesse sentido, assinalar a alternativa INCORRETA.

A Para os lactentes com mais de 6 meses de idade cronológica, deve-se administrar duas doses da vacina contra influenza de vírus fracionado a intervalo de 1 mês, nos 2 meses que precedem o inverno, seguidas de uma dose anual.
B Uma grande porcentagem de lactentes pré-termo demonstra proteção inadequada quando recebe uma dose reduzida da vacina difteria/tétano/coqueluche nos intervalos de rotina. Ocorrem menos efeitos colaterais nos lactentes pré-termo que recebem a dose plena de vacina do que nos lactentes a termo, e o uso da vacina contra coqueluche acelular deve afastar qualquer preocupação nesse aspecto.
C Para recém-nascidos com peso abaixo de 3.000g, cujas mães são HBsAg-negativas, aconselha-se adiar a administração inicial da vacina anti-hepatite B até o momento da alta hospitalar inicial, contanto que o recém-nascido tenha atingido dois meses de idade ou chegado a 3.000g.
D É recomenda a administração da dose total da vacina antipólio inativada de potência aumentada, e das vacinas contra Haemophilus influenzae tipo b, pneumocócica, antivaricela, rotavírus e contra o sarampo-caxumbarubéola na idade cronológica apropriada.

O acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua promoção, proteção e detecção precoce de alterações passíveis de modificações que possam repercutir em sua vida futura. Isso ocorre principalmente por meio de ações educativas e de acompanhamento integral da saúde da criança (BARROS, 2008). Sobre o desenvolvimento da criança, analisar os itens.

I. A maior parte dos traços de desenvolvimento da criança é de origem multifatorial e representa a interação entre a herança genética e os fatores ambientais.

II. O peso ao nascer, que é reflexo do desenvolvimento intrauterino, está inversamente ligado à suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses.

III. O baixo peso ao nascer e a prematuridade são eventos que aumentam o risco da criança para alterações globais em seu desenvolvimento, tais como: distúrbios de linguagem, de motricidade, de aprendizagem e atraso neuropsicomotor. Está CORRETO o que se afirma:

A Em todos os itens.
B Apenas nos itens II e III.
C Apenas nos itens I e III.
D Apenas nos itens I e II.

Um casal, pais de primeira viagem, leva sua filha de 8 meses à UBS para uma consulta de puericultura de rotina. O pai mostra-se preocupado porque a filha ainda não engatinha, e a filha da vizinha, que nasceu duas semanas antes, já está engatinhando pela casa. A mãe refere parto normal sem intercorrências, IG: 38 semanas + 2 dias; diz que, logo que nasceu, já foi para seu colo e ali permaneceu por aproximadamente uma hora. Refere, também, aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, e que agora já está oferecendo papinhas, conforme recomendação. Os pais relatam que o crescimento e desenvolvimento da filha têm sido adequados, até agora. Em relação aos marcos de desenvolvimento, assinalar a alternativa CORRETA.

A Aos dois meses, espera-se que a criança apresente sorriso social, olhe para a própria mão e reconheça os pais.
B Aos quatro meses, espera-se que os olhos sigam objetos além da linha média e a criança vire-se e role.
C Aos nove meses, espera-se que ainda não reconheça estranhos e fale de uma a três palavras.
D Aos 12 meses, espera-se que a criança suba e desça escadas, chute bola e fale frases de duas a três palavras.

A infecção do trato urinário (ITU) em crianças tem particularidades, principalmente na suspeita clínica, no método de coleta da urina e no seguimento, que a distinguem da ITU no adulto. Em relação à ITU em crianças, assinalar a alternativa CORRETA.

A Cistites, em criança acima de três anos, devem ser tratadas com pelo menos sete dias de antibióticos.
B Pielonefrite, na criança, deve ser tratada com pelo menos 14 dias de antibioticoterapia.
C Leucocitúria isolada como indicação de ITU tem alta sensibilidade e especificidade.
D Febre na vigência de ITU em crianças indica, até prova em contrário, uma pielonefrite.

Em pediatria, o manejo dos líquidos corporais requer monitoramento constante das perdas insensíveis e do equilíbrio hidroeletrolítico. A escolha da hidratação oral ou parenteral deve considerar a condição clínica e o nível de atividade da criança. Indique a opção correta sobre a terapia de hidratação pediátrica.

A A hidratação pediátrica deve ser individualizada, avaliando desidratação, distúrbios eletrolíticos, condições clínicas e perdas contínuas, com monitorização regular para ajustar o tratamento.
B A hidratação venosa de manutenção deve ser calculada exclusivamente com base no peso atual da criança, sem considerar suas necessidades metabólicas basais.
C Em casos de desidratação leve a moderada sem vômitos incoercíveis, a terapia de reidratação oral (TRO) não é recomendada, sendo a hidratação venosa sempre a melhor opção inicial.
D A presença de edema periférico em uma criança desidratada indica que a reposição volêmica deve ser interrompida imediatamente para evitar sobrecarga hídrica.
E A monitorização da diurese não é um parâmetro importante na avaliação da eficácia da terapia de hidratação em pediatria, sendo mais relevante a avaliação dos sinais clínicos de perfusão.

Criança de 11 anos com asma instável, crises noturnas frequentes e uso diário de broncodilatador de resgate apresenta qual nível de controle e requer qual terapia adicional?

A Parcialmente controlada; aumentar resgate.
B Não controlada; corticoide inalatório diário.
C Bem controlada; manter resgate.
D Intermitente; corticoide oral nas crises.
E Leve persistente; antagonista de leucotrienos.

Uma criança apresenta diarreia crônica com sangue nas fezes, dor abdominal e perda de peso. Qual das seguintes condições é a principal suspeita diagnóstica inicial?

A Intolerância à lactose.
B Giardíase.
C Doença Inflamatória Intestinal.
D Síndrome do intestino irritável.
E Apendicite crônica.

Em relação à abordagem da obesidade infantil na Atenção Primária à Saúde qual das seguintes estratégias é recomendada para a promoção de mudanças de comportamento saudáveis a longo prazo?

A Prescrever dietas restritivas e programas de exercícios rigorosos para alcançar uma perda de peso rápida e motivar a criança e a família.
B Focar exclusivamente na criança, individualizando as orientações sobre alimentação e atividade física, sem envolver a família no processo.
C Utilizar abordagens punitivas ou moralizadoras para reforçar a adesão às recomendações de saúde e evitar comportamentos considerados "não saudáveis".
D Implementar intervenções multifatoriais que envolvam a criança, a família e o ambiente, com foco em metas realistas, mudanças graduais e sustentáveis nos hábitos de vida.
E Recomendar o uso de medicamentos anorexígenos (inibidores de apetite) para acelerar a perda de peso em crianças com obesidade grave, visando reduzir rapidamente os riscos à saúde.

Sobre o Herpes Simples (HSV), analisar os itens.

I. As infecções clínicas pelo HSV, no recém-nascido, são quase sempre sintomáticas; entretanto, o momento da apresentação dos sintomas é variável.

II. O aciclovir subcutâneo é o tratamento recomendado para a doença neonatal pelo HSV.

III. Todos os recém-nascidos devem ser monitorados em relação a sinais de infecção. Os pais devem ser aconselhados a respeito dos sinais clínicos que devem acionar uma investigação.

IV. O recém-nascido pode ser infectado pela via transplacentária ou por meio da disseminação retrógrada pelas membranas com rupturas ou aparentemente intactas. Está CORRETO o que se afirma:

A Apenas nos itens I e II.
B Apenas nos itens I e III.
C Apenas nos itens I, III e IV.
D Apenas nos itens II, III e IV.

Considerando-se a questão etiológica, há grandes dificuldades relativas ao estabelecimento de um modelo causal do autismo, uma vez que, mesmo com acurada pesquisa diagnóstica, a inespecificidade dos dados obtidos é marcante, embora a sua associação com fatores biológicos seja indiscutível. De acordo com os níveis de gravidade dos transtornos do espectro autístico, o nível 3 apresenta a seguinte característica:

A Resposta à interação social reduzida ou anormal.
B Moderado estresse quando rituais ou rotinas são interrompidas.
C Não necessita de suportes constantes.
D Preocupações, rituais fixos e/ou comportamentos repetitivos que interferem de maneira intensa no funcionamento em todas as áreas.