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ID 184266 Medicina Clínica Cirúrgica Instituto Quadrix 2018

Uma mulher de 43 anos de idade, em pós‐operatório
tardio de colecistectomia, durante investigação de
quadro de icterícia obstrutiva, obteve diagnóstico, na
colangiorressonância magnética, de estenose de
hepatocolédoco, distando 1,5 cm abaixo da confluência dos
ductos hepáticos, com extensão de 3 cm de via biliar
extra‐hepática.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta a conduta mais apropriada para a paciente.

A prótese metálica autoexpansível via
transparieto‐hepática

B dilatação endoscópica com balão e prótese metálica
autoexpansível

C hepatojejunostomia em Y de Roux

D ressecção da estenose e anastomose término‐terminal
hepático‐coledociana

E ressecção da estenose e anastomose término‐terminal
hepático‐coledociana com drenagem com tubo T
(Kehr)

ID 184235 Medicina Cirurgia de Cabeça e Pescoço Instituto Quadrix 2018

Assinale a alternativa que apresenta a condição comum da
mucosa oral de etiologia desconhecida que ocorre mais
frequentemente em indivíduos negros que em brancos,
que se caracteriza pela aparência difusa, opalescente e
branco‐acinzentada da mucosa, com superfície
frequentemente pregueada, resultando em estrias
esbranquiçadas ou rugosidades, e lesões não destacáveis,
que geralmente acometem a mucosa jugal bilateralmente, e
que representa mais uma variação da normalidade que uma
doença.

A leucoplasia

B líquen plano

C leucoedema

D candidíase pseudomembranosa

E granuloma piogênico

ID 184214 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) Instituto Quadrix 2018

Quanto aos pólipos colorretais, assinale a alternativa correta.

A Cerca de 95% dos cânceres colorretais derivam dos
adenomas polipoides ou planos.

B A colonoscopia com polipectomia reduz a incidência de
câncer colorretal em 20%.

C A lesão plana apresenta maior probabilidade de
evolução para carcinoma ou neoplasia intraepitelial de
alto grau, predominando em cólon esquerdo.

D Pólipos hiperplásicos são considerados como de risco
para o câncer colorretal.

E Para maior caracterização, reconhecimento e
orientação do potencial de ressecção endoscópica
dessas lesões, foi proposta a Classificação de
Washington, baseada na Classificação Japonesa e na
Classificação Histológica de Paris revisada.

ID 184190 Medicina Cirurgia Geral Instituto Quadrix 2018

Acerca da inserção de cateteres vasculares, assinale a
alternativa correta.

A A dissecção da veia safena magna ao nível do maléolo
medial é opção secundária de via de acesso vascular
para infusão de volume em pacientes chocados,
vítimas de ferimento por arma branca abdominal, caso
não se consiga realizar a punção das veias periféricas.

B A nutrição parenteral total de solução a 1.000 mOsm/l
pode ser aplicada em um cateter venoso periférico.

C A taxa de infecção da corrente sanguínea relacionada
ao cateter venoso central é maior quando sua inserção
está na veia subclávia que quando está na veia jugular
interna.

D A incidência de hemopneumotórax é de 6% para
punções da veia jugular interna, de 3% para veia
subclávia e diminui quando guiada pelo ultrassom.

E O acesso venoso central está mais indicado nas
urgências cardiológicas que nas traumáticas.

ID 184156 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) Instituto Quadrix 2018

Das neoplasias malignas pancreáticas, a mais frequente é o(a)

A neoplasia intraductal papilífera mucinosa do pâncreas.

B cistoadenocarcinoma mucinoso do pâncreas.

C tumor sólido cístico pseudopapilar do pâncreas.

D carcinoma neuroendócrino do pâncreas.

E adenocarcinoma ductal do pâncreas.

ID 184094 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2018

Uma mulher de 36 anos de idade chegou ao
pronto‐socorro com queixa de dor lombar há quatro horas,
com irradiação para a região de fossa ilíaca esquerda e lábio
vaginal ipsilateral, e náuseas, associada à polaciúria. Ao
exame, estava inquieta, afebril e hemodinamicamente
estável e apresentava palidez cutaneomucosa, tórax sem
alterações, abdome flácido, distensão +/3+ e sinais de
Giordano, Murphy e DB negativos. Segundo o hemograma, os
eletrólitos e as funções renal e bioquímica estavam normais
e a urina tipo I com leucocitúria de 15.000 (normal até
10.000 células), sem hematúria. Radiografia de abdome total
inespecífica, com distensão leve de delgado e cólon, e
ultrassonografia abdominal total normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta, respectivamente, o próximo passo a ser realizado
e o diagnóstico mais provável.

A sedação e antibioticoterapia e infecção urinária

B sedação e hidratação e gastroenterocolite

C sedação, hidratação e tomografia e diverticulite aguda

D sedação, anti‐heméticos e tomografia e ureterolitíase
distal

E sedação e avaliação ginecológica e doença inflamatória
pélvica