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ID 113677 Medicina Pediatria VUNESP 2025

Em relação à pneumonia necrosante, é correto afirmar que

A as cepas de pneumococo produtoras das leucocidinas panton-valentine destroem o parênquima com sua ação citolítica.
B os agentes microbianos mais comumente envolvidos na fisiopatologia são bactérias multirresistentes.
C as séries de casos demonstram melhores resultados nos grupos submetidos a cirurgia precoce versus tratamento conservador.
D a tomografia de tórax é o exame para diagnóstico, mas, uma vez feito o diagnóstico, a USG dos pulmões é um ótimo exame para seguimento evolutivo.
E nas crianças acometidas ocorre comprometimento ventilatório tardio de característica severa e incapacitante.
ID 113676 Medicina Ginecologia e Obstetrícia VUNESP 2025

São considerados risco infeccioso materno para sepse neonatal precoce por estreptococos do grupo B:

A gemelaridade; corioamnionite.
B febre materna 40 horas antes do parto; cerclagem na gestante.
C multiparidade; ausência de pré-natal.
D ausência de pré-natal; uso de drogas ilícitas.
E multiparidade; colonização materna por estreptococos do grupo B.
ID 113675 Medicina Anestesiologia VUNESP 2025

A asfixia perinatal é uma doença grave, que acomete entre 1 e 6 bebês a cada mil nascidos vivos em países desenvolvidos, representando a terceira causa mais comum de morte neonatal no mundo, estimada em 23%. O acometimento é multissistêmico e se destaca pelo comprometimento neurológico denominado encefalopatia hipóxico-isquêmica. O comprometimento neurológico clinicamente manifesta-se por convulsões neonatais. Qual o tratamento de primeira escolha para as convulsões?

A Morfina.
B Diazepan.
C Fenitoína.
D Fenobarbital sódico.
E Ácido valproico.
ID 113674 Medicina Mastologia VUNESP 2025

Paciente do sexo feminino, de 43 anos de idade, tem o diagnóstico de carcinoma ductal in situ na mama direita realizado a partir de material obtido por mamotomia. É realizada cirurgia, quadrantectomia, com pesquisa de linfonodo sentinela, sem intercorrências. O exame anatomopatológico da peça revela, além do carcinoma ductal in situ , a presença de carcinoma invasor de tipo não especial de mama direita, de 1,2 cm, com margens livres, tanto do componente invasor quanto do componente in situ . Linfonodo sentinela negativo. Imuno-histoquímica da área com carcinoma invasor: receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo, HER2 escore zero. Nesse caso, a conduta indicada é

A quimioterapia sistêmica adjuvante seguida de radioterapia.
B radioterapia da mama seguida de olaparibe adjuvante.
C olaparibe adjuvante concomitante à radioterapia.
D radioterapia da mama e seguimento.
E mastectomia seguida de olaparibe adjuvante.
ID 113673 Medicina Mastologia VUNESP 2025

Paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades, há duas semanas realizou cirurgia para câncer de mama: quadrantectomia com pesquisa de linfonodo sentinela. Anátomo patológico: carcinoma invasor tipo não especial de mama direita de 1,1 cm, G1H, G1N, receptor de estrogênio positivo 90%, receptor de progesterona positivo 90%, HER2 escore zero, KI67 positivo 10%. Ausência de invasão angiolinfática ou perineural, margens livres. Linfonodo sentinela negativo (0/2). Ausência de metástases a distância em exames de imagem. Nesse caso, a conduta indicada é

A radioterapia adjuvante seguida de TC (docetaxel e ciclofosfamida) por 4 ciclos.
B radioterapia adjuvante seguida de hormonioterapia com inibidor de aromatase.
C apenas hormonioterapia com inibidor da aromatase.
D radioterapia adjuvante e assinatura genômica para avaliação da necessidade de quimioterapia sistêmica.
E radioterapia seguida de inibidor da aromatase associada a abemaciclibe adjuvantes.
ID 113672 Medicina Ética Médica e Legislação Profissional VUNESP 2025

Paciente de 64 anos de idade, mulher, com diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio, metastático, recebeu anteriormente quatro linhas de tratamento, inclusive imunoterapia, e foi incluída em estudo clínico de fase

I. Apresenta nova progressão de doença e sinais de suboclusão intestinal. Você institui medidas clínicas para a suboclusão intestinal, inclusive jejum oral, e indica nutrição parenteral total. A paciente recusa-se a receber a nutrição parenteral total, pois percebe a terminalidade e não deseja intervenções que considera fúteis. Qual princípio ético a paciente está exercendo?

A Não maleficência.
B Justiça.
C Autonomia.
D Beneficência.
E Equidade.
ID 113671 Medicina Anestesiologia VUNESP 2025

Paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama, recorrente e metastático, em cuidados paliativos exclusivos, apresenta anorexia e caquexia, e a família está muito angustiada com a baixa aceitação alimentar. A paciente refere que não consegue “fazer a digestão”, ficando rapidamente com a sensação de plenitude, por isso não se alimenta com maiores volumes. Nesse caso, há indicação de

A benzodiazepínicos, olanzapina.
B metoclopramida, olanzapina, dexametasona.
C sonda nasoenteral.
D gastrostomia.
E escopolamina, dexametasona.
ID 113670 Medicina Ética Médica e Legislação Profissional VUNESP 2025

No seu hospital, foi inaugurado um centro de pesquisa, e o primeiro estudo é para pacientes adultos com câncer de ovário. Você tem uma paciente candidata à pesquisa, a qual sabe escrever o nome, mas não é capaz de ler um texto. Nesse caso, após explicar o estudo à paciente, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

A deve ser assinado pela paciente ou conter sua impressão digital em substituição à assinatura, desde que tenha sido lido na presença de testemunha imparcial.
B deve ser assinado por familiar escolarizado da paciente.
C pode ser assinado por você.
D pode ser assinado pela enfermeira de pesquisa.
E não pode ser oferecido para a paciente.
ID 113669 Medicina Anestesiologia VUNESP 2025

O mecanismo de ação dos agentes alquilantes é

A inibição de folato.
B inibição de pirimidinas.
C inibição de microtúbulos, bloqueando a polimerização ou despolimerização deles.
D inibição da síntese do DNA.
E lesão direta ao DNA, promovendo a ligação cruzada inter e intra-fita de DNA.
ID 113668 Segurança e Saúde no Trabalho Saúde Ocupacional VUNESP 2025

A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT), entre outras atribuições do SUS, pressupõe “capacitação para aplicação de protocolos, linhas guias e linhas de cuidado em saúde do trabalhador, com ênfase à identificação da relação saúde-trabalho, ao diagnóstico e manejo dos acidentes e das doenças relacionadas ao trabalho, incluindo a reabilitação, à vigilância de agravos, de ambientes e de processos de trabalho e à produção de análise da situação de saúde”. Assinale a alternativa que sintetize o significado desse enunciado.

A Espera-se que cada município do país seja autosuficiente para diagnosticar doenças relacionadas ao trabalho, sem depender de serviços de outros municípios.
B Espera-se que o SUS, em seus diferentes níveis de atenção, seja capaz de identificar os agravos relacionados ao trabalho e traçar linhas de cuidados, além de desenvolver ações de vigilância.
C Espera-se que em todos os níveis de atenção do SUS haja pessoas capazes de atuarem como inspetores em saúde do trabalhador com atribuição de exercerem a função de fiscalização de ambientes de trabalho.
D Espera-se que em todas as regiões de saúde haja ações e serviços de saúde do trabalhador e que essa seja uma condição para que sejam instituídos.
E Espera-se que em todas as regiões de saúde haja ações e serviços de saúde do trabalhador, além de equipes de médicos do trabalho capacitados para realizarem o diagnóstico de doenças relacionadas ao trabalho.