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CEBRASPE 51.363 questões FGV 25.316 questões FCC 24.632 questões AOCP 23.456 questões IBFC 11.190 questões VUNESP 10.983 questões Instituto Quadrix 9.793 questões FUNDATEC 9.088 questões IBADE 7.820 questões CESGRANRIO 6.013 questões OBJETIVA 4.740 questões CONSULPLAN 4.174 questões FEPESE 3.585 questões IADES 3.439 questões IESES 2.627 questões SELECON 2.377 questões IDECAN 1.907 questões MS CONCURSOS 1.485 questões Instituto Legalle 1.281 questões FAFIPA 1.161 questões FUMARC 842 questões ACAFE 551 questões INSTITUTO AOCP 430 questões NUCEPE 378 questões FUNIVERSA 348 questões FAURGS 203 questões FIOCRUZ 48 questões MACKENZIE 48 questões CETRO 17 questões
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ID 114533 Medicina Cardiologia VUNESP 2023

Os estados fisiológicos e as manobras dinâmicas alteram as características dos sopros cardíacos. Nesse aspecto, assinale a afirmação verdadeira.

A O sopro da regurgitação aórtica aguda geralmente pode ser ouvido durante a diástole.
B O sopro da estenose aórtica, mas não da regurgitação mitral, torna-se mais intenso durante o batimento após uma contração ventricular prematura.
C O ruído diastólico da estenose mitral torna-se mais proeminente durante a fase de tensão de uma manobra de Valsalva.
D Na regurgitação mitral aguda, a pressão atrial esquerda aumenta dramaticamente, de modo que o sopro é ouvido apenas durante o final da sístole.
E Levantar-se de uma posição agachada para uma posição em pé faz com que o sopro do prolapso da válvula mitral comece mais tarde na sístole.
ID 114532 Medicina Neurologia VUNESP 2023

Mulher de 18 anos, previamente hígida, sem comorbidades, é avaliada ao fim de treino escolar extenuante. Logo após a atividade física, enquanto estava sentada, ela evolui com mal-estar, tontura, sudorese e náuseas. Imediatamente, ela perde a consciência, cai para a frente e apresenta movimentos rápidos e bruscos de seus braços e pernas. A consciência é retomada rapidamente. Inicialmente, parecia confusa, mas foi capaz de responder às perguntas de forma adequada. Apresentou alguma incontinência urinária durante o episódio, mas nenhum trauma na língua. Ela voltou ao seu estado mental basal alguns minutos após o episódio. A principal hipótese diagnóstica é

A síncope convulsiva.
B crise parcial complexa.
C crise generalizada.
D crise de ausência.
E hemorragia subaracnóidea iminente.
ID 114531 Medicina Cardiologia VUNESP 2023

Mulher de 35 anos com cardiomiopatia periparto (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%) e cardioversor-desfibrilador implantável de dupla câmara é avaliada em consulta de retorno. Ela é capaz de realizar a maior parte de suas atividades diárias sem limitação, mas fica com falta de ar ao subir um lance de escadas. Atualmente, está em uso de metoprolol (50 mg/dia), sacubitril/ valsartan (49/51 mg, 2x/dia), furosemida (40 mg/dia), espironolactona (25 mg/dia) e empagliflozina (10 mg/dia). Glicemia capilar: 98 mg/dL. Exame físico: frequência cardíaca: 85 bpm; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; ausculta pulmonar limpa; não há edema periférico. O ECG mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo direito e duração do QRS de 120 milissegundos. O NT-pró-BNP é de 1500 pg/mL. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta que indica o próximo passo mais apropriado no tratamento da insuficiência cardíaca.

A Adicionar ivabradina.
B Dobrar a dose da espironolactona.
C Trocar a furosemida por hidroclorotiazida.
D Dobrar a dose do metoprolol.
E Trocar o metoprolol por carvedilol.
ID 114530 Medicina Pneumologia VUNESP 2023

Homem de 59 anos, com câncer de pulmão de células não pequenas, fez quimioterapia recente com cisplatina e etoposide. O paciente relata, em consulta de retorno, que iniciou quadro de queimação intensa nos pés que dificultam o sono à noite. Ele nega dor semelhante nas mãos, lombalgia, parestesias, incontinência urinária ou intestinal. O exame físico é notável para sensibilidade diminuída em região distal dos membros inferiores, bilateralmente. Hemograma, glicemia, função renal, eletrólitos, bilirrubina e desidrogenase lática são normais. O melhor passo inicial no manuseio desse paciente é

A prescrever duloxetina.
B indicar estimulação elétrica nervosa transcutânea.
C iniciar oxicodona.
D solicitar níveis séricos de vitamina B12.
E solicitar ressonância magnética de coluna.
ID 114529 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2023

Mulher de 42 anos é avaliada após achado incidental em ultrassom abdominal realizado por suspeita de cistos ovarianos. O exame mostra três pequenos cálculos biliares, vesícula de paredes finas com ductos biliares intra e extra-hepáticos normais. Ela não tem febre, calafrios ou dor. Relata ingestão moderada de álcool, mas nega tabagismo ou quaisquer outros problemas médicos. Exames séricos: albumina: 3,9 g/L; bilirrubina total: 1,0 mg/dL; alanina aminotransferase: 42 U/L; aspartato aminotransferase: 32 U/L; fosfatase alcalina: 74 U/L; hemograma, glicemia e função renal são normais. Em relação ao prognóstico nos próximos 10 anos, é correto afirmar:

A a síndrome de Mirizzi ocorre em cerca de 50%.
B a colecistectomia é indicada para prevenir o desenvolvimento de litíase biliar sintomática.
C a chance de desenvolver pancreatite, colecistite ou obstrução biliar é menor que 1%.
D mais de 90% de chance de permanecer assintomática.
E a chance de desenvolver cólica biliar é de cerca de 20%.
ID 114528 Medicina Cardiologia VUNESP 2023

Homem de 54 anos com história de hipertensão e hipercolesterolemia é submetido a teste de esforço em esteira, usando o protocolo padrão de Bruce. O exame é interrompido aos 11 minutos por causa da fadiga, atingindo frequência cardíaca máxima de 152 bpm e PA sistólica máxima de 198 mmHg. A PA diastólica diminui em 5 mmHg durante o exame. Na fase de recuperação, a PA sistólica diminui para 15 mmHg abaixo da pressão pré-exercício. Não há alterações isquêmicas no ECG durante ou após o exercício. Nessa circunstância, é correto afirmar:

A a redução da PA sistólica pós-exercício é sugestiva de doença arterial coronariana grave.
B o resultado é consistente com um baixo risco prognóstico de um evento coronariano.
C o exame não é diagnóstico de isquemia miocárdica já que a frequência cardíaca de pico é adequada.
D a mudança na PA diastólica durante o teste é indicativa de doença arterial coronariana significativa.
E o pico de PA sistólica durante o exame excede o normalmente observado.
ID 114527 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2023

Mulher de 93 anos é avaliada em casa de repouso após quadro de 2 dias de anorexia, queda do estado geral e dor localizada no abdome inferior direito. A equipe da casa de repouso relata que a paciente apresentou moderado sangramento na fralda nas últimas horas. O histórico é relevante para hipertensão e osteoporose, em uso de ramipril (5 mg/dia) e alendronato (70 mg/semana). Exame físico: pressão arterial: 124 x 76 mmHg; pulso: 106 bpm; nota-se dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome, com descompressão brusca negativa. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial. Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

A adenite mesentérica.
B apendicite.
C isquemia mesentérica.
D câncer de cólon ascendente.
E diverticulite.
ID 114526 Medicina Medicina Intensiva VUNESP 2023

Um jovem, vítima de um acidente de motocicleta, chega a um serviço de urgência com quadro de queda da pressão arterial, com hemoglobina baixa, dor à palpação de abdômen e distensão abdominal. É encaminhado para laparotomia e durante a cirurgia tem uma parada cardíaca. Verifica-se rompimento de fígado e baço. Assinale a a alternativa correta quanto à causa básica a ser registrada na declaração de óbito.

A Parada cardiorrespiratória.
B Rompimento de vísceras.
C Hipovolemia.
D Anemia aguda.
E Motociclista traumatizado em um acidente de transporte.
ID 114525 Saúde Pública e SUS Políticas Públicas de Saúde VUNESP 2023

Assinale a alternativa correta referente ao acesso aos serviços e às ações do SUS.

A O respeito rigoroso da ordem de chegada no acolhimento à demanda espontânea tem se mostrado o melhor critério para obedecer ao princípio de justiça e equidade
B O acesso com equidade deve ser uma preocupação constante no acolhimento à demanda espontânea, entendendo-se equidade como um princípio de justiça, de que é preciso tratar diferentemente os desiguais.
C Mesmo em situações não previstas, como um dia em que a quantidade de atendimentos está abaixo do esperado, a demanda espontânea deve ser agendada para atendimento posterior, o que faz parte da educação sanitária.
D O atendimento das urgências em uma UBS é muito semelhante ao atendimento em unidades de pronto-socorro ou pronto atendimento em todos os aspectos.
E Pode-se afirmar que atualmente não há práticas que resultam em restrição do acesso da população no SUS, como filas para o atendimento e distribuição de senhas.
ID 114524 Medicina Anestesiologia VUNESP 2023

Nas diretrizes da ISDA (Infections Diseases Society of America), em relação à infecção do trato urinário para cistite não complicada, na primeira linha de tratamento, é recomendado:

A Sulfametoxazol Trimetoprim – 3 dias.
B Cefalosporina de 3ª geração – 3 dias.
C Aminoglicosídeo – 7 dias.
D Levofloxacina – 7 dias.
E Aminopenicilina + inibidor de betalactose – 3 dias.