No que concerne à fisiopatologia pulmonar, julgue os itens a seguir.
Nesse sentido, considere que a sigla DPOC, sempre que utilizada,
refere-se à doença pulmonar obstrutiva crônica.
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As doenças neuromusculares evoluem com características de
Texto associado
Um paciente de cinquenta anos de idade procurou
uma unidade de pronto atendimento apresentando edema
de membros inferiores associado à nictúria persistente havia
dois meses. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de
170 mmHg × 100 mmHg e edema mole, indolor e simétrico
de membros inferiores. Os exames laboratoriais, realizados
em jejum, mostraram os seguintes resultados: ureia de 200 mg/dL,
creatinina de 2,5 mg/dL, potássio de 4 meq/dL,
glicemia de 250 mg/dL, hemoglobina glicosilada de 9%,
densidade urinária de 1,008, cilindros hialinos,
proteinúria de 2+ sem hematúria. O laudo da ecografia renal
identificou rins reduzidos de tamanho, hiperecogênicos e sem sinais
de obstrução de vias urinárias.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
uma unidade de pronto atendimento apresentando edema
de membros inferiores associado à nictúria persistente havia
dois meses. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de
170 mmHg × 100 mmHg e edema mole, indolor e simétrico
de membros inferiores. Os exames laboratoriais, realizados
em jejum, mostraram os seguintes resultados: ureia de 200 mg/dL,
creatinina de 2,5 mg/dL, potássio de 4 meq/dL,
glicemia de 250 mg/dL, hemoglobina glicosilada de 9%,
densidade urinária de 1,008, cilindros hialinos,
proteinúria de 2+ sem hematúria. O laudo da ecografia renal
identificou rins reduzidos de tamanho, hiperecogênicos e sem sinais
de obstrução de vias urinárias.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
Os resultados da glicemia e da hemoglobina glicosilada
permitem estabelecer-se o diagnóstico de diabetes melito.
Texto associado
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de
um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica
ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que
seu marido não obedece às orientações para o tratamento de
hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos
vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do
seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão
arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica)
a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames
laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina
sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela
fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m 2 . O resultado do
lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado;
triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de
urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram
evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL;
fósforo sérico = 5,6 mg/dL.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica
ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que
seu marido não obedece às orientações para o tratamento de
hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos
vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do
seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão
arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica)
a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames
laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina
sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela
fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m 2 . O resultado do
lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado;
triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de
urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram
evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL;
fósforo sérico = 5,6 mg/dL.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico do quadro clínico em questão é doença renal
crônica em estágio 3-b.
Texto associado
Com base na legislação em vigor no que se refere à segurança e à
saúde do trabalhador de serviços de saúde, julgue os itens a seguir.
saúde do trabalhador de serviços de saúde, julgue os itens a seguir.
A reutilização de embalagens de produtos químicos em
serviços de saúde somente deve ser feita após triagem do CME
da unidade de saúde.
Texto associado
Um homem de setenta e cinco anos de idade, portador de
doença renal crônica secundária e glomerulonefrite, em tratamento
conservador com a nefrologia, foi atendido em ambulatório com
relato de quadro de cefaleia occipital, pulsátil, predominante no
período vespertino, associada a tonturas e insônia.
Ao ser indagado, o paciente informou que esse quadro
persistia havia três meses e que, por ser asmático, fazia uso crônico
de broncodilatador e corticoide em doses baixas. Além disso,
devido à anemia com estoques de ferro normais, havia três meses
que fazia uso (três vezes por semana) de eritropoetina 4.000 UI SC.
O médico foi informado, ainda, de que, nas últimas
consultas, a pressão arterial do paciente estava normal e que, na
consulta mais recente, apresentou os seguintes achados clínicos:
PA = 160 mmHg × 100 mmHg (sem outras alterações
cardiológicas); Cr = 4,3 mg\dL; Ur = 88 mg\dL (níveis semelhantes
aos da consulta anterior); Hb = 12,6; Ht = 36%; Na = 138 mEq\L;
K+ = 3,5 mEq\L; ausculta respiratória normal e peso = 89 kg.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.
doença renal crônica secundária e glomerulonefrite, em tratamento
conservador com a nefrologia, foi atendido em ambulatório com
relato de quadro de cefaleia occipital, pulsátil, predominante no
período vespertino, associada a tonturas e insônia.
Ao ser indagado, o paciente informou que esse quadro
persistia havia três meses e que, por ser asmático, fazia uso crônico
de broncodilatador e corticoide em doses baixas. Além disso,
devido à anemia com estoques de ferro normais, havia três meses
que fazia uso (três vezes por semana) de eritropoetina 4.000 UI SC.
O médico foi informado, ainda, de que, nas últimas
consultas, a pressão arterial do paciente estava normal e que, na
consulta mais recente, apresentou os seguintes achados clínicos:
PA = 160 mmHg × 100 mmHg (sem outras alterações
cardiológicas); Cr = 4,3 mg\dL; Ur = 88 mg\dL (níveis semelhantes
aos da consulta anterior); Hb = 12,6; Ht = 36%; Na = 138 mEq\L;
K+ = 3,5 mEq\L; ausculta respiratória normal e peso = 89 kg.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.
A hipertensão caracteriza piora importante da função renal,
apesar dos níveis estáveis de ureia e creatinina.
Texto associado
Em uma população fechada de 5.000 pessoas, foi
identificado o surgimento de uma nova doença que acometeu
inicialmente 128 pessoas; e, a cada semana, observou-se um
acréscimo de 22 novos casos, sem nenhum óbito. Após quatro
semanas, todas as pessoas acometidas por essa doença foram a
óbito.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.
identificado o surgimento de uma nova doença que acometeu
inicialmente 128 pessoas; e, a cada semana, observou-se um
acréscimo de 22 novos casos, sem nenhum óbito. Após quatro
semanas, todas as pessoas acometidas por essa doença foram a
óbito.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.
A taxa de mortalidade é calculada pelo número total de óbitos
para cada 1.000 habitantes de uma população, em espaço
geográfico delimitado, e em um período específico; portanto,
infere-se da situação hipotética que, após duas semanas do
início da doença, a taxa de mortalidade era de
Texto associado
A respeito dos distúrbios acidobásicos, julgue os itens subsecutivos.
Entre as causas de acidose metabólica com hiato iônico não
aumentado incluem-se a ureterossigmoidostomia e a acidose
tubular renal distal (ATR tipo 1).
Texto associado
No que se refere às intercorrências clínicas da gestação, julgue os
itens seguintes.
itens seguintes.
O tratamento a gestantes acometidas por estrongiloidíase
sintomática deve ser postergado para o puerpério, visto que o
uso de benzoimidazólicos é contraindicado a essas pacientes.
Texto associado
Uma paciente com cinquenta e oito anos de idade,
assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes
melito havia dois anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina.
A paciente estava tomando losartana 100 mg e metformina
1.500 mg, ambas uma vez ao dia, e negava tabagismo e etilismo.
Ao exame físico, apresentava índice de massa corpórea
(IMC) = 31 kg/m2, pressão arterial = 124 mmHg × 74 mmHg
(média de três medidas), frequência cardíaca = 74 bpm e
circunferência abdominal = 102 cm. Exames revelaram aspartato
aminotransferase (AST) = 60 U/L, alanina aminotransferase
(ALT) = 70 U/L, triglicerídeos = 202 mg/dL, colesterol
total = 204 mg/dL; HDL colesterol = 36 mg/dL,
LDL colesterol = 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,8%
e glicemia de jejum = 108 mg/dL. Na ocasião, prescreveu-se
atorvastatina 20 mg ao dia à paciente. Dois meses depois
da avaliação, os exames revelaram aspartato aminotransferase
(AST) = 84 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 94 U/L,
triglicerídeos = 152 mg/dL, colesterol total = 142 mg/dL;
HDL colesterol = 40 mg/dL, LDL colesterol = 77 mg/dL,
hemoglobina glicada (A1C) = 6,7% e glicemia de jejum = 104 mg/dL.
Foram normais os resultados dos testes sorológicos para hepatites
virais e dos demais exames laboratoriais solicitados. A
ultrassonografia de abdome total revelou apenas aumento difuso da
ecogenicidade hepática, com visualização normal dos vasos
intra-hepáticos e do diafragma.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes
melito havia dois anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina.
A paciente estava tomando losartana 100 mg e metformina
1.500 mg, ambas uma vez ao dia, e negava tabagismo e etilismo.
Ao exame físico, apresentava índice de massa corpórea
(IMC) = 31 kg/m2, pressão arterial = 124 mmHg × 74 mmHg
(média de três medidas), frequência cardíaca = 74 bpm e
circunferência abdominal = 102 cm. Exames revelaram aspartato
aminotransferase (AST) = 60 U/L, alanina aminotransferase
(ALT) = 70 U/L, triglicerídeos = 202 mg/dL, colesterol
total = 204 mg/dL; HDL colesterol = 36 mg/dL,
LDL colesterol = 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,8%
e glicemia de jejum = 108 mg/dL. Na ocasião, prescreveu-se
atorvastatina 20 mg ao dia à paciente. Dois meses depois
da avaliação, os exames revelaram aspartato aminotransferase
(AST) = 84 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 94 U/L,
triglicerídeos = 152 mg/dL, colesterol total = 142 mg/dL;
HDL colesterol = 40 mg/dL, LDL colesterol = 77 mg/dL,
hemoglobina glicada (A1C) = 6,7% e glicemia de jejum = 104 mg/dL.
Foram normais os resultados dos testes sorológicos para hepatites
virais e dos demais exames laboratoriais solicitados. A
ultrassonografia de abdome total revelou apenas aumento difuso da
ecogenicidade hepática, com visualização normal dos vasos
intra-hepáticos e do diafragma.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Recomenda-se o uso da tomografia computadorizada de
abdome para investigação de inflamação e fibrose, com intuito
de estratificar melhor a doença da paciente.
Texto associado
Com relação às patologias endócrinas no contexto da ginecologia
e da obstetrícia, julgue os itens subsecutivos.
e da obstetrícia, julgue os itens subsecutivos.
