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Texto associado
Paciente com quarenta e cinco anos de idade, sexo
masculino, foi atendido no serviço de emergência queixando-se
de edema de membros inferiores de caráter progressivo e
ascendente, iniciado havia quatro semanas, que evoluiu com
urina espumosa; na última semana que antecedeu o atendimento,
ele notou edema facial. O paciente relatou ainda que, vinte e quatro
horas antes, haviam-se iniciado dor torácica súbita à direita
associada à dispneia e em repouso e tosse seca. Durante o
atendimento, ele foi diagnosticado com tromboembolismo
pulmonar. Os exames evidenciaram EAS proteína ++++,
proteinúria 24 horas de 11,2 g/24 h, albumina sérica de 1,8 g/dL
e colesterol total de 384 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos
a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os principais mecanismos referentes aos eventos trombóticos
no paciente desse caso clínico decorrem de um aumento da
perda urinária de proteínas plasmáticas, como plasminogênio
(componente do sistema fibrinolítico), fatores IX, X e XII
(componentes do sistema de coagulação) e antitrombina III
(anticoagulante endógeno).

C Certo
E Errado
Texto associado
Acerca de diabetes melito (DM), julgue os itens seguintes.

Suspeita-se de DM tipo 2 em caso de ocorrência
de complicações tardias como retinopatia, doença
arteriosclerótica, proteinúria, neuropatia periférica e infecções
recorrentes.

C Certo
E Errado
Texto associado
Julgue os próximos itens, referentes à assistência de enfermagem
ao paciente cirúrgico.

No pós-operatório imediato, o curativo da incisão cirúrgica
deve ser mantido ocluído por vinte e quatro horas, podendo
a área permanecer exposta e ser lavada com água e sabão
após esse período se na incisão estiver incisão limpa e fechada.

C Certo
E Errado
Texto associado
No Brasil, o processo de urbanização é marcado pela ocupação
desorganizada do território e pela falta de planejamento, o que
resulta em uma série de problemas sociais, urbanos e ambientais.
A ocupação desordenada das cidades também causa impactos
na saúde da população, sendo necessário, além de um conhecimento
amplo sobre os efeitos da ocupação do território na saúde,
o desenvolvimento de políticas públicas e intervenções urbanas
capazes de melhorar a qualidade de vida e a saúde das populações
que vivem em áreas de risco, comunidades e periferias.
Considerando essas informações, julgue os itens seguintes.

Estudos que consideram as condições de trabalho e de
movimentação urbana das populações residentes em regiões
periféricas das cidades comprovam a baixa incidência de
obesidade e de distúrbios neuropsiquiátricos nas populações
residentes nessas regiões.

C Certo
E Errado
Texto associado
No que se refere a biópsia renal e seus achados clínicos, julgue
os itens subsequentes.

Para pacientes com alteração da função renal, proteinúria,
hematúria e leucocitúria com rins de tamanho diminuído e
relação córtico-medular diminuída, não se justifica a realização
de biópsia renal.

C Certo
E Errado
Texto associado
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar dispneia e edema de
membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até
os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses,
inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo
rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente
emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou
história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico
revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial
de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de
80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias
jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve
anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do
coração foi palpado no 7.º espaço intercostal esquerdo, sobre
a linha axilar anterior. A 1.ª bulha estava normal, mas a 2.ª bulha
cardíaca estava hiperfonética em área pulmonar. Havia sopro
diastólico de intensidade de +++/4+ em área aórtica e na borda
esternal esquerda. A palpação do fígado a seis centímetros do
rebordo costal direito causava dor. Não foi identificada massa
pulsátil em abdome. Havia edema ++/4+ em membros inferiores.
Todos os pulsos estavam presentes e simétricos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A medida da bilirrubina total deve ser obtida, pois, se elevada,
maior será o risco de morte decorrente da doença cardíaca.

C Certo
E Errado
Texto associado
Paciente com quarenta e cinco anos de idade, sexo
masculino, foi atendido no serviço de emergência queixando-se
de edema de membros inferiores de caráter progressivo e
ascendente, iniciado havia quatro semanas, que evoluiu com
urina espumosa; na última semana que antecedeu o atendimento,
ele notou edema facial. O paciente relatou ainda que, vinte e quatro
horas antes, haviam-se iniciado dor torácica súbita à direita
associada à dispneia e em repouso e tosse seca. Durante o
atendimento, ele foi diagnosticado com tromboembolismo
pulmonar. Os exames evidenciaram EAS proteína ++++,
proteinúria 24 horas de 11,2 g/24 h, albumina sérica de 1,8 g/dL
e colesterol total de 384 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos
a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Devido ao fato de a glomerulonefrite membranosa ser
sempre idiopática, é desnecessário continuar a investigação
clínica no caso desse paciente.

C Certo
E Errado
Texto associado
Um paciente do sexo masculino, de vinte anos de idade,
70 kg, com história de hipertensão e diabetes melito tipo 1 havia
quinze anos, com seguimento regular, creatinina basal de 2 mg/dL,
proteinúria de 24 h de 2 g, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia,
maleato de enalapril 20 mg em duas tomadas diárias, insulina
NPH, 40 UI pela manhã e 10 UI à noite, foi admitido em unidade
de saúde apresentando pé diabético, choque séptico, desidratação
— durante o atendimento foram administradas noradrenalina
0,3 mcg/kg/min e Daptomicina em dose corrigida. O paciente
evoluiu com piora da função renal e diurese de 200 mL/24 h.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos
relacionados à insuficiência renal aguda (IRA) ou lesão renal
aguda (LRA) e suas alterações clínico-laboratoriais, julgue os
itens a seguir.

Os casos de acidose metabólica causada por etilenoglicol
e cetoacidose diabética cursam com aumento do ânion gap.

C Certo
E Errado
Texto associado
Um paciente do sexo masculino, de vinte anos de idade,
70 kg, com história de hipertensão e diabetes melito tipo 1 havia
quinze anos, com seguimento regular, creatinina basal de 2 mg/dL,
proteinúria de 24 h de 2 g, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia,
maleato de enalapril 20 mg em duas tomadas diárias, insulina
NPH, 40 UI pela manhã e 10 UI à noite, foi admitido em unidade
de saúde apresentando pé diabético, choque séptico, desidratação
— durante o atendimento foram administradas noradrenalina
0,3 mcg/kg/min e Daptomicina em dose corrigida. O paciente
evoluiu com piora da função renal e diurese de 200 mL/24 h.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos
relacionados à insuficiência renal aguda (IRA) ou lesão renal
aguda (LRA) e suas alterações clínico-laboratoriais, julgue os
itens a seguir.

Em pacientes com cálculos renais relacionados ao cálcio,
não se deve restringir a ingestão de cálcio, exceto em caso
de suplementação.

C Certo
E Errado