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“Paciente, sexo feminino, 58 anos, com história de três cirurgias de artroplastia de quadril com colocação de prótese, com dor crônica, chega ao pronto-socorro de hospital universitário com quadro de depressão respiratória, pupilas puntiformes, bradicardia acentuada e convulsões.” Sobre o quadro clínico, assinale a conduta médica correta.

A Constitui quadro de urgência médica, devendo ser abordado em até 30 minutos, com manobras de suporte à vida e administração de flumazenil.
B Constitui quadro de urgência médica, devendo ser abordado em até 30 minutos, com manobras de suporte à vida e administração de N-acetilcisteína.
C Constitui quadro de emergência médica, devendo ser abordada em sala de emergência médica, com manobra de suporte à vida e administração de naloxone.
D Constitui quadro de emergência médica, devendo ser abordada em sala de emergência médica, com manobras de suporte à vida e administração de flumazenil.

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Assinale a alternativa INCORRETA sobre essa doença.

A Os segmentos do tubo digestivo mais acometidos são íleo, cólon e região perianal.
B A DC não é curável clínica ou cirurgicamente, e sua história natural é marcada por agudizações e remissões.
C O sintoma mais comum no momento do diagnóstico é a perda de peso, seguida por sangramento, diarreia e dor abdominal.
D A DC pode ter manifestações extraintestinais, sendo as mais frequentes as oftalmológicas, as dermatológicas e as reumatológicas.

De modo geral, a hepatite C aguda apresenta evolução subclínica: cerca de 80% dos casos têm apresentação assintomática e anictérica, dificultando o diagnóstico. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito do tratamento na fase aguda da hepatite C.

A Deve-se realizar a biópsia hepática para estadiar o paciente e, consequentemente, propor a terapia adequada ao mesmo.
B O tratamento na fase aguda da infecção pelo HCV tem como objetivo reduzir o risco de progressão para hepatite crônica.
C Não existe nenhuma medida específica eficaz para a redução do risco de infecção pelo vírus da hepatite C após exposição ocupacional.
D Nos pacientes assintomáticos, recomenda-se iniciar o tratamento imediatamente após o diagnóstico, em média quatro semanas após a exposição, principalmente nas populações de maior risco.

O exame endoscópico é o método de escolha para o diagnóstico das lesões causadas pelo refluxo gastroesofágico, permitindo avaliar a gravidade da esofagite e realizar biópsias onde e quando necessário. Como seria a classificação de uma erosão menor que 5 mm de acordo com a classificação endoscópica de Los Angeles ?

A Grau A.
B Grau B.
C Grau C.
D Grau D.

Na avaliação de paciente com tentativa e risco de suicídio, a entrevista clínica com o paciente e/ou familiares é o principal instrumento que dispõe o médico para avaliar o paciente suicida. A abordagem deve ser cautelosa e gradual e podem ser identificados, no atendimento, alguns fatores de risco para o suicídio. São considerados fatores de risco para o suicídio, EXCETO:

A Sexo feminino.
B Depressão e/ou alcoolismo.
C Moradores de áreas urbanas.
D Idade entre 14 e 40 anos ou acima de 65 anos.

A febre amarela é uma doença febril aguda, de curta duração e gravidade variável. Assinale a alternativa correta acerca da doença.

A Nas formas graves, as aminotransferases aumentam consideravelmente, com níveis de ALT maiores que AST.
B Na fase inicial da doença, pode ser encontrada discreta leucocitose com neutrofilia e intenso desvio à esquerda com eosinopenia.
C Tem aspecto clínico muito amplo, podendo ir de oligossintomática à falência hepática, a qual acontece em cerca de 50% dos pacientes.
D O período de transmissibilidade começa quatro dias antes dos sintomas e vai até o primeiro dia de doença, o que corresponde ao período de viremia.

“Paciente, 40 anos, em acompanhamento por quadro de transtorno depressivo recorrente, relata ser tabagista inveterado e demonstra interesse em parar de fumar. Informa já ter tentado cessar o tabagismo sozinho sem sucesso. História patológica pregressa refere síndrome metabólica e epilepsia.” De acordo com a história do paciente, qual medicação está contraindicada na terapia antitabagismo?

A Vareniclina.
B Bupropiona.
C Amitriptilina.
D Reposição de nicotina.

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma das afecções mais frequentes na prática médica. A enfermidade agrupa sob a mesma denominação apresentações clínicas tão distintas como a pirose ocasional, a tosse crônica e a asma refratária e, no plano diagnóstico, condições endoscópicas muito variadas, como, de um lado, a ausência de lesão e, de outro, a presença de complicações importantes, como o esôfago de Barrett. De acordo com a classificação endoscópica de S avary-Miller modificada, o grau 3 corresponde a

A uma ou mais erosões lineares ou ovaladas em uma única prega longitudinal.
B erosões confluentes que se estendem por toda a circunferência do esôfago.
C epitélio colunar em continuidade com a linha Z: circunferencial ou não, de extensão variável, associado ou não a outras lesões.
D várias erosões situadas em mais de uma prega longitudinal, confluente ou não, mas que não ocupam toda a circunferência do esôfago.

Pacientes portadores de transtorno bordeline situam-se no limite entre a neurose e a psicose, possuem um padrão de afeto, humor, comportamento e relações extraordinariamente instáveis. São características do transtorno borderline , EXCETO:

A Perturbação da identidade e autoimagem.
B Relacionamentos pessoais intensos e instáveis.
C Dramatização e expressão exagerada das emoções.
D Esforço frenético para evitar o abandono real ou imaginado.

A infecção por dengue causa uma doença cujo espectro inclui desde infecções inaparentes até quadros de hemorragia e choque, podendo evoluir para o êxito letal. São sinais de alerta no paciente com dengue, EXCETO:

A Derrames cavitários.
B Vômitos persistentes.
C Hepatomegalia indolor.
D Dor abdominal intensa e contínua.